Кіста менісків - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Меніс колінного суглоба є хрящовою прошарком, що знаходиться між суглобовими поверхнями кісток, які формують цей суглоб. Меніски виконують амортизуючу функцію, створюючи комфортні умови для руху. Вони піддаються пошкодженням внаслідок травм, які є основним фактором ризику виникнення меніскових кіст. У колінному суглобі розрізняють два меніски:

• латеральний (зовнішній);
• медіальний (внутрішній).

Кістозні зміни в менісці визнаються окремою нозологічною одиницею з чіткою симптоматикою та характерною патологоанатомічною картиною.

Клінічні прояви меніскової кісти часто можуть бути безсимптомними і, як правило, виявляються при проведенні магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії з приводу інших суглобових захворювань. Частота їх виявлення становить 4–5 %. У більш ніж половині випадків вони знаходяться в медіальній частині. Середній розмір таких утворень варіює від 0,3 до 9 мм в діаметрі. Гігантські кісти зустрічаються дуже рідко. У літературі є поодинокі описи випадків, коли максимальні розміри кіст досягали 5 см і 10 см в діаметрі. Пацієнти частіше виявляють кісти в латеральній частині колінного суглоба через меншу товщину м'яких тканин у порівнянні з медіальною частиною. Тому кісти медіального відділу, як правило, мають більші розміри.

Основою лікування є хірургічний підхід, який виконується в основному артроскопічним методом.

Види

В залежності від поширеності процесу можна виділити:

• кісту латерального меніска;
• кісту медіального меніска;
• кісти обох менісків.

Симптоми кісти меніска

Довгий час симптоми кісти меніска можуть бути відсутніми. З часом пацієнти можуть відчувати дискомфорт і біль в області коліна, які посилюються при русі.

Причини

Приблизно в половині випадків травма меніска є фактором ризику розвитку кістозних змін. Друга половина випадків не має чітко визначеної причини та називається ідіопатичними кістами.

Діагностика

Ключовими методами діагностики даного захворювання є:

• УЗД – ультразвукове дослідження показує наявність м'якотканинного утворення, що виходить від одного або обох менісків;
• рентгенографічне обстеження – допомагає виключити супутні захворювання кісткової тканини;
• артроскопія – надає можливість дослідити стан суглоба зсередини;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє детально вивчити параартикулярні та внутрішньосуглобові структури.

Лікування кісти меніска

Лікування кісти меніска передбачає артроскопічне висічення. У разі великих кіст виконується відкрита артротомія.

Консервативне лікування

Консервативна терапія має незначний вплив на захворювання. Для невеликих кіст можливе динамічне спостереження. Якщо кістозне утворення зростає, проводиться артроскопічна операція.

Хірургічне лікування

При гігантських кістах заднього або переднього рога медіального та латерального менісків виконується висічення з подальшим ендопротезуванням колінного суглоба. Для середніх за розміром кіст проводиться лікувально-діагностична артроскопія, що дозволяє одночасно візуалізувати патологічне утворення та видалити його разом із зміненою частиною меніска.

Профілактика

Для зниження ризику формування кіст меніска важливо запобігати травмам колінного суглоба та використовувати захисні фіксатори при ризикових видах професійної діяльності.

Реабілітація

Після хірургічного втручання можуть бути призначені антибактеріальні та протизапальні препарати. У післяопераційний період важливо виконувати спеціальні вправи лікувальної фізкультури, проводити масаж та фізіотерапевтичні процедури.