Киста шеи - симптомы, лечение, причины

Информация о болезни

За последние годы наблюдается увеличение случаев врожденных аномалий формирования шеи и лица, что может быть связано с ухудшением экологической ситуации, особенно радиационного фона. Боковые кисты мягких тканей, как правило, выявляются сразу после рождения (часто в сочетании со свищами), в то время как срединные кисты обнаруживаются спустя несколько лет.

Шейные кисты представляют собой не только косметическую проблему. Дискомфорт также возникает из-за выделений из свища и болезненных ощущений во время глотания. В некоторых ситуациях кисты шеи могут вызывать воспалительные процессы. У 1-2% пациентов также существует риск злокачественного перерождения.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство. Пункция и введение склерозирующих агентов в стенки кист показывают недостаточную эффективность.

Классификация

По классификации различают следующие типы кист на шее:

• срединные (центральные) – расположены по центру шеи;
• боковые (латеральные) – находятся с правой или левой стороны.

Врожденные кисты шеи часто сопровождаются свищами. Если свищевой проход имеет два отверстия (одно снаружи на передней части шеи, другое – на слизистой ротовой cavity), его считают полным. Если есть только одно отверстие, свищ является неполным.

Признаки кисты шеи

Латеральные кисты шеи встречаются чаще, чем срединные. Длительное время они могут протекать без каких-либо симптомов. Опухолевидные образования становятся хорошо заметными при повороте головы в сторону, противоположную кисте. Киста обычно эластична на ощупь и не соединена с окружающими тканями. Субъективные проявления латеральных кист чаще всего появляются при нагноении их содержимого или при больших размерах образования, что может сжимать крупные сосуды и нервы шеи.

Центральные кисты обычно располагаются между верхом щитовидного хряща и подъязычной костью. Их положение может варьироваться, находясь несколько в стороне от средней линии, выше или ниже упомянутых структур.

Срединные кисты имеют круглую форму, эластичны и маломобильны. Они могут сдвигаться при глотании. Если нет осложнений, кожа над кистой остается неизменной и легко захватывается в складку. При пальпации образование не вызывает болевых ощущений. Обычно размер центральных кист составляет 20-40 мм. При нагноении увеличивается вероятность формирования свища, когда гной находит выход наружу (свищевое отверстие располагается на передней поверхности шеи). Выделения из свища могут периодически раздражать кожу, приводя к ее мацерации.

Факторы возникновения кисты шеи

Причины возникновения кист на шее связаны с нарушениями в нормальном течении эмбрионального развития.

• Боковые кисты обычно формируются из-за незакрытия жаберных борозд. Это состояние чаще всего связано с воздействием негативных факторов на эмбрион в 4-6-й неделе гестации.
• Срединные кисты возникают из-за задержки регрессии щитоязычного протока, который проходит от слепого отверстия языка до щитовидной железы. Если этот проток не подлежит регрессии, он может трансформироваться в такие образования, как пирамидальный отросток щитовидной железы, дополнительные щитовидные железы, кисты и свищи. Воздействие неблагоприятных факторов на эмбрион в 6-7-й неделе гестации может создавать условия для формирования срединных кист.

Методы диагностики кисты шеи

Для диагностики и дифференциальной диагностики кист и свищей шеи проводятся различные параклинические исследования, которые помогают исключить специфическую природу патологических образований на передней поверхности шеи.

• Контрастная рентгенография – позволяет определить размер кисты, ее структуру, наличие боковых ответвлений и связь с подъязычной костью.
• Ультразвуковое сканирование – дает возможность визуализировать размеры образования, его структуру и взаимосвязь с соседними органами.
• Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяются в сложных клинических случаях для подробной оценки внешнего вида кисты и ее характерных признаков.
• Пункция и цитологическое исследование содержимого.

Окончательный диагноз кист шеи устанавливается на основе данных визуализирующих исследований, а иногда требуется и морфологическая оценка клеточного состава.

Методы лечения кисты шеи

Лечение кист на шее проходит преимущественно хирургическим путем.

Консервативные методы

Введение склерозирующих веществ в кистозную полость оказывается неэффективным, и в настоящее время этот метод практически не используется.

Хирургические методы

Современные операции по удалению срединных кист и свищей шеи часто выполняются с использованием микрохирургических технологий. Эти методы позволяют более детально изучить разветвления свищевого канала и с использованием радикального подхода удалить как свищ, так и кисту, отделяя их от спаянных и рубцовых тканей.

Профилактические меры

Вероятность возникновения кист на шее можно снизить с помощью предгравидарной подготовки и создания оптимальных условий для продолжительной беременности. Это включает в себя профилактику инфекционных заболеваний у беременной, защиту от облучения, обеспечение организма витаминами и минералами, а также отказ от ненужного применения лекарственных препаратов.

Реабилитация после операции

После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется регулярно приходить на перевязки и антисептическую обработку раны. Это необходимо для создания оптимальных условий для восстановления тканей и заживления раны.