Кіста Бейкера - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Захворювання пов'язане з клапанним механізмом, який забезпечує рух рідини з суглоба в кісту, в той час як зворотний рух неможливий. Вважається, що це односпрямований рух рідини обумовлене здавленням отвору кістозного утворення, сухожильними волокнами м'язів, а також наявністю дублікатної суглобової капсули, яка виконує роль заслонки.

Грижа Беккера може розв'язуватися самостійно і часто протікає в гострій формі. Однак при тривалому запаленні синовіальної оболонки захворювання може перейти в хронічну стадію. Часткове всмоктування випоту створює умови для його загустіння, що в подальшому перешкоджає повній евакуації рідини. Довге існування кістозного утворення може призвести до утворення сполучнотканинних тяжів та кіст-осадів.

Одним з небезпечних наслідків кісти, що виникає внаслідок швидкого потрапляння рідини, є розрив синовіальної грижі. У цьому випадку синовіальна рідина поширюється між фасціями гомілки, що оточують м'язові шари. При розриві синовіальної кісти в підколінній області виникають різкі клінічні прояви – набряк гомілки та сильні болі розпираючого характеру. Після розриву кісти в підколінній ямці перестає бути помітним м’яко-еластичне утворення.

Діагностика кісти Бейкера заснована на результатах ультразвукового дослідження. В складних випадках може знадобитися комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Основним хірургічним методом лікування є операція при кісті Бейкера, яка спрямована на припинення односпрямованого потоку синовіальної рідини.

Види

На розвиток захворювання впливає клапанний механізм, який дозволяє рідині надходити з суглоба в кісту, в той час як зворотний потік неможливий. Затверджується, що це односпрямоване рух рідини обумовлене здавленням отвору самої кісти, сухожильними пучками м'язів та наявністю дублікатної капсули суглоба, яка слугує заслонкою.

Грижа Беккера може зникати самостійно і часто проявляється в гострій формі. Однак при хронічному запаленні синовіальної оболонки захворювання може ставати стійким. Часткове всмоктування рідини створює умови для загустіння, що в подальшому призводить до неможливості повного видалення рідини. Довге існування кістозного утворення може призвести до виникнення сполучнотканинних тяжів і кіст-осадів.

Одним з серйозних наслідків кісти, яке відбувається внаслідок швидкого надходження рідини, є розрив синовіальної грижі. У даному випадку синовіальна рідина поширюється між фасціями гомілки, що оточують м'язові пласти. При розриві синовіальної кісти в області підколінної ямки з'являються явні клінічні ознаки захворювання – набряклість гомілки та сильний біль розпираючого характеру. Після того, як киста проривається, м’яко-еластичне утворення перестає бути вираженим.

Діагностика кісти Бейкера базується на ультразвуковому дослідженні. У складних випадках вдаються до комп'ютерної (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Основний хірургічний метод лікування – операція при кісті Бейкера, спрямована на переривання односпрямованого потоку синовіальної рідини.

Симптоми кісти Бейкера

З клінічної точки зору, киста Бейкера часто проходить безсимптомно при відсутності ускладнень. При значних розмірах кіста стає видимою при огляді і доступною для пальпації. Киста проявляється як подовжено-овалеве утворення з щільною еластичною консистенцією в області підколіна.

Великі кісти можуть обмежувати згинання колінного суглоба, що призводить до дискомфорту і болів у задній частині коліна, особливо виражених під час фізичних вправ. Іноді клінічні симптоми захворювання супроводжуються болями в икрі та порушенням чутливості задньої частини гомілки, і ці прояви стають особливо помітними після тривалих прогулянок або підйому по сходах.

Причини кісти Бейкера

Киста в підколінній області найчастіше є вторинною патологією, що виникає в результаті тривалого подразнення синовії суглоба при різних захворюваннях. Основні причини кісти Беккера включають травми коліна та запалення синовіальної оболонки, яке може розвиватися при остеоартрозі, остеоартриті, ревматоїдному артриті та інших станах.

Діагностика кісти Бейкера

Ультразвукове сканування є основним методом діагностики кіст в підколінній області. УЗД дозволяє не тільки візуалізувати патологічне утворення, визначити його розміри та межі, але й оцінити зв'язок з навколишніми структурами суглоба і параартикулярною областю. УЗД також допомагає виявити ускладнення, такі як розрив або нагноєння.

До основних ехографічних ознак захворювання відносяться:

• розташування в підколінній області, всередині від підколінної артерії та вени (останні проходять в центральній частині підколінної області);
• наявність з'єднання, що сполучає кисту з колінним суглобом;
• округла форма утворення, яке може бути злегка витягнутим або півкруглим.

У складних клінічних випадках показано проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ). Рентгенографію проводять для виключення супутніх кісткових патологій.

Лікування кісти Бейкера

Лікування кісти Бейкера може здійснюватися різними методами, які залежать від особливостей перебігу захворювання.

Консервативне лікування

Аплікації лікарських засобів на кісту і прийом нестероїдних протизапальних препаратів не забезпечують бажаного терапевтичного ефекту. Тому консервативна терапія кісти є малоефективною.

Евакуація рідини з кісти як окремий метод лікування часто призводить до рецидиву. Тому доцільно впливати на синовіальну оболонку, яка виробляє рідину, що накопичується в кістозному утворенні. Для досягнення цієї мети може проводитися внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів після попередньої евакуації рідини, що представляє собою «згущений» синовіальний випот.

При розриві кісти Беккера також обґрунтована протизапальна терапія, спрямована на внутрішньосуглобові структури та стінку розірваного утворення. Препарати вводяться безпосередньо в порожнину суглоба.

Хірургічне лікування – операція при кісті Бейкера

Якщо після пункції та евакуації синовіальної кісти в найкоротші терміни спостерігається рецидив, відповідно до клінічних рекомендацій показано хірургічне втручання, яке зазвичай виконується артроскопічним методом. У ході операції можливе негайне лазерне припікання отвору, що сполучає кисту з колінним суглобом. Також можливий інший обсяг хірургічного втручання:

• видалення частини синовіальної оболонки;
• відновлення внутрішньосуглобових пошкоджень;
• видалення самої кісти.

Якщо технічно виконання лікувальної артроскопії виявляється малоефективним, а також у разі значних розмірів кісти може бути проведена відкрита операція з накладення дуплікати фасції на область щілинного з'єднання.

Профілактика кісти Бейкера

Основні напрямки профілактики кісти Бейкера включають:

• попередження травм колінного суглоба;
• своєчасне лікування первинних захворювань, що підвищують ризик виникнення грижі в підколінній ямці (наприклад, артриту, артрозу, синовіту).

Реабілітація після кісти Бейкера

Реабілітація після хірургічного лікування кісти Бейкера спрямована на відновлення функціональності колінного суглоба. Для досягнення цього застосовуються лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапевтичні процедури та тейпування коліна.