Остеоартроз (остеоартрит) - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Остеоартрит зустрічається доволі часто у людей середнього та похилого віку – чоловіки частіше хворіють після 40 років, жінки – починаючи з 45 років; при цьому близько 67% захворілих становлять жінки. В першу чергу, захворювання вражає колінні, тазостегнові та плечові суглоби, а також дрібні суглоби рук, вражаючи як один, так і кілька суглобів одночасно (в разі генералізованого поліостеоартрозу).

Розвиток остеоартриту пов'язаний з запальним процесом, не маючим інфекційної природи – асептичне запалення, що й стало причиною другої назви даної хвороби – остеоартрит.

З прогресуванням захворювання, патологічний процес руйнує хрящову тканину, порушує функцію суглоба, обмежує його рухливість і викликає болі. Несвоєчасне лікування може призвести до повної втрати функціональності суглоба та інвалідності.

Види

Якщо процес починається в здоровому суглобі, його називають первинним остеоартрозом (ідіопатичним). Якщо остеоартрит розвивається на фоні іншого захворювання, наприклад, інфекційного артриту, це вважається вторинним.

Остеоартрит розвивається в чотири стадії:

• I – в хрящовій тканині і синовіальній рідині виявляються початкові ознаки патології, погіршується живлення суглобових структур; пацієнти відчувають біль у суглобі при фізичному навантаженні і певну скутість вранці;
• II – на суглобових поверхнях з'являються краєві кісткові нарости – остеофіти; пацієнти скаржаться на початкові болі в ураженому суглобі та обмеження обсягу рухів;
• III – суглобовий хрящ значно стоншений і зруйнований, спостерігається безліч остеофітів та помітне звуження суглобової щілини; пацієнти повідомляють про хрускіт та дискомфорт при русі, болі та обмеження рухів більше ніж на 50%;
• IV – суглобові поверхні виразно деформовані, є великі кісткові нарости, які викликають біль при русі, ознаки запалення виражені, обсяг рухів сильно обмежений, аж до анкілозу.

Симптоми остеоартрозу

До основних симптомів остеоартриту відносяться:

• біль у враженому суглобі, що виникає при фізичній активності на ранніх стадіях і зберігається навіть у спокої на пізніх;
• скутість у ранкові години або після тривалого бездіяльності, яка проходить при русі;
• обмеження рухливості, можливо до повної нерухомості;
• хруст і скрип при русі;
• деформація (набряк) суглоба через накопичення патологічної рідини (синовіт);
• зміна форми суглоба як наслідок руйнівних процесів у тканинах.

Причини

Остеоартрит є мультифакторним захворюванням, не існує єдиної причини його виникнення. До факторів, що збільшують ризик розвитку захворювання, відносяться:

• жіноча стать;
• вік старше 40-45 років;
• спадкова схильність;
• менопауза;
• вроджені аномалії суглобів (дисплазія, плоскостопість);
• інтенсивні фізичні навантаження, особливо професійні;
• травми та операції на суглобах;
• часті переохолодження;
• неправильне, несбалансоване харчування, що призводить до дефіциту вітамінів та мікроелементів;
• надмірна маса тіла, ожиріння;
• ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак);
• захворювання ендокринної та обмінної систем;
• остеопороз;
• хронічні інфекції в організмі (карієс, тонзиліт, остеомієліт та інші).

Діагностика

На ранніх стадіях остеоартрит викликає незначні дискомфортні відчуття і успішно піддається консервативному лікуванню. Тому важливо звернутися до лікаря при перших симптомах.

Попередній діагноз ставиться на основі скарг пацієнта, аналізу анамнезу та результатів об’єктивного огляду (огляду та пальпації ураженого суглоба).

Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені лабораторні та інструментальні дослідження:

• загальний і біохімічний аналіз крові (ревмопроби);
• аналіз складу синовіальної рідини, отриманої при пункції артрозного суглоба;
• УЗД;
• МРТ;
• рентгенографія;
• артроскопія.

Згідно отриманих результатів, лікар встановлює остаточний діагноз, визначає стадію захворювання та можливі причини його виникнення, що допоможе виявити провокуючі фактори і запобігти рецидиву.

Лікування

Лікування остеоартриту визначає лікар в індивідуальному порядку, виходячи із стадії захворювання, причин та місця ураження.

Початкові стадії захворювання лікуються консервативно. Основна мета – уповільнення процесів руйнування хряща і купірування больового синдрому.

Пацієнту можуть бути рекомендовані:

• при надмірній вазі – дієта, спрямована на зниження маси;
• нестероїдні протизапальні засоби (знижують запалення і больові відчуття);
• глюкокортикоїди, вводяться внутрішньом'язово або в суглобову порожнину (забезпечують швидке полегшення болю і зменшення запалення, однак при частому застосуванні можуть прискорювати руйнування хряща, тому їх рекомендують використовувати не більше двох-трьох разів на рік);
• хондропротектори (в клінічних рекомендаціях РФ вони вказані як засоби, що покращують кровообіг і сприяють відновлювальним процесам в хрящовій тканині, однак у міжнародній практиці їх ефективність у лікуванні остеоартриту не підтверджена, рішення про призначення приймає лікар виходячи з клінічної ситуації);
• міорелаксанти (полегшують спазми в околосуставних м'язах);
• фізіотерапія (може бути застосована на етапі субострого запалення в рамках комплексного лікування остеоартриту; найефективніше з використанням лазеротерапії, магнітотерапії, ультразвукового лікування та електростимуляції);
• лікувальна фізкультура (успішно зміцнює околосуставні м'язи без перевантажень на уражений суглоб).

На пізніх стадіях остеоартриту, або якщо консервативне лікування не принесло ефекту, може бути рекомендоване оперативне втручання – ендопротезування суглоба (заміна ураженого суглоба на індивідуально підібраний протез). Це ефективний метод, який повністю позбавляє від болю при русі та відновлює рухливість суглоба.

З лікарем пацієнт вибирає найбільш підходящий тип і матеріал протеза, враховуючи особливості організму і бюджет. Після встановлення протеза пацієнт може повернутися до активного життя без болю вже через кілька місяців.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність розвитку остеоартриту, пацієнту слід:

• підтримувати активний спосіб життя;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• контролювати вагу, уникаючи надмірної маси;
• вчасно виправляти вроджені та набуті деформації та захворювання опорно-рухової системи (плоскостопість, артрит, травми);
• успішно діагностувати і лікувати соматичні захворювання, що впливають на обмін речовин і гормональний фон (цукровий діабет, патології щитовидної залози, метаболічний синдром).

Реабілітація

Після ендопротезування суглоба впродовж 1-3 місяців пацієнту рекомендується обмежити навантаження на суглоб і використовувати милиці для пересування, особливо якщо операція була проведена на нижніх кінцівках.

В цей період і до півроку слід займатися лікувальною фізкультурою, плаванням і відвідувати масажні процедури. Спеціальні вправи, призначені спеціалістом, допоможуть зміцнити необхідні м'язи та відновити рухливість ураженого суглоба.