Ахиллодиния - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Ахиллодиния представляет собой болевой синдром, сосредоточенный в области пятки, который связан с патологией ахиллова сухожилия или окружающих его тканей.

О заболевании

Первое описание ахиллодинии принадлежит врачу Эдуарду Альберту, который упомянул об этом состоянии в 1893 году. Однако он не предположил причины и механизмы возникновения синдрома. Изучение этиопатогенетических аспектов этого состояния началось гораздо позже, и выяснили, что ахиллодиния обусловлена воспалением сумки, расположенной между ахилловыми сухожилиями и пяточной костью (ахиллобурсит), или воспалением самого сухожилия (тендинит).

Симптоматика включает болевые ощущения в области пятки, которые могут варьироваться по интенсивности. Также может наблюдаться отек, покраснение и наличие аномальных выпячиваний на задней поверхности голени ближе к пятке.

Установление причин и диагностика заболеваний проводятся с помощью ультразвукового и рентгенографического исследования, а также магнитно-резонансной томографии.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от характера и стадии процесса.

Виды

Ахиллодиния делится на следующие виды:

• ассоциированная с патологией суставной сумки;
• ассоциированная с повреждением сухожилия.

Симптомы

Главным проявлением ахиллодинии является боль в задней части пятки. Для этого состояния тоже характерны отек и увеличение в области прикрепления сухожилия к пяточной кости.

При осмотре пяточной области могут быть замечены следующие признаки:

• выраженное выступание пяточного бугра, которое превышает нормальные размеры;
• увеличение толщины ахиллова сухожилия;
• заметная выпуклость в месте прикрепления сухожилия к пятке.

Причины

Причины ахиллодинии могут быть разнообразными. К ним относятся:

• ношение тесной и неудобной обуви;
• патологический рост костных образований на пяточной кости («пяточная шпора»);
• чрезмерно длительная активная ходьба;
• повреждение ростковой зоны эпифиза пятки в детском возрасте;
• острая и хроническая травматизация области пятки;
• аутоиммунные процессы – ревматоидный артрит, синдром Рейтера.

Диагностика

При диагностике ахиллодинии, помимо визуального осмотра, применяются следующие методы:

• плантография – создание отпечатка стопы;
• рентгенография в двух и более проекциях;
• УЗИ пяточной области и исследование состояния ахиллова сухожилия и прилегающих сумок;
• МРТ, которая позволяет детально исследовать мягкотканевые структуры (метод описывает послойное сканирование с шагом 2-3 мм).

Лечение ахиллодинии

Подход к лечению ахиллодинии зависит от причины болевого синдрома. В зависимости от выраженности патологического процесса могут применяться как консервативные, так и оперативные методы.

Консервативное лечение

Первой линией лечения ахиллодинии являются консервативные мероприятия. Они могут включать в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, снижение нагрузки на стопу, использование ортопедических стелек и ношение обуви с небольшим каблуком не выше 4 см.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция также может проводиться при выраженной деформации пятки, нарушающей эстетику стопы. Для коррекции избыточного роста пяточной кости проводится клиновидная резекция. Параллельно могут выполняться реконструктивные операции на сухожильной сумке и самом сухожилии. Эта широко используемая операция может проводиться открытым или эндоскопическим методом.

Профилактика

Для снижения риска развития ахиллодинии рекомендуется:

• выбирать удобную обувь, при необходимости использовать специальные амортизирующие подпяточники;
• выполнять физические упражнения для разгрузки;
• избегать прыжков на пятку, которые могут травмировать ахиллово сухожилие и окружающие сумки;
• обязательно проводить разминку перед спортивной активностью.

Реабилитация

Период реабилитации после хирургического вмешательства при ахиллодинии может быть достаточно длительным (до нескольких месяцев). В этот период рекомендуется выполнять упражнения лечебной физкультуры и проходить физиотерапевтические процедуры. С улучшением состояния пятки неприятные симптомы могут полностью исчезнуть. Это занимает иногда до 1 года, поэтому пациентам следует запастись терпением.