Перелом скуловой кости - симптомы, лечение, причины

О заболевании

При повреждении скуловой кости становится нарушенной скуловая дуга, которая также включает отросток височной кости. Эта травма может возникнуть в результате прямого удара по лицевому черепу или падения и может быть связана с повреждением стенок верхнечелюстного синуса. Обычно такие травмы наблюдаются у спортсменов, особенно в контактных видах.

Переломы имеют как общие, так и специфические признаки. К ним относятся интенсивные болевые ощущения, значительная отечность, гематомы, затруднения при открывании рта и нарушения чувствительности в области лица.

Для подтверждения диагноза применяют рентгенографию, которая помогает определить направление линии перелома. В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография, обеспечивающая послойные изображения пораженной области.

Методы лечения перелома скуловой кости зависят от клинической картины травмы. Если смещения отсутствует, достаточно обеспечить покой для нормального процесса заживления. При наличии смещения необходимо сначала вернуть костные отломки в правильное положение (осуществляется открытая или закрытая репозиция), а затем зафиксировать их.

Виды

Согласно действующей классификации, выделяют следующие типы переломов скуловой кости:

• закрытые и открытые – открытыми считаются те случаи, когда нарушена целостность кожного покрова в области повреждения;
• оскольчатые – характерны образованием более двух осколков, возможна серьезная крошение кости;
• переломы со смещением и без – без смещения относятся к менее серьезным травмам;
• изолированные и сочетанные – в случае сочетанных травм могут наблюдаться повреждения других костей лица, такие как переломы нижней челюсти, травмы стенок верхнечелюстной пазухи и т.д. (сочетанные травмы имеют более тяжелое течение).

Симптомы перелома скуловой кости

Симптоматика перелома скуловой кости может включать:

• интенсивные болевые ощущения;
• кровотечения (при повреждении надкостницы);
• удлинение средней части лица;
• кровоизлияния в конъюнктиву и слизистую оболочку век;
• синяки в области подглазничного региона (так называемый симптом «очков»);
• помехи в смыкании зубов;
• трудности с открыванием рта и приемом пищи;
• нарушения дыхательной функции (в связи с опущением мягкого неба);
• кровянистые выделения из носа и ротовой полости.

Причины

Травмы скуловой кости обычно возникают из-за удара тупым предметом. Они могут происходить в быту, на производстве или в процессе занятий спортом. В этих случаях быстро появляется отек и синяки, что объясняется высокой сосудистой активностью лицевой области и рыхлостью подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика

В соответствии с клиническими рекомендациями, при подозрении на перелом правой или левой скуловой кости следует провести рентгенографию для визуализации поврежденной области. Это позволит увидеть состояние перелома, его линию и расположение костных фрагментов, а также исключить наличие сопутствующих травм.

В более сложных случаях для уточнения диагноза и выбора адекватного лечения может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография для получения детализированных послойных изображений.

Лечение перелома скуловой кости

Лечение этих травм может проводиться как консервативно, так и оперативно. Выбор метода зависит от характеристик перелома (наличие смещения или сопутствующих повреждений) и времени, прошедшего с момента травмы.

Консервативное лечение

При отсутствии смещения важно соблюдать режим покоя. Пациенту назначают специальное питание, исключающее широкое открывание рта, а также рекомендуется ограничить разговоры.

Если имеется смещение, под обезболиванием может быть выполнена репозиция отломков через ротовую полость. Если манипуляция прошла успешно, назначается режим покоя.

Хирургическое лечение — операция при переломе

Операция может быть рекомендована в таких случаях:

• если консервативная репозиция оказалась неэффективной;
• если прошло более 2 недель с момента перелома (в это время обычно формируется первичная костная мозоль).

Хирургическая процедура включает несколько этапов:

• обеспечение доступа (разрез через ротовую полость или снаружи);
• восстановление нормальной анатомии скуловой кости;
• фиксирование отломков с использованием тампонирования или металлических конструкций;
• фиксирование повязки.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение травм (например, в уличных драках или бытовых ситуациях). Спортсменам и профессионалам, работающим в травмоопасной сфере, рекомендуется использовать защитные шлемы.

Реабилитация при переломе скуловой кости

Реабилитационные мероприятия после перелома скуловой кости могут включать:

• физиотерапевтические процедуры;
• разработку височно-нижнечелюстного сустава, если он пострадал;
• массаж области лица.