Хондром кістки - симптоми, лікування, причини

Характеристика хондроми

Хондрома формується з гіалінового хряща.

У дорослих хондроми можуть знаходитися в різних місцях: найчастіше вони виникають у коротких трубчастих кістках рук і ніг (80%). Рідше всього новоутворення уражають довгі трубчасті кістки. На початку захворювання процес може протікати без або з незначними симптомами, періодично виражаючи слабкий біль, який посилюється при навантаженні, однак утихає в стані спокою. Клінічні прояви залежать від напрямку росту пухлини і її взаємодії з сусідніми органами і тканинами.

Слід зазначити, що хондроми можуть уражати не тільки кістки: іноді вони розвиваються в гортані або трахеї. Найчастіше такі випадки спостерігаються у чоловіків віком від 30 до 40 років і старше 60 років. Зазвичай ці пухлини є одиничними, множинні прояви зустрічаються значно рідше. Найбільш поширеною локалізацією в гортані є підголосовий відділ, оскільки хондрома зазвичай починає розвиватися з перстневидного хряща.

Хірургічне втручання – головний метод лікування доброякісних хрящових пухлин.

Типи хондром

Хондроми класифікуються на два основних типи:

• енхондроми – пухлина росте всередині кістки;
• екзохондроми – новоутворення розвивається назовні і добре пропальповується.

Симптоматика хондроми

Малі хондроми часто не викликають симптомів, тому можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу. Типово їх виявлення відбувається у віці 20-30 років.

Найбільш поширеною локалізацією хондром є кістки стоп і кистей. У ногах найчастіше страждають фаланги пальців. Іноді процес охоплює і довгі трубчасті кістки. Губчасті кістки також можуть бути залучені: уражаються ребра, грудина, лопатки і хребет. На обличчі хондроми часто уражають носову перегородку, що складається з хряща.

Болісність – це поширений симптом хондром, що виникає при досягненні пухлиною значних розмірів. Зафіксована область збільшується в об'ємі і при пальпації може визначатися як щільне утворення.

Якщо в патологічний процес залучається сусідній суглоб, можуть з'явитися симптоми синовіту: збільшується об'єм суглоба, шкіра стає червоною, з'являється біль, що посилюється при русі.

Коли пухлина охоплює тіло хребця, її ріст найчастіше спрямований у бік грудної або черевної порожнини і стає помітним при досягненні великих розмірів. При поширенні хондроми в бік спинного каналу болісні відчуття приходять раніше, і переважає неврологічна симптоматика, пов'язана зі стисканням нервових корінців або спинного мозку.

Клінічні прояви хондром ребер, грудині та таза часто проявляються при значних розмірах новоутворення і майже завжди супроводжуються стисканням сусідніх анатомічних структур, що може імітувати інші захворювання.

Пацієнти з хондромами в гортані часто скаржаться на швидку втому, утруднене дихання під час розмови і напади сухого кашлю. При фізичній активності дихання може значно ускладнюватися.

Причини виникнення хондроми

Причини виникнення хондроми до кінця не встановлені. Травми відіграють певну роль, оскільки ризик виникнення пухлин підвищується після переломів кісток.

Методи діагностики хондроми

Діагностика хондроми в основному базується на рентгенографічних даних. Ця пухлина росте повільно; рентгенологічно на фоні остеопорозу можна помітити невеликі ділянки, крапки і ущільнення з вапна і кісткової маси. Контури хондроми чіткі, однак її стінка менш щільна в порівнянні з кортикальним шаром кістки. У деяких випадках вона може руйнувати кістку, що призводить до патологічного перелому без значного травматичного впливу.

Для діагностики хондроми в гортані використовують фіброларингоскопію. У підголосовому відділі гортані візуалізується новоутворення, зазвичай округлої форми, покрите незміненим слизовим оболонковим. Хондрома може прикріплятися до підлягаючих тканин через широке підставу або тоненьку ніжку. При підозрі на хондрому трахеї проводять трахеобронхоскопію.

Методи лікування хондроми

Основний метод лікування хондроми – це хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Консервативні методи лікування хондроми часто виявляються неефективними. Чим раніше буде видалена пухлина, тим кращими виявляться результати терапії і тим менше травматизацію тканин вдасться уникнути.

Хірургічне лікування

Відповідно до сучасних клінічних рекомендацій, лікування хондроми повинно включати хірургічне втручання. Операція включає видалення пухлини із збереженням здорових тканин. Утворений дефект відновлюється за допомогою пластичних матеріалів, причому шви накладаються пошарово. В останній час у кістковий дефект вводиться сульфат кальцію, який служить матрицею для росту нової кісткової тканини.

У випадках запущених хондром зі значними розмірами, коли зберегти кістку неможливо, єдиним рішенням може стати ампутація. Проте хірурги медичного центру використовують органозберігаючі операції навіть при мінімальних шансах на збереження кістки з використанням сучасних технологій.

При пухлинах гортані або трахеї може знадобитися трахеостомія для видалення пухлини, канюля, як правило, видаляється через 5-7 днів після операції.

Профілактика хондроми

На сьогоднішній день не розроблено ефективних методів профілактики хондром як кістки, так і гортані та трахеї.

Реабілітація після видалення хондроми

Після хірургічного видалення хондроми необхідно пройти реабілітацію, яка створить умови для відновлення кісткової тканини. Після зняття гіпсової або полімерної пов'язки необхідно проводити реабілітаційні процедури, такі як лікувальна фізкультура. Рекомендується також проводити відновлювальний масаж.

Пацієнти, які перенесли хірургічне втручання з приводу хондроми, знаходяться під наглядом травматолога-ортопеда. Регулярні огляди, а також рентгенологічний і ультразвуковий контроль зони операції дозволяють оперативно виявити рецидив пухлини і розпочати відповідне лікування.