Перелом ліктьового відростка - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Перелом ліктьового відростка є внутрішньосуглобовим ушкодженням в області ліктя, що призводить до порушення цілісності кістки.

Про захворювання

Проксимальний кінець ліктьової кістки закінчується ліктьовим (ульнарним) відростком, який відіграє важливу роль у формуванні ліктьового суглоба та здійсненні рухів у фронтальній площині, запобігаючи надмірному розгинанню.

Переломи ульнарного відростка є одними з найпоширеніших механічних ушкоджень ліктьового суглоба, особливо серед молодих людей, які активно ведуть свій спосіб життя. Ці переломи відносяться до складних травм, оскільки зачіпають суглоб і часто супроводжуються зміщенням ушкоджених кісткових сегментів.

Клінічні прояви перелома включають сильний біль, набряк і гематоми в м’яких тканинах. Порушується функціонування згинання та розгинання ліктьового суглоба, і стає неможливим утримувати предмети в ураженій руці. Встановлення діагнозу проводиться на основі фізичного обстеження та рентгенографічного дослідження.

Лікування переломів цієї локалізації вимагає індивідуального підходу: при неповному пошкодженні можна застосувати консервативне лікування, тоді як при повному пошкодженні кісткової тканини зазвичай вимагає хірургічного втручання через часте роз'єднання кісткових осколків.

Види

Відповідно до класифікації, виділяють наступні типи переломів:

• ізольоване ушкодження, коли порушується лише цілісність кісткової тканини ліктьового відростка;
• поєднане, коли перелом поєднується з вивихом кісток у ліктьовому суглобі або супутніми переломами на рівні променевої або ліктьової кістки, в тому числі з залученням шилоподібного відростка.

Для класифікації за станом кісткових осколків та механізмом травми можливі такі види, як осколковий, лінійний, косий та інші типи ушкоджень.

Симптоми перелома ліктьового відростка

До основних симптомів перелома ліктьового відростка належать:

• гострий біль в області ліктьового суглоба;
• посилення больових відчуттів при спробах згинання або розгинання руки;
• вимушене положення кінцівки – рука знаходиться в зігнутому положенні;
• набряк м’яких тканин та посиніння шкіри – ці симптоми можуть з’явитися через 2-3 години після травми.

Іноді при пальпації можна помітити зазор між ушкодженими кістковими частинами на задній поверхні ліктьового суглоба.

Причини

Як правило, ушкодження ульнарного відростка пов’язане з падінням на зігнутий лікоть. Такі травми найчастіше трапляються в побуті. Іноді перелом виникає через прямий удар по задній поверхні ліктя, наприклад, при автомобільних аваріях. У деяких випадках можливий відривний механізм травми, коли відбувається різке скорочення м’язових пучків, прикріплених до ліктьового відростка (наприклад, триспіної м’язи).

Діагностика

Для постановки остаточного діагнозу потрібне рентгенографічне дослідження. Найбільш інформативними є знімки, виконані при зігнутому лікті (рекомендується прямий кут згинання). На рентгенограмах добре видно лінію ушкодження (повільніше) та положення кісткових осколків, а також ступінь їх зміщення. У деяких випадках може знадобитися проведення комп’ютерної томографії для більш детального вивчення патологічних змін і ретельного планування хірургічного лікування.

Лікування перелома ліктьового відростка

Тактика лікування перелома ліктьового відростка визначається специфікою травми. У разі менш тяжких ушкоджень може бути застосований консервативний підхід, тоді як більш серйозні травми вимагають хірургічного втручання.

Консервативне лікування

Консервативне лікування переломів ульнарного відростка включає закрите мануальне вправлення та подальшу іммобілізацію за допомогою гіпсової пов’язки, що охоплює ліктьовий та променезап’ястковий суглоби. Проте цей метод може виявитися малорезультативним при значному розходженні кісткових осколків, оскільки гіпсова іммобілізація може не забезпечити достатньої стабільності, що може призвести до лізису травмованих ділянок.

Таким чином, консервативна тактика доцільна у таких випадках:

• неповний перелом (трещина);
• незначне розходження кісткових осколків, що не перевищує 2-3 мм.

Циркулярна гіпсова пов’язка накладається при зігнутому лікту, що створює оптимальні умови для переходу перелому в стадію злиття.

Хірургічне лікування

Хірургічний метод рекомендований при значному розходженні кісткових осколків і наявності щілини між ними більше 3 мм. Операція дозволяє точно сопоставити ушкоджені сегменти, забезпечити їх надійну фіксацію та полегшити догляд за травмованою кінцівкою. В даний час основним методом хірургічного втручання є металлоостеосинтез, який передбачає сопоставлення і кріплення осколків за допомогою накостних пластин, внутрішкостних гвинтів та компресійних стержнів. Після фіксації осколків за допомогою пластини немає необхідності в накладенні гіпсу, і достатньо підтримувати руку, зігнуту в лікті, за допомогою косиночної пов’язки.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на запобігання травм. Необхідно дотримуватись обережності в період гололеду та при виконанні робіт на висоті в побуті.

Реабілітація після перелома ліктьового відростка

Реабілітація після перелома ліктьового відростка включає розробку ліктьового суглоба, який може стати тугопіддатливим через тривалу іммобілізацію. Рекомендується виконання спеціальних лікувальних вправ з поступовим збільшенням навантаження. У процесі реабілітації також використовуються фізіотерапія та масаж. По завершенні розробки суглоба може бути рекомендовано кінезіотейпування, що сприяє поліпшенню функції суглоба і запобігає його перевантаженню.