LIKARI365Перелом ноги - симптоми, лікування, причини
Про захворювання
Переломи ніг можуть торкатися різних її частин, включаючи стегно, гомілку та стопу. Можливі травми гомілкових, стегнових, передплюсневих і плюсневих кісток, а також фаланг пальців.
Ключовими ознаками перелому ноги є інтенсивний біль, набряк, синці в м'яких тканинах та обмеження рухливості кінцівки. У разі повного перелому можна спостерігати аномальну рухливість і чути характерний тріск при пальпації.
Для встановлення діагнозу перелому ноги використовуються рентгенологічні дослідження. Рентгенограми дозволяють чітко побачити лінію пошкодження і особливості травми, що має значення для вибору відповідного лікування. Діагностична артроскопія може застосовуватися при переломах, що торкаються суглобів.
Переломи ніг лікують як консервативними, так і оперативними методами. Консервативне лікування включає іммобілізацію за допомогою гіпсу на певний термін, попередньо проводячи ручну репозицію уламків при зміщених переломах. Хірургічне втручання включає встановлення фіксуючих конструкцій, які відновлюють анатомічну цілісність кістки й сприяють її регенерації.
Види перелому ноги
Згідно з традиційною класифікацією, виокремлюють кілька типів переломів ноги:
- Ізольовані та складні. При ізольованих пошкоджена одна кістка, а при складних - дві чи більше.
- Зміщення та незміщення. Переломи зі зміщенням кісткових фрагментів відрізняються від тих, де зміщення немає.
- Повні та неповні пошкодження. Повний перелом характеризується повним розривом кістки, неповний - тріщиною.
- Відкриті та закриті переломи. Відкриті пошкоджують шкірні покриви, закриті - зберігають цілісність шкіри.
- Поперечні, косі, гвинтові та інші пошкодження в залежності від напрямку лінії перелому.
- Переломи трубчастих кісток можуть стосуватися тіла кістки або її кінців, в останньому випадку слід виокремити внутрішньосуглобні та околосуглобні пошкодження. Переломовивих - це комбінація перелому та вивиху однієї з кісток суглоба.
Симптоми перелома ноги
Симптоми перелому ноги залежать від тяжкості травми та розмірів пошкодженої кістки. Яскраві клінічні прояви частіше зустрічаються при переломах стегнової, великогомілкової та малогомілкової кісток. В області травми відчувається сильний біль, який посилюється при спробах зігнути або випрямити ногу, а також при дотиках і спробі спиратися на пошкоджену кінцівку. Також виникає набряк і крововиливи в м'які тканини. Повний перелом може супроводжуватися хрустом при обмацуванні кістки, а також спостерігається аномальна рухливість, що відповідає лінії пошкодження. Перелом може викликати деформацію ноги та її укорочення, хоча в рідкісних випадках можливе відносне подовження.
Причини перелома ноги
Переломи ніг можуть виникати внаслідок побутових, спортивних, виробничих та дорожньо-транспортних травм. Кісткова тканина ламається, коли сила, що діє зовні, перевищує її міцність. Частіше це пов'язане з високоенергетичними ударами або тягнучими впливами. Патологічні переломи можуть виникати на фоні ослаблення кістки, викликаного остеопорозом, остеопенією або пухлинними процесами. У таких випадках кістки можуть ламатися навіть при слабкому впливі, наприклад, при повороті в ліжку. У літніх людей патологічні переломи часто зустрічаються в області шийки стегна, яка має низькі регенеративні здібності, і для відновлення функціональності нижньої кінцівки може знадобитися ендопротезування тазобедренного суглоба.
Діагностика
Для попередньої діагностики використовуються клінічні ознаки пошкоджень. Остаточна діагностика ставиться на основі рентгенологічних досліджень. Рентгенограми зазвичай роблять у прямій та боковій проекціях, в деяких випадках можуть знадобитися додаткові проекції.
В складних клінічних ситуаціях може бути рекомендовано проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Ці дослідження важливі для детального планування оперативного втручання при складних переломах, особливо при наявності пошкодження суглоба, множинних осколків та клиноподібних дефектів.
Лікування перелома ноги
Тактика лікування залежить від локалізації перелому (стопа, гомілка, стегно), тяжкості травми та інших факторів.
Консервативне лікування
Переломи без зміщення лікуються накладенням гіпсової пов'язки. Забезпечення непорушності кісткових фрагментів створює оптимальні умови для загоєння. При простих переломах зі зміщенням спочатку виконується ручне вправлення під адекватним знеболенням, після чого проводиться рентген-контроль. Якщо все пройшло успішно, накладається гіпс.
При переломах довгих трубчастих кісток може використовуватися скелетне витягування для корекції зміщення. Спеціальні шпички фіксуються до кісткових фрагментів, і за допомогою прикріплених вантажів відбувається поступове відновлення правильного положення. Після процедури також накладається гіпс, що сприяє регенерації кісткової тканини.
Хірургічне лікування
Складні переломи (внутрішньосуглобні, багатоосколкові або після невдалої ручної репозиції) вимагають хірургічного втручання. В ході операції уламки кісток з'єднуються й фіксуються за допомогою внутрішньокісткових шпичок або накостних пластин. Зазвичай через рік після травми проводиться повторна операція для видалення фіксуючих елементів.
Профілактика
Профілактичні заходи спрямовані на запобігання травматизму. Спортсменам, альпіністам, мотогонщикам та іншим категоріям осіб рекомендовано використання засобів індивідуального захисту.
Реабілітація переломів ноги
Реабілітація після переломів ноги включає вправи на розвиток суглобів та відновлення активності м'язових груп, які могли частково атрофуватися через іммобілізацію. Рекомендації для відновлення:
- Регулярні рухи пальцями та стопою в період гіпсової іммобілізації для тренування нейро-м'язової пам'яті і прискорення процесу реабілітації;
- Вправи лікувальної фізкультури після формування кісткової мозолі;
- Фізіотерапевтичні процедури, які сприяють поліпшенню мікроциркуляції й прискорюють регенерацію кісткової тканини;
- Курс масажу для покращення функціонального стану м'язів.
У деяких випадках у комплексній реабілітації застосовується тейпування.
Питання
Який лікар займається лікуванням переломів ніг?
Лікуванням та діагностикою такого ушкодження займається спеціаліст у галузі травматології та ортопедії.
Які наслідки можуть виникати при переломах ноги?
Якщо репозиція кісткових фрагментів була порушена, ризик розвитку посттравматичної деформації суттєво збільшується. Це може призвести до нерівномірного розподілу навантаження на кістку та прискореного зношування суглоба, що врешті-решт може закінчитись розвитком деформуючого остеоартриту. У випадках, коли порушений процес кісткової регенерації або між уламками є м’які тканини, може утворитися помилковий суглоб. Цей стан характеризується несращенням кісткових фрагментів, що призводить до погіршення опорної та рухомої функції ноги та можливій патологічній рухливості в неналежному місці.
Що являє собою відривний перелом?
Іноді в результаті різкого скорочення м’яза може відбутись відрив виступаючого кісткового відростка, відомого як апофіз. Перелом кісток виникає не з-за удару, а внаслідок раптового м’язового спазму.
