Подагра - симптомы, лечение, причины

Признаки подагры

Протекание подагры можно условно разделить на три стадии, каждая из которых имеет свои особенности. На первой стадии наблюдается только увеличение уровня мочевой кислоты в крови, без видимых симптомов. На этом этапе заболевание может быть выявлено только с помощью лабораторного анализа. С течением времени начинают проявляться характерные симптомы, связанные с поражением суставов: приступы боли возникают и исчезают, что может длиться определенное время. Завершающей стадией становится хроническая форма заболевания, которая влечет за собой деформацию суставов и поражение почек.

Симптомы и характеристики:

• Боль в суставах. Наиболее часто болевые ощущения возникают в большом пальце ноги, однако подагра может затрагивать и другие суставы. Приступы боли могут длиться несколько часов и сменяются периодами безболезненности;
• Дискомфорт из-за опухания сустава. Этот признак может сохраняться от нескольких дней до недель;
• Покраснение кожи в области сустава. Пораженный сустав ощущается как теплый;
• Ограничение подвижности пораженных частей тела;
• Мигрирующая боль, затрагивающая различные суставы в разные моменты времени;
• Изменение формы суставов и костей;
• Образование подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

С развитием заболевания могут проявляться признаки почечной патологии, включая болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области и наличие крови в моче.

Факторы, способствующие подагре

Подъем уровня мочевой кислоты в крови является ключевым механизмом, вызывающим симптомы подагры. В норме почки выводят избыток этого вещества, но при наследственных метаболических нарушениях, заболеваниях почек, неправильном питании и других факторах выведение мочевой кислоты замедляется. Избыток мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К факторам риска врачи относят избыточное потребление мяса и морепродуктов, алкогольную зависимость и лишний вес.

Возможные причины:

• Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся наследственно, играют роль в обмене мочевой кислоты.
• Мутации генов могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в организме;
• Патологии почек, которые нарушают их функции, чаще всего это хронические воспалительные процессы, инфекции или врожденные нарушения;
• Различные заболевания крови, сопровождающиеся изменениями в уровне липидов и анемией;
• Хронические аутоиммунные заболевания кожи, такие как псориаз;
• Неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как аспирин, диуретики, витамин B3, ингибиторы АПФ и других препаратов.

Хотя точные причины подагры неизвестны, знание факторов риска позволяет проводить профилактические мероприятия.

Методы диагностики подагры

При возникновении симптомов заболевания следует обратиться к ревматологу. Врач нашей клиники проводит детальную беседу с пациентом, собирая информацию о жалобах и анамнезе для выявления факторов риска подагры. Общий осмотр позволяет выявить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости может быть направлена консультация к нефрологу или урологу для оценки состояния почек. Окончательный диагноз устанавливается после выполнения необходимых инструментальных и лабораторных исследований.

Назначаемые диагностические процедуры:

• Анализ крови. Врач назначает забор венозной крови для выявления признаков подагры. Во время обострения заболевания у пациента могут наблюдаться изменения в лейкоцитарной формуле и повышение уровня мочевой кислоты. В период ремиссии такой анализ менее информативен;
• Рентгенография пораженных суставов. Врач использует специальное оборудование для получения рентгеновских снимков суставов, на которых можно увидеть изменения в структуре костей и наличие кристаллов мочевой кислоты. Однако на ранних стадиях диагностика может не показать изменений, и поэтому врач может назначить дополнительные исследования;
• Пункция сустава. Врач проводит обезболивание местной анестезией и выполняет прокол суставной полости для забора суставной жидкости. Лабораторное исследование этой жидкости помогает установить наличие кристаллов мочевой кислоты и натриевых уратов. Этот метод является надежным для диагностики;
• Ультразвуковое исследование почек. С помощью ультразвукового исследования врач получает изображение почек и может оценить их состояние, исключая возможные осложнения подагры. Этот метод является безопасным и безболезненным.

Подходы к лечению подагры

Основные цели лечения подагры заключаются в снижении уровня мочевой кислоты в организме, облегчении симптомов и устранении осложнений. Снижение уровня мочевой кислоты достигается изменением питания и назначением лекарственных средств, которые угнетают его образование. Ревматолог нашей клиники индивидуально подбирает лечение после всех необходимых обследований.

Методы лечения подагры:

• Применение препаратов, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Это могут быть ингибиторы ксантиноксидазы, такие как аллопуринол или фебуксостат. Врач контролирует уровень мочевой кислоты в крови на протяжении лечения для оценки его эффективности и при необходимости корректирует дозировку;
• Применение средств, которые улучшают выведение мочевой кислоты из организма. Это могут быть пробенецид, лесинурад или другие медикаменты, способствующие удалению мочевой кислоты через почки. Из-за повышения уровня мочевой кислоты в моче во время терапии могут возникнуть осложнения, поэтому нефролог контролирует состояние выделительной системы;
• Использование обезболивающих средств для снятия симптоматики. Ревматолог может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен или целекоксиб. Контроль состояния почек также важен в этом случае. Для дополнительного облегчения боли могут назначаться колхицины в форме гелей или мазей;
• Применение кортикостероидов для снятия воспалительного процесса. Врач может назначить преднизолон или другие препараты;
• Проведение пункции сустава может понадобиться при атипичной форме подагры, когда скапливается жидкость. В этом случае врач выполняет пункцию для удаления лишней жидкости и облегчения состояния пациента, процедура проводится под местной анестезией;
• Применение эфферентной терапии при тяжёлых формах подагры, когда требуется очищение крови от избытка мочевой кислоты и её солей. Для этого используется специальное оборудование, которое фильтрует плазму и возвращает очищенную кровь обратно в организм пациента.

В применяются методы лечения подагры, имеющие доказанную эффективность. Ревматологи и нефрологи нашей клиники контролируют все этапы медикаментозной терапии и готовы ответить на все возникающие вопросы.

Профилактика подагры

Лицам с факторами риска подагры рекомендуется проводить профилактические мероприятия, направленные на коррекцию диеты и образа жизни в целом.

Кроме того, пациентам с уже установленным диагнозом подагра следует предпринимать меры для предотвращения обострений.

К другим методам профилактики относятся:

• Ограничение в рационе потребления мяса, субпродуктов и алкогольных напитков;
• Учет калорийности потребляемой пищи для достижения нормального веса;
• Регулярное прохождение общего и биохимического анализов крови для мониторинга состояния почек;
• Систематическое применение назначенных лекарственных средств под наблюдением врача.

Наши ревматологи проводят консультации для разъяснения методов профилактики подагры.