Пиелит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Пиелит представляет собой воспаление почечной лоханки, чаще всего инфекционного характера. Данное заболевание не часто протекает в одиночку и, как правило, захватывает соседнюю паренхиму, что приводит к развитию пиелонефрита.

При пиелите одной или обеих почек воспалительный процесс имеет очаговый характер. Однако при остром воспалении или активном обострении хронического процесса изменения могут стать диффузными и затронуть всю лоханку.

Чашечно-лоханочная система играет ключевую роль в концентрации мочи. При пиелите эта функция нарушается в первую очередь. Если лечение задерживается, воспаление может распространиться к коре почек, затрагивая паренхиму, отвечающую за выведение токсинов. В запущенных случаях может возникнуть сморщивание почки и увеличение соединительной ткани, что часто приводит к плохо контролируемой артериальной гипертензии, значительно ухудшающей состояние почек.

Виды

Пиелит может быть:

• острым, а также более распространенным хроническим;
• односторонним, в редких случаях двусторонним.

Классификация пиелита также зависит от его причин:

• первичный, когда невозможно выявить наиболее вероятный фон для воспаления даже при полном обследовании;
• вторичный, возникающий на фоне других заболеваний мочевыделительной системы, таких как аномалии развития, гиперплазия предстательной железы, ухудшение оттока мочи, мочекаменная болезнь.

Симптомы пиелита

Клинические симптомы пиелита зависят от степени активности воспалительного процесса. В острой стадии, начинающейся внезапно, могут наблюдаться следующие признаки:

• значительное повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость;
• нарушения мочеиспускания – учащение, болезненность, обильное выделение мочи (иногда из-за отека возможна острая задержка мочи);
• боль в пояснице, которая может быть резкой или тянущей (некоторые пациенты могут ощущать боль в нижней части живота).

При рецидивирующем течении хронического пиелита периоды обострения бывают временами вызваны триггерами, такими как переохлаждение, сопутствующие инфекции, физическое перенапряжение или употребление спиртных напитков. Во время обострения температура редко превышает 38°С, появляются дизурические симптомы и боли в пояснице. Активный воспалительный период обычно длится 2-3 недели, после чего наступает ремиссия.

Причины острого и хронического пиелита

Основной причиной пиелита является инфекция. Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей в почки – гематогенный. Источниками патогенов могут быть очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы или воспаление миндалин. Также в некоторых случаях пиелит развивается как осложнение острых респираторных заболеваний. В дополнение к гематогенному пути, инфекция может входить в лоханки из нижних мочевыводящих путей, поднимаясь через подслизистый слой.

Наиболее распространенные возбудители пиелита у мужчин и женщин:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки.

Реже встречаются другие микроорганизмы, в частности, с внутриклеточным периодом жизни (микоплазмы, уреаплазмы).

Тем не менее, простого попадания микроорганизмов в почку недостаточно для проявления воспалительного процесса. Пиелит часто развивается при наличии факторов риска, к числу которых относятся:

• слабая иммунная защита организма вследствие сниженной активности общего и местного иммунитета;
• переохлаждение;
• незбалансированное питание с избытком острых и соленых блюд, значительное употребление спиртных напитков, продуктов с консервантами;
• проблемы с оттоком мочи из-за органических заболеваний или сознательного удерживания мочеиспускания при полном мочевом пузыре.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе жалоб пациента и результатов объективной оценки. Для окончательной диагностики выполняется ряд исследовательских работ:

• анализ мочи – может показать низкий удельный вес урины, увеличение количества лейкоцитов, иногда наблюдается повышение содержания эритроцитов и появление белка в количестве более 0,03 г/л;
• УЗИ почек – увеличенная лоханка, наличие двойного контура или деформация.

В сложных случаях могут быть использованы компьютерная и ядерно-магнитная томография.

Лечение пиелита

В большинстве случаев лечение пиелита проводится консервативно и направлено на устранение воспалительного процесса. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления причины.

Консервативное лечение

При острых формах пиелита требуется срочная госпитализация в урологическое отделение. Ранняя терапия снижает риск распространения воспаления в почке и образования абсцессов. В случаях хронического пиелита лечение направлено на контроль активного воспаления, сохранение здоровой почечной ткани и предотвращение гипертензии.

Основу консервативной терапии составляют антибиотики, которые назначаются на срок 8-10 дней. Если они оказываются неэффективными, в схему лечения добавляются дополнительные антибактериальные препараты. В процессе проводятся также симптоматические мероприятия.

Хирургическое лечение

Если будет выявлено состояние, мешающее нормальному оттоку мочи, может понадобиться операция для восстановления уродинамики:

• пластическая операция – при аномалиях развития;
• удаление камней – при мочекаменной болезни;
• трансуретральная резекция гиперплазированной простаты – при аденоме и так далее.

Современная урология предпочитает малоинвазивные методы, так как они характеризуются минимальной травматизацией тканей, хорошими эстетическими результатами и сокращенным временем восстановления.

Профилактика

Для предотвращения воспалений в почечной лоханке могут быть полезны следующие рекомендации:

• Одевайтесь по погоде, избегая переохлаждения;
• Занимайтесь спортом в рамках разумных нагрузок;
• После перенесенных инфекций выполняйте анализы мочи;
• Регулярно принимайте мочегонные и противовоспалительные растения (особенно для лиц из группы риска);
• Употребляйте не менее 2 литров воды в день (при отсутствии отеков).

Реабилитация

Даже при самом тщательном лечении острого пиелита может остаться скрытая инфекция, способная вызвать обострение через несколько месяцев. Поэтому после прекращения воспаления врач всегда назначает противорецидивную терапию, эффективность которой оценивается по анализу мочи и клиническим признакам. Обычно этот период длится около 1 месяца. Рекомендуется использование фитопрепаратов на основе толокнянки, медвежьих ушек, пол-полы и других.

Положительных результатов также можно достичь, употребляя настой клюквы или брусники (при его приготовлении важно не кипятить, чтобы сохранить все полезные вещества).