Пієліт - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Пієліт представляє собою запалення ниркової балії, частіше за все інфекційного характеру. Це захворювання рідко протікає в одиночку і, як правило, охоплює сусідню паренхіму, що призводить до розвитку пієлонефриту.

При пієліті однієї або обох нирок запальний процес має осередковий характер. Однак при гострому запаленні або активному загостренні хронічного процесу зміни можуть стати дифузними і вразити всю балію.

Чашково-балійна система відіграє ключову роль у концентрації сечі. При пієліті ця функція порушується в першу чергу. Якщо лікування затримується, запалення може поширитися на кору нирок, вражаючи паренхіму, що відповідає за видалення токсинів. У запущених випадках може виникнути зморщування нирки та збільшення сполучної тканини, що часто призводить до погано контрольованої артеріальної гіпертензії, значно погіршуючи стан нирок.

Види

Пієліт може бути:

• гострим, а також більш поширеним хронічним;
• однобічним, у рідкісних випадках двобічним.

Класифікація пієліту також залежить від його причин:

• первинний, коли неможливо виявити найбільш імовірний фон для запалення навіть при повному обстеженні;
• вторинний, що виникає на фоні інших захворювань сечовидільної системи, таких як аномалії розвитку, гіперплазія передміхурової залози, погіршення відтоку сечі, сечокам’яна хвороба.

Симптоми пієліту

Клінічні симптоми пієліту залежать від ступеня активності запального процесу. У гострій стадії, що починається раптово, можуть спостерігатися такі ознаки:

• значне підвищення температури;
• озноб;
• загальна слабкість;
• порушення сечовипускання – частішання, болючість, рясне виділення сечі (іноді через набряк можливе гостре затримання сечі);
• біль у попереку, яка може бути різкою або тягнучою (деякі пацієнти можуть відчувати біль у нижній частині живота).

При рецидивуючому течії хронічного пієліту періоди загострення іноді викликані триггерами, такими як переохолодження, супутні інфекції, фізичне перенапруження або вживання алкогольних напоїв. Під час загострення температура рідко перевищує 38°С, з'являються дизуричні симптоми та болі в попереку. Активний запальний період зазвичай триває 2-3 тижні, після чого настає ремісія.

Причини гострого та хронічного пієліту

Основною причиною пієліту є інфекція. Найбільш поширений шлях проникнення збудників у нирки – гематогенний. Джерелами патогенів можуть бути осередки хронічної інфекції, наприклад, кариозні зуби або запалення мигдаликів. Також у деяких випадках пієліт розвивається як ускладнення гострих респіраторних захворювань. На додаток до гематогенного шляху, інфекція може потрапляти в балії з нижніх сечовивідних шляхів, піднімаючись через підслизовий шар.

Найбільш поширені збудники пієліту у чоловіків і жінок:

• кишкова паличка;
• стафілококи;
• стрептококи.

Рідше зустрічаються інші мікроорганізми, зокрема, з внутрішньоклітинним періодом життя (мікоплазми, уреаплазми).

Тим не менше, простого потрапляння мікроорганізмів у нирку недостатньо для прояву запального процесу. Пієліт часто розвивається при наявності факторів ризику, до числа яких входять:

• слабка імунна захист організму внаслідок зниженої активності загального і місцевого імунітету;
• переохолодження;
• незбалансоване харчування з надлишком гострих і солоних страв, значне вживання алкогольних напоїв, продуктів з консервантами;
• проблеми з відтоком сечі через органічні захворювання або свідоме утримування сечовипускання при повному сечовому міхурі.

Діагностика

Попередній діагноз встановлюється лікарем на основі скарг пацієнта та результатів об'єктивної оцінки. Для остаточної діагностики виконується ряд досліджень:

• аналіз сечі – може показати низьку питому вагу урини, збільшення кількості лейкоцитів, іноді спостерігається підвищення вмісту еритроцитів та поява білка в кількості більш ніж 0,03 г/л;
• УЗД нирок – збільшена балія, наявність подвійного контуру або деформація.

В складних випадках можуть бути використані комп'ютерна та ядерно-магнітна томографія.

Лікування пієліту

У більшості випадків лікування пієліту проводиться консервативно і спрямоване на усунення запального процесу. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення причини.

Консервативне лікування

При гострих формах пієліту потрібна термінова госпіталізація в урологічне відділення. Рання терапія знижує ризик поширення запалення в нирці та утворення абсцесів. У випадках хронічного пієліту лікування спрямоване на контроль активного запалення, збереження здорової ниркової тканини та запобігання гіпертензії.

Основу консервативної терапії складають антибіотики, які призначаються на строк 8-10 днів. Якщо вони виявляються неефективними, в схему лікування додаються додаткові антибактеріальні препарати. В процесі проводяться також симптоматичні заходи.

Хірургічне лікування

Якщо буде виявлено стан, що заважає нормальному відтоку сечі, може знадобитися операція для відновлення уродинаміки:

• пластична операція – при аномаліях розвитку;
• видалення каменів – при сечокам'яній хворобі;
• трансуретральна резекція гіперплазованої передміхурової залози – при аденомі та інше.

Сучасна урологія віддає перевагу малоінвазивним методам, оскільки вони характеризуються мінімальною травматизацією тканин, хорошими естетичними результатами та скороченим часом відновлення.

Профілактика

Для запобігання запалень у нирковій балії можуть бути корисними наступні рекомендації:

• Одягайтеся за погодою, уникаючи переохолодження;
• Займайтеся спортом в рамках розумних навантажень;
• Після перенесених інфекцій виконуйте аналізи сечі;
• Регулярно вживайте сечогінні та протизапальні рослини (особливо для осіб із групи ризику);
• Уживайте не менше 2 літрів води на день (за відсутності набряків).

Реабілітація

Навіть при найретельнішому лікуванні гострого пієліту може залишитися прихована інфекція, здатна викликати загострення через кілька місяців. Тому після припинення запалення лікар завжди призначає протирецидивну терапію, ефективність якої оцінюється за аналізом сечі та клінічними ознаками. Зазвичай цей період триває близько 1 місяця. Рекомендується використання фітопрепаратів на основі толокнянки, ведмежих вушок, пол-поли та інших.

Позитивних результатів також можна досягти, вживаючи настій журавлини або брусниці (при його приготуванні важливо не кип'ятити, щоб зберегти всі корисні речовини).