Аденома простати - симптоми, лікування, причини

Що таке аденома простати?

Аденома передміхурової залози є доброякісним новоутворенням, що виникає внаслідок гіперпластичних змін у парауретральних залозах, розташованих у ділянці простати уретри. Це захворювання спостерігається у кожного четвертого чоловіка старше 40 років і у кожного другого старше 50 років. Хоча аденома не є злоякісною, термін «доброякісна» не виключає можливості її перетворення на рак.

Види та стадії розвитку аденоми простати

Розвиток аденоми передміхурової залози відбувається в три основні стадії.

• Компенсована стадія. Звуження сечівника компенсується гіпертрофією стінки сечового міхура. Хоча зміни в сечовипусканні стають помітними, серйозних порушень не спостерігається.
• Субкомпенсована стадія. Унаслідок дистрофічних змін у стінках сечового міхура збільшується обсяг залишкової сечі, що веде до порушень функціонування нирок.
• Декомпенсована стадія. Сечовий міхур переповнений сечею і не може бути повністю спустошений, що призводить до прогресування хронічної ниркової недостатності.

Залежно від локалізації пухлини виділяють три різновиди аденоми:

• ретрогональна: розміщується під трикутником сечового міхура (область, обмежена вихідними отворами сечоводів зверху і входом в уретру знизу);
• підсечовинна: спрямовується в бік прямої кишки;
• внутрішньосечовинна: росте в порожнину сечового міхура.

Також існує множинна форма захворювання, при якій всередині залози утворюється кілька вузлів одночасно, що дозволяє пухлині рости в різних напрямках.

Причини появи аденоми

Основною причиною виникнення аденоми є вік пацієнта. Після 40 років у чоловіків спостерігається різке зміна рівня статевих гормонів, що призводить до порушення роботи передміхурової залози. Вчені також зазначають, що спадкові фактори і перенесені захворювання яєчок відіграють значну роль.

До факторів ризику, що сприяють розвитку аденоми, можна віднести:

• гіпертонія (високий кров'яний тиск);
• надмірна вага;
• недостатня фізична активність;
• часті стресові ситуації;
• шкідливі звички, такі як зловживання алкоголем і куріння;
• наследствена схильність.

Методи лікування аденоми

Вибір лікування аденоми передміхурової залози залежить від причини її виникнення, стадії розвитку і вираженості симптоматики. У арсеналі урологів є як консервативні, так і хірургічні методи. Кожен із методів має свої показання та протипоказання, тому лікар індивідуально оцінює ситуацію і підбирає найкращий підхід до лікування.

Консервативне лікування

На ранніх стадіях хвороби можливе консервативне лікування. Воно включає застосування медикаментів, таких як альфа-адреноблокатори, інгібітори 5-альфа редуктази та фітотерапевтичні засоби (у формі капсул або свічок). Консервативна терапія також застосовується, якщо у пацієнта є абсолютні протипоказання для хірургічного втручання.

При наявності інфекційних ускладнень у сечостатевій системі можуть призначатися антибіотики і спазмолітичні засоби.

Хірургічне лікування: видалення аденоми простати

Хірургічне втручання показано пацієнтам з 2-3 стадіями аденоми та вираженою симптоматикою, а також при високому ризику злоякісності пухлини. Для видалення аденоми можуть бути виконані наступні операції:

• трансуретральна резекція – видалення частини залози з використанням ендоскопічного обладнання через сечівник;
• лазерна випаровування пухлини – частіше застосовується для молодих пацієнтів, оскільки зберігає статеву функцію;
• аденомектомія (лапароскопічна) – видалення аденоми разом з капсулою;
• лазерна енуклеація – вирізання пухлини з передміхурової залози за допомогою лазера, використовується навіть при великих новоутвореннях;
• парова абляція на приладі Rezum – ендоскопічне втручання, при якому обладнання вводиться в простату через уретру;
• емболізація артерій простати - закупорка артерій, що постачають передміхурову залозу, за допомогою мікроемболів (маленьких часток повітря або рідини).