Затримка сечі - симптоми, лікування, причини

Затримка сечі

Затримка сечі – це стан, при якому неможливо спорожнити сечовий міхур, що часто супроводжується болями в нижній частині живота та різкими позивами до сечовиділення, задовольнити які не вдається. Це може проявлятися як раптово, так і поступово. Найчастіше це порушення спостерігається у чоловіків, найпоширенішою причиною є гіперплазія простати. Лікування затримки сечі повинно розпочинатися вчасно, щоб уникнути незворотних змін в органах. Важливо звернутися за допомогою до уролога, хоча першу допомогу може надати лікар будь-якого профілю. Спеціалізоване лікування має проводити тільки уролог.

Захворювання

Симптоми затримки сечі можуть бути проявом різних захворювань. Перелік таких simptomів дуже різноманітний.

Види затримки сечі

Спеціалісти, які займаються лікуванням проблем з сечовиділенням, використовують різні класифікації. В залежності від перебігу захворювання та клінічної картини виділяються три основні форми.

• Гостра. Патологія виникає раптово через механічну перешкоду в сечовивідному каналі. При цьому відчуваються сильні позиви в туалет, але спорожнення сечового міхура неможливе. Цей стан має високий ризик ускладнень, тому вимагає термінового втручання.
• Хронічна. Її розвиток відбувається поступово, без виражених симптомів. Небезпека полягає в тому, що пацієнт довго не звертається до лікаря, що збільшує ризик ускладнень.
• Парадоксальна. Ця форма трапляється рідко і характеризується поєднанням затримки сечі та її недержання. При переповненому сечовому міхурі спостерігається неконтрольоване виділення невеликих порцій сечі. Причинами цього стану можуть бути спостережувані лікарські, нейрогенні або механічні фактори.

За ступенем спорожнення сечового міхура розрізняють два типи затримки:

• неповну, при якій сечовий міхур частково спорожняється, при цьому зберігаються позиви до сечовиділення;
• повну, коли відтік сечі відсутній повністю.

Причини затримки сечі

Процес сечовиділення – це складний рефлекторний процес, який здійснюється завдяки злагодженій роботі детрузора (м'яза, що скорочує сечовий міхур) та сфінктера уретри. Це взаємодія контролюється симпатичною та парасимпатичною нервовими системами, а також корковими та підкорковими структурами головного мозку. Однак іноді зв'язок між центральними та периферійними ланками, відповідальними за сечовиділення, може бути порушено, що призводить до затримки сечі.

Серед основних причин можна виділити:

• захворювання простати (найчастіше це простатична гіперплазія);
• патології сечового міхура та уретри (цистит, уретрит, мочекаменна хвороба);
• міома матки, яка чинить тиск на сечовий міхур або сечовивідний канал;
• захворювання прямої кишки;
• пропуск органів малого тазу;
• неврологічні розлади (травми спинного мозку, розсіяний склероз, діабетична нейропатія, наслідки інсульту);
• негативний вплив деяких медикаментів (альфа-блокатори, холінолітики).

Поширені супутні патології

Методи лікування затримки сечі

Лікування затримки сечі проходить через екстрене видалення сечі з сечового міхура. Для цього застосовуються хірургічні методи урології. У деяких випадках можуть призначатися й лікарські препарати.

При гострій затримці сечі на фоні гіперплазії простати одночасно з катетеризацією призначаються селективні альфа-адреноблокатори. Ці ліки допомагають знизити тонус простати, що, в свою чергу, зменшує стиснення уретри та відновлює її прохідність.

Для запобігання інфекційним ускладненням пацієнтам з груп ризику призначаються антибіотики.

Якщо затримка сечі пов'язана з порушенням іннервації сечового міхура, застосовується тренування м'язів на спеціалізованому тренажері з електромагнітною стимуляцією.

При гострій затримці сечі можуть бути виконані такі процедури:

• катетеризація сечового міхура (перша лінія допомоги);
• в разі її неможливості – цистотомія з установкою дренажу (хірургічне створення штучного отвору в сечовому міхурі).

Своєчасне позбавлення сечі з міхура допомагає запобігти ускладненням у верхніх і нижніх сечовивідних шляхах, компенсує функції уретри та покращує якість життя.

Існує три види катетеризації:

• краткочасна – призначена для гострої затримки сечі;
• тривала – може використовуватися як при гострій, так і при хронічній затримці, коли є протипоказання до цистотомії;
• періодична – використовується при порушеннях іннервації сечового міхура.

Після відновлення нормального відтоку сечі вирішується питання про необхідність радикального хірургічного втручання. Воно показане при виявлених станах, які впливають на прохідність сечовивідних шляхів. До таких станів можуть відноситися значна гіперплазія аденоми простати, пухлини, міома матки, мочекаменна хвороба тощо.

Ускладнення

При появі симптомів затримки сечі необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. В іншому випадку накопичення рідини може призвести до серйозних ускладнень:

• гідронефроз;
• розрив стінки сечового міхура;
• перитоніт.

При тривалій гострій затримці сечовивідної системи може активно розмножуватися й поширюватися патогенна мікрофлора. Внаслідок цього можуть розвинутися цистит, пієлонефрит та інші небезпечні ускладнення.