Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение объема тканей простаты, не сопровождающееся повреждением соседних органов или метастазами. Другим названием этого состояния является аденома простаты. Это состояние является одной из главных причин проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией у мужчин старше 50 лет.

Симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) зависят от степени увеличения простаты, поскольку это влияет на ширину мочеиспускательного канала. На ранних стадиях проявления болезни могут быть незначительными. Мужчина может заметить, что для утреннего мочеиспускания ему требуется усилие, а поток мочи становится слабым. Также может увеличиваться частота позывов в течение дня, а ночью больной встает 1–2 раза.

С прогрессированием болезни возникает неполное опорожнение мочевого пузыря. Позывы становятся более частыми и настоятельными. Возможно выделение мочи небольшими порциями сразу после позыва. Ночной сон нарушается, и пациент чувствует, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Во время мочеиспускания ему приходится прилагать усилия. Моча выделяется прерывисто, а поток становится вертикальным. При присоединении инфекции могут появиться симптомы уретрита и цистита (болезненные позывы, рези при мочеиспускании).

На поздних стадиях болезни может наблюдаться «парадоксальная задержка мочи», когда пациент не может самостоятельно опорожнить пузырь, несмотря на сильные позывы. В этом случае моча выделяется каплями автоматически. Из-за расширения мочеточников и повышения давления в пузыре может происходить обратный заброс мочи, что приводит к почечной недостаточности.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Процесс диагностики аденомы простаты начинается с сбора жалоб и анамнеза пациента. Затем уролог проводит осмотр, который включает ректально-пальцевое исследование предстательной железы. Для получения более точных данных назначается инструментальное обследование:

• УЗИ органов малого таза и предстательной железы – позволяет определить размеры простаты, изменения в тканях, степень воздействия на окружающие структуры и объем остаточной мочи;
• урофлоуметрию – для оценки уродинамических показателей и выявления нарушений мочеиспускания;
• рентгенографию – для выявления патологий в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, а также для оценки проходимости уретры.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови, тест на уровень ПСА. В случае неоднозначных результатов может проводиться биопсия тканей простаты с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Выбор метода терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит от возраста пациента, его общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях может применяться наблюдательная тактика или консервативное лечение. На более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При компенсированной аденоме простаты медикаментозное лечение не проводится. Пациентам рекомендуется проходить трансректальное УЗИ простаты и сдавать анализ на уровень ПСА раз в год. Это помогает контролировать развитие заболевания и вовремя принимать меры.

На второй стадии, когда наблюдаются умеренные или выраженные нарушения мочеиспускания, могут назначаться препараты, расслабляющие мышцы простаты и мочевого пузыря. Эти средства облегчают отток мочи, однако не влияют на процесс роста опухоли.

Хирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Хирургическое удаление опухоли показано в следующих случаях:

• выраженный стеноз уретры;
• высокий риск онкологических заболеваний простаты;
• периодические задержки мочи;
• значительный объем остаточной мочи;
• отсутствие эффективности консервативного лечения;
• осложнения, вызванные ДГПЖ.

Для удаления опухоли используются минимально инвазивные методы через естественные отверстия. В современной урологической практике активно применяются лазерные технологии, что способствует снижению риска послеоперационных осложнений. Конкретный метод проведения операции выбирается врачом. Открытые операции проводятся при наличии крупных или очень больших опухолей простаты.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После малотравматичных операций по удалению аденомы простаты пациент остается под наблюдением в стационаре на протяжении 3-5 дней. После открытых вмешательств срок пребывания в клинике может составлять до 10 дней. В домашних условиях рекомендуется придерживаться умеренно активного образа жизни и обеспечивать полноценное питание. Запрещается заниматься сексом, купаться в открытых водоемах, посещать сауны, поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические нагрузки.