Рак предстательной железы - симптомы, лечение, причины

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное образование, возникающее в результате изменения клеток железистого эпителия простаты. На ранних стадиях опухоль остается внутри железы и не проявляет никаких симптомов. Признаки заболевания появляются на второй и третьей стадии, когда оно начинает распространяться на прилегающие к железе органы, затрагивая их.

Профессиональной диагностикой и лечением рака простаты занимаются онкологи. Специалисты медицинского центра обладают самыми современными знаниями о данной патологии и могут в кратчайшие сроки предоставить своим пациентам квалифицированную помощь.

Виды рака предстательной железы

Около 90% всех опухолей предстательной железы составляют аденокарциномы (железистый рак). В зависимости от гистологического типа выделяют также плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак. Последний вариант значительно снижает шансы на положительный исход.

По индексу рака простаты определяется степень злокачественности опухоли и ее тенденции. Этот индекс рассчитывается в баллах, путём суммирования оценок атипичных и нормальных клеток из двух биопсий. Результаты интерпретируются следующим образом:

• до 6 баллов — опухоль низкой агрессивности, с медленным ростом;
• 7 баллов — средняя степень агрессивности;
• 8-10 баллов — высокоагрессивный недифференцированный рак, с высоким риском метастазирования.

В соответствии с международной классификацией TNM, злокачественное образование характеризуется тремя основными параметрами: размеры опухоли, её распространение на регионарные лимфоузлы и наличие метастаз в отдаленных органах. Рак предстательной железы имеет 4 стадии:

• Первая. Опухоль размером до 2 см, занимает менее 5% объема ткани. Обычно симптомы отсутствуют, заболевание обнаруживается случайно.
• Вторая. Размер опухоли составляет 2-5 см. Для подстадий «a» присуще поражение менее половины доли, «b» — более половины, «c» — вовлеченность обеих долей. Капсула железы не затрагивается.
• Третья. Опухоль размером более 5 см прорастает в капсулу, может затрагивать семенные пузырьки.
• Четвертая. Патологический процесс охватывает окружающие органы (мочевой пузырь, прямую кишку, ткани таза).

Стадирование заболевания критично для определения подхода к лечению и прогноза жизни.

Симптомы рака предстательной железы

Первая стадия рака часто протекает без симптомов – мужчина даже не догадывается о наличии болезни. Первичные симптомы рака простаты не специфичны, они схожи с проявлениями аденомы или хронического простатита. Развитие опухоли может сопровождаться следующими проявлениями:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затруднения в начале мочеиспускания (мужчине требуется усилие);
• слабая струя мочи (из параболической – становится линейной);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи.

Признаки прогрессирующего рака:

• эректильная дисфункция;
• боли при мочеиспускании;
• прерывистая струя мочи с капельным выделением в конце;
• боль при эякуляции;
• болевые ощущения внизу живота, в промежности и пояснице;
• кровь в моче и/или семенной жидкости;
• ощущение давления в области заднего прохода.

Запущенная стадия характеризуется прорастанием опухолевых клеток в другие органы – появляются метастазы. К местным симптомам добавляются нарушения работы внутренних органов (кашель, кровохарканье, боли в костях, неожиданное переломы, кровянистые выделения с калом и прочие) и симптомы интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, потеря веса и т.д.).

Причины

Причины возникновения рака простаты до конца не изучены. Считается, что болезнь развивается под воздействием множества факторов, среди которых:

• возраст старше 45 лет (с увеличением возраста риски возрастают, достигая пика после 60 лет);
• наследственная предрасположенность (рак предстательной железы у ближайших родственников или рак молочной железы у женщин в семье);
• метаболические расстройства;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные и иммунные проблемы;
• хронические воспалительные болезни органов малого таза;
• несбалансированное питание (избыток жиров, нехватка антиоксидантов и фитоэстрогенов);
• малоподвижный образ жизни.

Расовая принадлежность также является значимым фактором риска. Рак простаты чаще встречается среди афроамериканцев и редко — среди азиатов.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностикой заболеваний простаты занимаются урологи. Подозрение на наличие опухоли может возникнуть уже при первичной консультации и через ректальное пальцевое обследование. Маленькие опухоли иногда остаются невыявленными, в то время как более крупные способны увеличивать объем и плотность органа; злоя cancerственные опухоли часто имеют неправильную форму и неровную поверхность. Подозрение на новообразование является основанием для глубокого обследования пациента.

Для диагностики рака предстательной железы мужчине назначают:

• мониторинг уровня простат-специфического антигена (ПСА) при исключении факторов, способствующих его приросту (например, массаж простаты);
• трансректальное ультразвуковое исследование с эластометрией и оценкой кровоснабжения;
• МРТ предстательной железы с использованием контраста.

Наиболее точным методом диагностики онкологических заболеваний предстательной железы считается биопсия. В процессе процедуры берут образцы тканей с помощью специальной иглы. Манипуляция выполняется под ультразвуковым контролем, и для повышения точности следует забирать биоматериал из 6-12 участков.

Лечение рака простаты

Подбор стратегии лечения злокачественных опухолей предстательной железы осуществляется индивидуально. Он зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли.

Основное направление — хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении предстательной железы. До и после операции могут применяться консервативные методы.

На поздних стадиях рака используются паллиативные мероприятия, направленные на замедление развития заболевания и улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство в таких случаях не рекомендуется, так как оно не меняет прогноз, а лишь временно восстанавливает функции затронутых органов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение рака простаты часто проводится комплексно и может включать некоторые из перечисленных методов:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• гормональная терапия.

Современные разработки в лечении рака предстательной железы представляют собой HIFU-терапию (разрушение опухолевых клеток с помощью ультразвука) и криоабляцию. Эти методы часто применяются на начальных стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к операции (например, при тяжелых сопутствующих условиях).

Хирургическое лечение

Операция по удалению простаты (простатэктомия) является основным методом терапии рака на начальной стадии. Если позволяет ситуация, проводят закрытую простатэктомию с применением лапароскопического оборудования. Доступ к органу осуществляется через проколы на передней стенке живота. Этот метод характеризуется минимальным повреждением здоровых тканей, что снижает вероятность осложнений и облегчает процесс восстановления.

Крупные и распространенные опухоли удаляются в ходе открытой операции (лапаротомия). Доступ к предстательной железе осуществляется через разрез в области надлобка. Данный метод является более травматичным и используется в случае необходимости обширной проверки и выполнения радикальных операций (с удалением окружающих тканей).

Профилактика

Чтобы снизить риск развития рака простаты, мужчинам рекомендуется:

• ежегодно проходить профилактические обследования;
• избегать вредных привычек;
• соблюдать сбалансированное питание;
• вести активный образ жизни;
• при наличии урологических заболеваний – своевременно и полностью проходить лечение.

Реабилитация

Основные аспекты реабилитации зависят от объема и метода проведенной операции. Послеоперационный период наблюдается в среднем 2-5 суток. После выписки рекомендуется ограничить физическую нагрузку, избегать поднятия тяжестей и тепловых процедур. Для профилактики запоров и метеоризма необходимо следить за диетой и питьевым режимом. Дальнейшее лечение (курсы лекарственной или лучевой терапии) проводится согласно индивидуально составленной программе.