Опухоль мочевого пузыря - симптомы, лечение, причины

Что такое опухоль мочевого пузыря?

Опухоль мочевого пузыря представляет собой новообразование, возникающее внутри органа или на его стенке. Данный тип опухоли занимает приблизительно 4-5% среди всех опухолей и уступает по частоте лишь опухолям пищевода, желудка, гортани и легким. Наиболее часто заболевание выявляется у мужчин старше 50 лет, однако может встречаться и у женщин (соотношение полов 4:1).

Опухоль мочевого пузыря может быть доброкачественной или злокачественной. В первом случае болезнь обычно устраняется с помощью малотравматичных методов, таких как электрокоагуляция или электрорезекция во время цистоскопии; реже – при помощи открытой операции. Для злокачественной опухоли (рака мочевого пузыря) требуется сложный комплексный подход к лечению, который включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и иммунотерапию.

Виды опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря классифицируются на доброкачественные и злокачественные, что учитывается урологами при выборе оптимального метода лечения.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

• Полипы. Полипы – это соединительнотканные структуры, прикрепленные к стенке мочевого пузыря с помощью тонкой ножки и напоминающие грибы. Они небольшие, мягкие и гладкие на ощупь.
• Папилломы. Это зрелые розоватые образования с шероховатой поверхностью и мягко-эластичной текстурой. Они могут быть как единичными, так и множественными, а их рецидивы могут сопровождаться изменениями, что увеличивает риск злокачественного перерождения (атипичные папилломы).

Гораздо реже в мочевом пузыре встречаются неэпителиальные новообразования, такие как фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы и невриномы.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря подразделяются на 3 категории:

• Переходноклеточный рак. Эта форма является наиболее распространенной среди злокачественных опухолей мочевого пузыря. Он развивается из клеток внутренней стенки органа, и под воздействием различных факторов клетки начинают аномально расти. Опухоль характеризуется короткими толстыми ворсинками, растущими на широком основании и проникающими в стенку пузыря, а также отеками и гиперемией слизистой.
• Плоскоклеточный рак. Этот тип рака отличается агрессивным течением. Образование возникает из эпителиальных клеток и может захватывать ближайшие лимфатические узлы. Плоскоклеточный рак чаще поражает мужчин старше 60 лет.
• Аденокарцинома. Эта форма возникает из-за мутационных изменений в клетках желез мочевого пузыря, что приводит к неконтролируемому делению и образованию опухоли, обычно локализующейся в верхушке, шейке и мочепузырном треугольнике, а также способной поражать соседние ткани и органы.

В зависимости от прогрессирования заболевания выделяются четыре стадии рака мочевого пузыря:

• 1 стадия: опухоль ограничивается слизистой оболочкой;
• 2 стадия: образование проникает в мышечный слой;
• 3 стадия: опухоль распространяется на окружающую клетчатку;
• 4 стадия: наблюдаются отдаленные метастазы в лимфатических узлах или других органах.

Симптомы опухолей мочевого пузыря

Симптоматика опухолей мочевого пузыря в значительной степени зависит от их размера, стадии и типа. Доброкачественные новообразования на ранних стадиях могут не проявляться. По мере развития заболевания у пациента могут возникать трудности с мочеиспусканием, появление крови в моче, а также болезненные ощущения в области промежности и над лобком.

Злокачественные опухоли обычно проявляются на ранних стадиях, часто сопровождаясь гематурией, которая может быть видимой или скрытой (выявляется при анализе на скрытую кровь). При интенсивных и длительных кровотечениях может развиться острая задержка мочи, вызванная образованием тромбов в мочевом пузыре. Боль может локализоваться в области паха или крестца, а в запущенных случаях она становится постоянной и невыносимой.

Игнорирование симптомов опухолей мочевого пузыря может привести к серьезным последствиям, включая нарушения мочеотделения и общую интоксикацию организма, даже к летальному исходу на поздних стадиях рака.

Причины опухолей мочевого пузыря

Появление опухолевых новообразований связано с активным делением клеток, которое запускается под воздействием различных факторов, приводящих к мутациям в генетическом материале клеток:

• Работа на вредных производствах. Наиболее сильно негативное влияние оказывают предприятия, связанные с печатью, производством бумаги, алюминия, литейным делом, лакокрасочной и смольной промышленностью, а также газовым хозяйством.
• Плохая экологическая обстановка. Риск возникновения опухолей повышается у жителей крупных промышленных городов, где воздух загрязнен выбросами производственных отходов.
• Заболевания, вызывающие застой мочи. Вероятность возникновения опухолей мочевого пузыря увеличивается при наличии заболеваний мочеполовой системы, таких как простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь и стриктуры мочеиспускательного канала.
• Курение. Табакокурение приводит к повышенному выделению канцерогенных веществ с мочой, что значительно увеличивает риск появления новообразований.
• Отягощенная наследственность. Некоторые виды опухолей имеют наследственную предрасположенность. Также важно отметить, что из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы мужчины более подвержены риску рака мочевого пузыря.

Лечение доброкачественных опухолей

При небольших опухолях без признаков злокачественности сложные хирургические вмешательства не требуются. Достаточно проведения малотравматичной цистоскопии, в ходе которой удаление новообразований осуществляется с помощью электрокоагуляции или электрорезекции.

После цистоскопии пациенту назначается медикаментозная терапия, включающая:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• анальгетики.

Еще одним щадящим методом лечения опухоли мочевого пузыря является лазерное удаление. Лазерная en-bloc резекция позволяет удалить опухоль, охватывая мышечный слой для последующего гистологического анализа.

Сложные хирургические вмешательства (на открытом мочевом пузыре) применяются только в случаях, когда обнаруживаются изъязвления на опухолях, или если их гистотип сочетается с риском злокачественного перерождения. В таких случаях урологи могут проводить резекцию опухоли или даже удаление части органа.

Профилактика

Для снижения риска возникновения опухолевых новообразований в мочевом пузыре следует соблюдать определенные профилактические меры:

• исключить вредные факторы на работе;
• уменьшить контакт с химическими веществами;
• бросить курить;
• вести активный образ жизни;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
• регулярно проходить профилактические осмотры у уролога.

Реабилитация

Сразу после операции проводится катетеризация для восстановления нормального оттока мочи. Чтобы ускорить процесс реабилитации, пациенту важно следовать определенным рекомендациям:

• соблюдать гигиену половых органов и обрабатывать место хирургического вмешательства антисептическими растворами;
• ограничить физическую активность;
• исключить половые контакты;
• внимательно следовать указаниям лечащего врача.

После малотравматичных операций при доброкачественных опухолях период восстановления занимает около 2-3 недель, тогда как при злокачественных новообразованиях он может длиться до нескольких месяцев.