Синдром мальабсорбції - симптоми, лікування, причини

Загальне уявлення про захворювання

Харчування не лише забезпечує організм необхідною енергією та структурними компонентами, але також є значним джерелом регуляторних молекул та біоактивних речовин. Дослідження показують, що неправильне харчування в дитячому віці може сприяти розвитку захворювань у майбутньому. Найбільш розповсюджені причини мальабсорбції у дітей включають алергію на певні продукти, недостатність дисахаридази, лактази та целіакію (нед tolerance білка гліадину).

Симптоми мальабсорбції можуть бути різноманітними. Найчастішим признаком є тривала діарея. Пацієнти також можуть відчувати здуття живота, спастичні болі та загальну слабкість. У дітей порушення травлення можуть призводити до затримки росту та психологічних проблем.

Патогенетичне лікування мальабсорбції включає виключення з раціону продуктів, що викликають розлади, а також заміну ферментів. Паралельно проводиться симптоматична терапія.

Класифікація синдрому мальабсорбції

За класифікацією виділяють 3 ступені тяжкості синдрому мальабсорбції:

• легка – втрата ваги до 10 кг, незначна слабкість і мінімальні прояви гіповітамінозу;
• помірна – втрата ваги більше 10 кг, гормональні розлади та інші системні порушення;
• важка – виражена втрата маси, розвиток вторинних захворювань (наприклад, остеопороз, анемія на фоні дефіциту заліза та вітамінів, порушення менструального циклу у жінок).

Клінічні прояви мальабсорбції

Симптоми мальабсорбції частіше зустрічаються у дітей, рідше – у дорослих. Прояви захворювання зазвичай з'являються через деякий час після вживання харчового продукту, який викликає проблеми. Основні симптоми включають:

• бурчання в животі;
• метеоризм;
• болі в животі;
• діарея та інші.

Симптоматика залежить від дефіциту конкретного ферменту:

• лактазна недостатність – цільне молоко, згущене молоко та молочні вироби;
• недостаток цукру – будь-які солодощі на основі цукру;
• глюкозо-галактозна мальабсорбція – продукти з глюкозою та галактозою, тоді як фруктоза може сприйматися нормально;
• целіакія – продукти, що містять гліадин (наприклад, манка та вівсянка).

При деяких формах мальабсорбції спостерігаються специфічні прояви. Дефіцит ферментів, відповідальних за засвоєння фолієвої кислоти, може викликати зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів, зміна нейтрофільної сегментації та неврологічні розлади через дегенерацію оболонок нервових волокон.

Причини синдрому мальабсорбції

Причини мальабсорбції діляться на дві основні групи:

• Вроджені – викликані генетичним дефіцитом ферментів, необхідних для переробки поживних речовин (целіакія, лактазна недостатність тощо).
• Набуті – обумовлені захворюваннями травного тракту (наслідки інфекційного ентериту, хронічний панкреатит, холецистит тощо).

Основна «недостатність» (постійна або тимчасова) виникає в ентероцитах – функціонально активних клітинах тонкої кишки.

Методи діагностики синдрому мальабсорбції

Програма діагностики синдрому мальабсорбції базується на попередньому діагнозі і включає лабораторні дослідження. Основні напрямки діагностики складаються з наступного:

• визначення в калі хімічної речовини, метаболізм якого може бути порушений;
• аналіз видихуваного повітря на наявність метаболітів підозрюваної речовини;
• навантажувальні тести з продуктом, що викликає симптоми, для оцінки реакції організму;
• генетичне тестування при підозрі на спадкові форми недостатності;
• визначення активності ферменту в зразках слизової тонкої кишки – цей метод найбільш точний, однак є інвазивним.

Методи лікування мальабсорбції

Лікування мальабсорбції в основному здійснюється консервативними методами.

Консервативні методи

При недостатності певного ферменту необхідно виключити з дієти продукти, які викликають реакцію. В деяких випадках розроблені спеціальні ферменти, які застосовуються в якості заміни, як заміна лактази. Також застосовуються про- і пребіотики, а також препарати панкреатичних ферментів.

При наявності стійкої діареї важливо відновлювати втрату води та електролітів за допомогою спеціальних або домашніх розчинів. У комплексній терапії можуть бути також призначені адсорбенти, які зв'язують токсини в кишечнику, запобігаючи їх всмоктуванню в кров.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування розглядається лише у випадку набутих форм синдрому. Операції спрямовані на корекцію патологічних змін, викликаних первинним захворюванням, таких як видалення каменів при жовчнокам'яній хворобі.

Профілактика синдрому мальабсорбції

Основні профілактичні заходи полягають у наступному:

• своєчасне лікування захворювань, що перешкоджають всмоктуванню поживних речовин;
• рання діагностика вроджених форм ферментної недостатності з правильною підборкою дієтотерапії.

Реабілітація після лікування

Після завершення основного курсу лікування важливо дотримуватися рекомендованого дієтичного харчування, що допоможе запобігти рецидиву захворювання.