Дефицит витамина А - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Недостаток витамина А может привести к разнообразным биохимическим расстройствам, особенно подвержены воздействию сетчатка глаза и кожные клетки.

Витамин А представляет собой группу веществ с похожей химической структурой. Включает в себя ретинол и его производные, обладающие сопоставимыми биологическими свойствами. Дефицит витамина А стал глобальной проблемой. В группе риска находятся дети и беременные женщины, а также люди, страдающие от частых инфекций и воспалительных заболеваний.

Физиологическую значимость витамина А для обеспечения ночного зрения было установлено в первой половине 20 века. Исследования показали, что ретинол и его производные способствуют синтезу визуальных пигментов. Однако функция ретинола не ограничивается только адаптацией к темноте. Он необходим для всех клеток организма, включая клетки кожи. Исследования демонстрируют, что низкие уровни ретинола и его аналогов часто связаны с раком толстого кишечника, ксерофтальмией, болезнью Крона и другими негативными последствиями. У женщин дефицит витамина может вызвать нарушения менструального цикла и эктопию шейки матки, когда влагалищная часть шейки покрыта не многослойным плоским эпителием, а однорядным цилиндрическим, обладающим меньшей защитной способностью. Витамин А также необходим для нормального развития легочной ткани.

Виды

С этиологической точки зрения выделяют два типа гиповитаминоза А:

• первичный – обусловлен недостатком витамина в рационе;
• вторичный – возникает на фоне других заболеваний, включая инфекционные.

По клиническому течению выделяют три стадии недостатка витамина А:

• первая – отсутствуют клинические проявления, дефицит определяется только с помощью лабораторных анализов;
• вторая – проявляются симптомы со стороны глаз и кожи, а также наблюдается легкое снижение иммунной активности (лечение требует применения пероральных препаратов);
• третья – выраженные нарушения, вплоть до недостаточности внутренних органов (лечебные препараты вводятся инъекционным путем).

Симптомы гиповитаминоза А

Наиболее ранний признак гиповитаминоза А – это нарушение ночной видимости, при котором зрительная острота резко снижается в условиях недостаточной освещенности. Недостаток ретинола у взрослых и детей негативно сказывается на состоянии эпителиоцитов, которые являются основными клетками кожи и слизистых. Это приводит к следующим явлениям:

• фолликулярный гиперкератоз – усиленное ороговение волосяных фолликулов, что вызывает появление "гусиной кожи";
• эрозивные и язвенные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные процессы в бронхах, мочевом пузыре и уретре.

Как же проявляется поражение эпителия, возникающее из-за истощения запасов витамина А? Основными симптомами у мужчин и женщин являются:

• сухость и шелушение кожи;
• шершавая кожа (из-за поражения фолликулов);
• ломкость ногтей и утрата естественного блеска ногтевых пластин;
• сухость конъюнктивы глаза (слущивание эпителия может блокировать слезные каналы) – со временем ксерофтальмия может прогрессировать до кератомаляции, при которой на размягченной слизистой возникают язвы;
• потеря прозрачности роговицы из-за присоединения инфекционных процессов.

Причины гиповитаминоза А

Витамин А – это группа веществ, которые хорошо растворяются в жирах и плохо в воде, обладая схожими функциями. Главными представителями этого класса являются ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. В продуктах питания содержатся как активные формы витаминов, так и их предшественники. Наиболее значимым провитамином является β-каротин, который метаболизируется в организме в две молекулы ретинола. Ретиноловые эфиры распадаются в тонком кишечнике, высвобождая ретинол. В растительных продуктах присутствуют каротины, однако их биодоступность ниже, чем у животных источников – усваивается только 1/6. Поэтому для удовлетворения потребностей организма в витамине А необходимо употребление как растительной, так и животной пищи.

Основные причины гиповитаминоза А могут включать:

• недостаточное поступление витамина с рационом;
• заболевания пищеварительной системы, которые снижают всасывание витамина;
• операции на желудочно-кишечном тракте;
• повышенные потребности организма в период инфекций, беременности или активного роста ребенка;
• ожирение.

Диагностика

При наличии клинических признаков, указывающих на дефицит витамина А, проводят следующие исследования:

• оценка уровня ретинола в крови;
• измерение концентрации ретинол-связывающего белка;
• электроретинография – изучение электрической активности сетчатки;
• офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
• определение остроты зрения;
• оценка адаптации к темноте;
• рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с контрастированием.

Лечение гиповитаминоза А

Лечение гиповитаминоза А включает использование специализированных витаминных препаратов, доступных в форме для перорального приема или для инъекционного введения.

Консервативное лечение

Клинические рекомендации указывают на то, что при уже развившемся гиповитаминозе А восполнение запасов витамина только за счет продуктов питания не является достаточным. Требуется применение лекарственных средств с ретинолом и его аналогами. Также ретинол может использоваться местно (в составе мазей или масляных растворов) при воспалительных заболеваниях кожи и состояниях, сопровождающихся сухостью и нарушением заживления (дерматит, экзема, атопический дерматит в период ремиссии, хейлит, трещины). Местные формы ретинола применяются для активизации процессов заживления при различных дерматозах.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть показано только в случаях некоторых заболеваний пищеварительного тракта, которые приводят к нарушению всасывания и требуют хирургической коррекции. Это позволяет предотвратить рецидив гиповитаминоза.

Профилактика дефицита витамина А

Профилактика дефицита витамина А включает сбалансированное питание с достаточным количеством оранжевых овощей и фруктов, а также сливочного масла, яиц, семечек и других продуктов, богатых этим питательным веществом.

Реабилитация

После основного курса лечения следует поддерживающая терапия, которая поможет восполнить запасы ретинола в организме. Также важно поддерживать правильное питание.