Дефіцит вітаміну А - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Недостаток вітаміну А може призвести до різноманітних біохімічних розладів, особливо піддаються впливу сітківка ока та шкірні клітини.

Вітамін А є групою речовин з подібною хімічною структурою. Включає в себе ретинол і його похідні, що мають схожі біологічні властивості. Дефіцит вітаміну А став глобальною проблемою. У групі ризику знаходяться діти і вагітні жінки, а також люди, які страждають від частих інфекцій і запальних захворювань.

Фізіологічну значимість вітаміну А для забезпечення нічного зору було встановлено в першій половині 20 століття. Дослідження показали, що ретинол і його похідні сприяють синтезу візуальних пігментів. Однак функція ретинолу не обмежується лише адаптацією до темряви. Він необхідний для всіх клітин організму, включаючи клітини шкіри. Дослідження демонструють, що низькі рівні ретинолу та його аналогів часто пов'язані з раком товстої кишки, ксерофтальмією, хворобою Крона та іншими негативними наслідками. У жінок дефіцит вітаміну може викликати порушення менструального циклу та ектопію шийки матки, коли вагінальна частина шийки покрита не багатошаровим плоским епітелієм, а однорядним циліндричним, що має меншу захисну здатність. Вітамін А також необхідний для нормального розвитку легеневої тканини.

Види

З етіологічної точки зору виділяють два типи гіповітамінозу А:

• первинний – обумовлений нестачею вітаміну в раціоні;
• вторинний – виникає на фоні інших захворювань, включаючи інфекційні.

За клінічним перебігом виділяють три стадії недостатності вітаміну А:

• перша – відсутні клінічні прояви, дефіцит визначається тільки за допомогою лабораторних аналізів;
• друга – проявляються симптоми з боку очей і шкіри, а також спостерігається легке зниження імунної активності (лікування вимагає застосування пероральних препаратів);
• третя – виражені порушення, аж до недостатності внутрішніх органів (лікувальні препарати вводяться ін'єкційним шляхом).

Симптоми гіповітамінозу А

Найбільш ранньою ознакою гіповітамінозу А є порушення ночного зору, при якому зорові здібності різко знижуються в умовах недостатнього освітлення. Недостаток ретинолу у дорослих і дітей негативно позначається на стані епітеліоцитів, які є основними клітинами шкіри і слизових. Це призводить до таких явищ:

• фолікулярний гіперкератоз – посилене ороговіння волосяних фолікулів, що викликає появу "гусиної шкіри";
• ерозивні та виразкові ураження слизової шлунково-кишкового тракту;
• запальні процеси в бронхах, сечовому міхурі та уретрі.

Як же проявляється ураження епітелію, яке виникає через виснаження запасів вітаміну А? Основними симптомами у чоловіків і жінок є:

• сухість і лущення шкіри;
• шорстка шкіра (через ураження фолікулів);
• ломкість нігтів і втрата природного блиску нігтьових пластин;
• сухість кон'юнктиви ока (облущення епітелію може блокувати слізні канали) – з часом ксерофтальмія може прогресувати до кератомаляції, при якій на розм'якшеній слизовій виникають виразки;
• втрата прозорості рогівки через приєднання інфекційних процесів.

Причини гіповітамінозу А

Вітамін А – це група речовин, які добре розчиняються в жирах і погано у воді, маючи схожі функції. Головними представниками цього класу є ретинол, ретиналь і ретиноєва кислота. У продуктах харчування містяться як активні форми вітамінів, так і їх попередники. Найбільш значущим провітаміном є β-каротин, який метаболізується в організмі у дві молекули ретинолу. Ретинолові ефіри розпадаються в тонкому кишечнику, вивільняючи ретинол. У рослинних продуктах присутні каротини, однак їх біодоступність нижча, ніж у тваринних джерел – засвоюється лише 1/6. Тому для задоволення потреб організму у вітаміні А необхідно споживання як рослинної, так і тваринної їжі.

Основні причини гіповітамінозу А можуть включати:

• недостатнє надходження вітаміну з раціоном;
• захворювання травного тракту, які знижують всмоктування вітаміну;
• операції на шлунково-кишковому тракті;
• підвищені потреби організму в період інфекцій, вагітності або активного росту дитини;
• ожиріння.

Діагностика

При наявності клінічних ознак, що вказують на дефіцит вітаміну А, проводять наступні дослідження:

• оцінка рівня ретинолу в крові;
• вимірювання концентрації ретинол-зв'язуючого білка;
• електроретинографія – вивчення електричної активності сітківки;
• офthalmоскопія – огляд дна ока;
• визначення гостроти зору;
• оцінка адаптації до темряви;
• рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту з контрастуванням.

Лікування гіповітамінозу А

Лікування гіповітамінозу А включає використання спеціалізованих вітамінних препаратів, доступних у формі для перорального прийому або для ін'єкційного введення.

Консервативне лікування

Клінічні рекомендації вказують на те, що при вже розвиненому гіповітамінозі А відновлення запасів вітаміну лише за рахунок продуктів харчування не є достатнім. Вимагається застосування лікарських засобів з ретинолом та його аналогами. Також ретинол може використовуватися місцево (в складі мазей або масляних розчинів) при запальних захворюваннях шкіри та станах, що супроводжуються сухістю і порушенням загоєння (дерматит, екзема, атопічний дерматит в період ремісії, хейліт, тріщини). Місцеві форми ретинолу застосовуються для активізації процесів загоєння при різних дерматозах.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути показане лише в деяких випадках захворювань травного тракту, які призводять до порушення всмоктування і вимагають хірургічної корекції. Це дозволяє запобігти рецидиву гіповітамінозу.

Профілактика дефіциту вітаміну А

Профілактика дефіциту вітаміну А включає збалансоване харчування з достатньою кількістю помаранчевих овочів і фруктів, а також вершкового масла, яєць, насіння та інших продуктів, багатих цим поживним елементом.

Реабілітація

Після основного курсу лікування слід підтримуюча терапія, яка допоможе поповнити запаси ретинолу в організмі. Також важливо підтримувати правильне харчування.