Гіповітаміноз А - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Гіповітаміноз А представляє собою значне зниження вітаміну A (ретинолу) в організмі. Це може відбуватися в результаті недостатку попередників вітаміну в їжі або порушень його синтезу. Вітамін А бере участь в обмінних процесах, утворенні гормонів і білків, а також у регуляції роботи травної, репродуктивної, імунної та дихальної систем. Він сприяє сповільненню вікових змін, необхідний для підтримання зору та здоров'я кісткової і м'язової тканини. Добова потреба в ретинолі для дорослих становить від 0,9 до 3 мг. Навіть незначний дефіцит може призвести до серйозних питань здоров'я. Своєчасне відновлення рівня вітаміну може запобігти незворотним наслідкам.

Види

В залежності від джерел виникнення, можна виділити дві форми гіповітамінозу.

• Первинна форма, викликана недостатком у раціоні продуктів, багатих попередниками ретинолу.
• Вторинна форма. Ця формується на фоні різних захворювань, що порушують обмін вітаміну A.

За ступенем вираженості дефіциту та проявляючими симптомами виділяються три стадії.

• Прегіповітаміноз. На цьому етапі відсутні явні клінічні симптоми; недостаток ретинолу можна визначити лише за допомогою лабораторних досліджень. У цей період можливо запобігти розвитку гіповітамінозу, збагачуючи раціон продуктами, що містять каротин та інші провітаміни.
• Гіповітаміноз. Основні прояви – проблеми з зором і сухість шкіри. Ускладнень на цій стадії ще немає. Рекомендується прийом ретинолу.
• Авітаміноз. При цій стадії спостерігаються серйозні порушення у функціонуванні різних органів. Починаються ускладнення, у зв'язку з чим вітамін вводять ін'єкційно.

Також виділяють вроджений і набутий дефіцит в залежності від часу виникнення, причому набутим дефіцитом можна захворіти в будь-якому віці.

Симптоми

Перший ознака гіповітамінозу вітаміну A – це проблеми з очима:

• ослаблення нічного зору;
• поява «мушок»;
• сухість слизових, що може проявлятися синдромом сухого ока.

Окрім цього, на ліктях, колінах і гомілках з'являються лущення по відрубевидному типу, шкіра починає грубіти. Зменшується потовиділення і секреція сальних залоз. У малих дітей частіше виникають попрілість і дерматити.

Додаткові ознаки гіповітамінозу A:

• ламікість нігтів;
• випадіння волосся та лупа;
• сухість слизової оболонки носа;
• Розвиток ділянок «гусиної шкіри» на сідницях, плечах, ліктях і колінах;
• фурункульоз;
• уповільнене загоєння ран;
• часті простудні хвороби.

На більш запущених стадіях недостатку на рогівці очей можуть утворюватися виразки, а на склерах з'являються плями неправильної форми. Через сухість слизових можуть розвиватися захворювання кишечника і сечовивідних шляхів. У чоловіків можливі проблеми з фертильністю і потенцією, тоді як у жінок зростає ризик гінекологічних захворювань, включаючи мастопатію та ерозії. Для дітей гіповітаміноз A може призвести до порушень у розвитку.

Причини

Основна причина дефіциту ретинолу – аліментарний фактор, що полягає в недостатку провітамінів у споживаній їжі. Раціон більшості людей складається з так званої «пустої» їжі з низьким вмістом поживних речовин і пробіотиків. Продукти втрачають свою поживну цінність через неправильні методи приготування і зберігання.

Існують і інші фактори, що сприяють розвитку гіповітамінозу A.

• Знижена активність або відсутність ферментів, необхідних для розщеплення провітамінів, що може бути викликане хронічним панкреатитом, синдромом роздратованого кишечника, хворобою Крона або целіакією.
• Недостаток жовчі, що може виникнути через порушення в її відтоку або виробництві. До факторів ризику належать лямбліоз, наявність каменів у жовчному міхурі або звуження його протоків. Без жовчних кислот жири не переварюються, що ускладнює засвоєння вітаміну A.
• Недостаток транспортних ферментів, що виробляються печінкою. Це може статися при цирозі, фіброзі печінки або гепатиті.
• Інтенсивне витрачання ретинолу внаслідок стресів, онкологічних захворювань, фізичних навантажень, тривалого впливу високих або низьких температур, а також у період вагітності та грудного вигодовування.
• Муківісцидоз, захворювання, яке порушує роботу всього організму, включаючи травну систему та сприйняття жиророзчинних вітамінів.
• Тривале застосування антибіотиків.
• Алкоголізм.
• У жінок дефіцит ретинолу може бути викликаний полікістозом яєчників, патологіями щитовидної залози та наднирників.
• У дитини на грудному вигодовуванні гіповітаміноз A може виникати при дефіциті у матері.

При спадкових формах захворювання рівень ретинолу в організмі може бути нормальним, але тканини не реагують на нього. Це може бути пов'язано з порушенням структури специфічних рецепторів або вродженим дефіцитом ферментів, необхідних для синтезу вітаміну A.

Діагностика

Процес діагностики гіповітамінозу A включає кілька обстежень.

• Аналіз крові на вміст ретинолу. Дефіцит діагностується при зниженні його рівня до 0,3 мкмоль/літр і нижче.
• Аналіз крові на ретинол-зв'язуючий білок і преальбумін.
• Офтальмологічне дослідження: тест на час темнової адаптації, перевірка полів зору, аналіз стану сітківки (електроретинографія). Ці методи допомагають відрізнити порушення, викликані гіповітамінозом A, від інших очних захворювань.
• Рентгенографія органів ШКТ з контрастуванням.

Також може знадобитися консультація гастроентеролога, офтальмолога, ендокринолога чи дерматолога.

Лікування

Підходи до лікування залежать від стадії дефіциту і причини його виникнення. При перших ознаках досить змінити раціон харчування. Рекомендувані продукти:

• морква, гарбуз, червоний перець, помідори;
• лістя салату, шпинат, петрушка;
• печінка риби, курки, яловичини.

Необхідність застосування фармацевтичних препаратів визначається лікарем. Оптимальними для поповнення дефіциту є комплекси, що містять токоферол і цинк. Ці речовини допомагають запобігти окисленню ретинолу та полегшують його транспорт. На третій стадії дефіциту вітамін A вводять ін'єкційно, при цьому призначається лікування основного захворювання.

Профілактика

Профілактика гіповітамінозу A полягає в збагаченні раціону продуктами з високим вмістом його провітамінів. Каротиноїди містяться у великій кількості в червоних і оранжевих овочах та фруктах. До корисних продуктів також відносяться авокадо, броколі, шипшина, чорна смородина та обліпиха.

Вітамін A засвоюється тільки з жирами, тому корисними джерелами можуть бути яйця, сири, жирна риба, печінка (особливо тріски) і вершкове масло. Рекомендується при прийомі препаратів ретинолу поєднувати їх з авокадо, оскільки цей фрукт суттєво покращує засвоєння вітаміну. Також важливий цинк, який міститься в гарбузових насінні, вівсянці, злаках, фасолі, нуті та яловичині.

При прийомі добавок слід періодично контролювати рівень ретинолу в крові, щоб оцінити ефективність лікування і уникнути гіпервітамінозу.