Экзема - симптомы, лечение, причины

О заболевании

С греческого языка «экзема» переводится как «вскипание», что символизирует основной симптом заболевания – высыпания в виде пузырьков. Это состояние может проявляться у людей любого возраста и встречается в разных странах мира без явного предпочтения. У мужчин и женщин экзема диагностируется в пропорции 1:2, что объясняется биологическими особенностями женской физиологии и частыми гормональными изменениями.

Виды

На данный момент отсутствует единая и общепринятая классификация экземы, что обусловлено изменчивостью клинических проявлений и разными подходами специалистов к причинам и механизму заболевания.

Врачи чаще всего работают с усредненной классификацией, выделяя разные типы экземы в зависимости от различных критериев.

• В зависимости от течения патологический процесс может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим.
• По клиническим проявлениям выделяют истинную, микробную, детскую, профессиональную, микотическую, себорейную экзему и другие.
• В зависимости от причин возникновения выделяют экзогенные, эндогенные и дисрегуляторные формы заболевания.

Кроме того, экзема проходит через несколько ключевых стадий:

• эритематозную, сопровождающуюся покраснением, отечностью и легким зудом;
• папулезную, на этой стадии появляются узелки;
• везикулезную, когда узелки превращаются в пузырьки с жидкостью, напоминающей кипящую воду;
• мокнущую – в этот период пузырьки разрываются, их содержимое выделяется, что приводит к образованию мокнущих эрозий;
• корковую, когда мокнущие зоны подсыхают и формируются корки;
• шелушащуюся – на этой стадии корки отпадают, оставляя покрасневшую и шелушащуюся кожу.

Некоторые специалисты используют термин «мокнущий лишай» не как определение заболевания, а как описание одной из его стадий.

Симптомы

Клинические проявления экземы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания и стадии процесса. Основные симптомы включают:

• уплотнение и покраснение кожи в определенных областях;
• появление отека и зуда на гиперемированных участках;
• образование маленькой сыпи в виде пузырьков, которые могут быть одиночными или сливаться в множественные группы;
• болезненность при прикосновении к высыпаниям.

На мокнущей стадии, когда пузырьки лопаются, кожа в зоне воспаления становится влажной, что может привести к образованию эрозий и трещин. Это сопровождается выраженной болезненностью, а при обширном процессе могут возникнуть симптомы общей интоксикации:

• головная боль;
• судороги в мышцах;
• повышенная температура;
• сонливость.

Когда мокнущие участки подсыхают, кожа становится жесткой, покрывается корочками и возникают ощущения стянутости. Если сыпь расположена на сгибательных поверхностях конечностей, может возникать ограничение движений.

На завершающих стадиях заболевания корки отпадают, открывая воспаленную кожу. Она может шелушиться и чесаться, но со временем дискомфорт проходит. В дальнейшем могут оставаться участки легкого покраснения, иногда наблюдается повышенная сухость кожи.

Причины

Экзема относится к мультифакторным заболеваниям, и не всегда удается установить конкретную причину ее появления: существует множество предрасполагающих факторов, которые могут вызывать разные формы болезни. Часто мокнущий лишай становится признаком других заболеваний.

К основным факторам риска относят:

• склонность к аллергическим заболеваниям;
• наличие эндокринных и аутоиммунных заболеваний;
• работа в неблагоприятных условиях;
• проживание в влажных регионах;
• постоянное нахождение в помещениях с влажностью выше 70%;
• дерматомикозы различной природы;
• острые и хронические заболевания пищеварительного тракта;
• частые стрессовые ситуации;
• значительные психоэмоциональные нагрузки;
• наличие случаев психологического насилия;
• воздействие бытовой и садовой химии на кожу;
• нерациональное применение некоторых лекарств;
• длительный прием гормональных препаратов, включая контрацептивы;
• беременность;
• варикоз;?>
• нарушение кровоснабжения кожи;
• атопический дерматит;
• иммунодефицитные состояния.

Причинами также могут быть патологии нервной системы и хронические инфекционные очаги, например, при тонзиллите, пиелонефрите, цистите и кариесе. Некоторые специалисты также учитывают острые заболевания (ОРВИ, ангина, грипп и т. д.) как предрасполагающие факторы.

Вероятность развития экземы выше у лиц, страдающих аллергическими реакциями на пыль, пыльцу, пищевые продукты и медикаменты.

Спровоцировать проявление заболевания могут следующие факторы: переохлаждение, химическое или термическое воздействие, механические травмы кожи, употребление алкоголя.

Диагностика

Начальный этап диагностики включает зрительный осмотр, в ходе которого врач собирает анамнез, оценивает состояние кожи и выявляет характерные для экземы признаки. На основе клинических данных специалист определяет стадию заболевания и разрабатывает дальнейшую диагностическую программу. Обычно она включает:

• гистологическое исследование (анализ ткани под микроскопом);
• общий и биохимический анализ крови;
• микробиологическое исследование кожи;
• анализ на гельминты;
• общий анализ мочи;
• кожные пробы на различные аллергены.

Также проводятся консультации с эндокринологами, гастроэнтерологами, неврологами, а иногда и психотерапевтами.

Лечение

Лечение экземы основано на двух основных подходах: системной и местной терапии. К системным методам относятся:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• устранение факторов провокации: избыточной влажности, воздействия химии и аллергенов;
• применение различных лекарственных средств.

К медикаментам, используемым в лечении экземы, могут относиться антигистаминные и противовоспалительные препараты, антибиотики и др. В случае наличия нервных заболеваний и психоэмоциональных нарушений могут быть назначены седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, но только после консультации с соответствующим специалистом.

Местная терапия может включать:

• компрессы и примочки с противовоспалительными и противозудными средствами;
• обезболивающие и охлаждающие мази;
• физиотерапевтические процедуры (УФ-терапия, озонотерапия, электропунктура и т.д.).

Как правило, физиотерапия назначается и в период ремиссии для ускорения восстановления тканей.

Профилактика

Основные меры профилактики экземы заключаются в:

• соблюдении личной гигиены;
• защите кожи при работе с химическими веществами и домашними чистящими средствами;
• поддержании чистоты в доме (регулярная уборка и проветривание, контроль уровня влажности от 40 до 60%);
• использовании увлажняющих средств при сухости кожи и подсушивающих – при жирности;
• мониторинге имеющихся заболеваний;
• избежании контакта кожи с потенциальными аллергенами.

Крайне важно соблюдать рацион и вести здоровый образ жизни, избегая алкоголя, курения и минимизируя количество кофеина и сладкого в рационе.

Реабилитация

Прогноз зависит от формы и длительности экземы, качества проведенного лечения и готовности пациента следовать рекомендациям врача. При обращении за медицинской помощью на ранних стадиях и соблюдении указаний эффективность терапии достигает более 97%.

Во время лечения и восстановления необходимо избегать вредных привычек и контактов кожи с раздражающими факторами (слишком холодная или горячая вода, химические вещества). Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей без красителей.