LIKARI365Варикоз (варикозное расширение вен) - симптомы, лечение, причины
Что такое варикоз?
Варикозное расширение вен – это патологическое состояние, которое затрагивает крупные, коммуникантные и глубокие вены, сопровождающееся воспалительными процессами, растяжением и изменением формы венозных стенок. У женщин вероятность развития данного заболевания повышается, особенно во время беременности и из-за определенных особенностей образа жизни. Мужчины сталкиваются с варикозом почти в 5 раз реже, чем женщины. Лечением этого состояния занимается врач-флеболог.
О заболевании
В нормальных условиях венозный отток крови происходит снизу вверх за счет давления, создаваемого мышцами и сухожилиями, а также благодаря разнице давления между различными частями периферического кровообращения. Тонус венозных стенок, как правило, выражен слабо, однако он может увеличиваться под воздействием сигналов от сосудодвигательного центра, расположенного в головном мозге.
Нарушения в периферическом кровообращении чаще всего вызываются значительными нагрузками на вены нижних конечностей из-за длительного нахождения в положении стоя или сидя, а также из-за недостаточной активности мышц стоп и голеней. Переполненные венозные сосуды оказываются под давлением, что приводит к их растяжению, тогда как воспалительные процессы способствуют деформации клапанного устройства.
Недостаточность клапанов способствует рефлюксу (обратному току) крови, что вызывает дополнительное повышение давления в поверхностных и коммуникантных венах. В результате сосуды еще больше теряют свою форму, образуя рубцы, что ведет к образованию узлов, которые возвышаются над поверхностью кожи. Атрофия стенок вен и гибель нервных окончаний могут приводить к серьезным нарушениям нормального тонуса. Вены становятся болезненными и приводят к появлению неэстетичного вида нижних конечностей.
Варикозное расширение вен может протекать в нескольких стадиях, основываясь на проявлениях:
- Компенсированная. Визуально определяются патологические изменения, но жалобы пациента отсутствуют.
- Субкомпенсированная. Налицо выраженные изменения вен. Пациенты часто жалуются на чувство тяжести, распирание, судороги и отеки в вечернее время.
- Декомпенсированная. Микроциркуляторные нарушения ведут к изменениям кожи на ногах, проявляющимся в виде сухости, экземы, зуда и пигментации.
Согласно международной классификации, варикозные проявления делятся на классы:
0 – отсутствуют объективные симптомы; пациент жалуется на дискомфорт в ногах, описывая его как тяжесть, усталость или давление.
1 – наблюдаются телеангиэктазии («сосудистые звездочки»), «сеточки» из расширенных вен.
2 – при осмотре нижних конечностей определяется расширение вен.
3 – легко заметна отечность, проходящая после отдыха.
4 – изменения кожи проявляются как сухость и гиперпигментация.
5 – развиваются трофические нарушения или имеются следы заживших язв.
6 – открытая трофическая язва, которая долго не заживает.
В зависимости от стадии заболевания, лечение может проводиться как консервативно, так и хирургически.
Симптомы варикоза
На ранних стадиях варикоз вен в нижних конечностях может протекать без выраженных признаков. Некоторые пациенты сообщают о быстрой усталости при ходьбе и ощущении тяжести в икрах после длительного стояния.
При субкомпенсированном варикозе на коже появляются сосудистые «звездочки» или «сеточки». Чаще всего расширенные подкожные сосуды наблюдаются в области голеней и средней трети бедра. Возможна болезненность вдоль подкожных вен, особенно после физических нагрузок и тепловых процедур. Пациенты могут ощущать ноющие боли, нарушения чувствительности кожи и появление «мурашек» по телу. К вечеру возможно появление отеков в области голеностопа и стопы, что создает дискомфорт при ношении даже привычной обуви. Также в ночное время могут возникать судороги.
При декомпенсированном варикозе заметно увеличенные и деформированные вены становятся очевидными. Они возвышаются над кожей и выглядят тугими на ощупь. Нередко на голенях отмечаются потемнение кожи, синюшность или мраморность. Из-за нарушений кровообращения тоже возникают проблемы с кожей: она пересыхает, трескается, появляется зуд и становится блестящей. В дальнейшем может развиваться экзема, а в местах активного растрескивания возникают трофические язвы.
Причины варикоза
Точные причины возникновения варикоза до сих пор полностью не установлены. Это заболевание рассматривается как полиэтиологическое. Существует прямая связь с генетически обусловленными изменениями соединительной ткани и вертикальным положением человека.
Факторы, способствующие развитию варикоза, включают:
- недостаточная физическая активность;
- сидячая работа;
- интенсивные физические нагрузки с подъемом тяжестей;
- избыточный вес и ожирение;
- беременность и роды.
Диагностика варикоза
При признаках варикоза следует обращаться к врачу-флебологу. Диагностика начинается с интервьюирования пациента, сбора жалоб и анамнеза. Во время физического осмотра определяются объективные признаки варикозного расширения вен.
Для уточнения диагноза и более детального изучения венозного кровообращения в ногах выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование вен обеих конечностей. В ходе исследования оцениваются анатомические особенности сосудов, их диаметр, расположение, наличие воспалительных процессов и деформации клапанного аппарата. Кроме того, проводятся функциональные пробы для оценки работы мышечно-венозной помпы, эффективности, длительности, а также источника рефлюкса.
На основании клинического осмотра и инструментальной диагностики врач определяет стадию заболевания и назначает соответствующее лечение.
Лечение варикоза
В зависимости от симптоматики и стадии заболевания применяются консервативные и хирургические методы лечения. При выборе терапевтической стратегии врач учитывает состояние вен и наличие сопутствующих заболеваний у пациента. После хирургической операции часто назначаются консервативные методы, направленные на предотвращение рецидивов.
Консервативные методы
При варикозе рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии зависит от конкретной клинической ситуации и подбирается индивидуально. Врач может рекомендовать использовать гольфы, чулки или колготки. Особенно важно надевать компрессионное белье перед физической нагрузкой или длительной ходьбой.
Всем пациентам назначается медикаментозное лечение на основе флеботропных препаратов, при этом обычно рекомендуется использовать только одно средство из данной группы. Прием нескольких однородных препаратов не увеличивает эффективность терапии, но может повысить риск возникновения побочных эффектов.
Варикоз: как лечить? Помогут ли таблетки?
Вопросы
Какой врач лечит варикозное расширение вен?
Устранением этого заболевания занимается врач-флеболог.
Насколько эффективен медикаментозный подход при лечении варикозного расширения вен?
Медикаментозная терапия будет наиболее эффективна в сочетании с эластичным компрессивным лечением и изменением образа жизни. Пациенту рекомендуется поддерживать активность на умеренном уровне и оптимизировать режим труда и отдыха. При продолжительной ходьбе следует использовать компрессионное белье. После физических нагрузок необходимо некоторое время проводить с приподнятыми ногами. Лекарства помогут улучшить венозный тонус, особенно на ранних стадиях болезни.
Какие анализы рекомендуется сдавать при варикозном расширении вен?
Лабораторные исследования назначаются при подозрении на развитие осложнений. В этом случае могут быть рекомендованы общий анализ крови и коагулограмма. Основную информацию о состоянии вен предоставляет дуплексное сканирование. Специальные тесты, исключительно применяемые для диагностики варикоза, отсутствуют.
Можно ли попасть в армию с варикозом?
Решение принимает военно-врачебная комиссия на основании представленной медицинской документации. На первой стадии варикоза удаление из службы не требуется, так как заболевание не вызывает осложнений. При первичной диагностике молодые люди, как правило, получают отсрочку на 6 месяцев для повторного обследования. При 2-3-й стадиях варикоза вен нижних конечностей такой гражданин может быть признан непригодным или ограниченно пригодным для службы.
