Екзема - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

З грецької мови «екзема» перекладається як «вскипання», що символізує основний симптом захворювання – висипання у вигляді пухирців. Цей стан може проявлятися у людей будь-якого віку та зустрічається в різних країнах світу без явного переваги. У чоловіків та жінок екзема діагностується в пропорції 1:2, що пояснюється біологічними особливостями жіночої фізіології та частими гормональними змінами.

Види

На даний момент відсутня єдина і загальновизнана класифікація екземи, що обумовлено мінливістю клінічних проявів і різними підходами фахівців до причин і механізму захворювання.

Лікарі найчастіше працюють з узагальненою класифікацією, виділяючи різні типи екземи в залежності від різних критеріїв.

• В залежності від течії патологічний процес може бути гострим, підгострим, хронічним і рецидивуючим.
• За клінічними проявами виділяють істинну, мікробну, дитячу, професійну, мікотичну, себорейну екзему та інші.
• В залежності від причин виникнення виділяють екзогенні, ендогенні та дисрегуляторні форми захворювання.

Крім того, екзема проходить через кілька ключових стадій:

• еритематозну, що супроводжується почервонінням, набряком і легким свербінням;
• папулезну, на цій стадії з'являються вузлики;
• везикулезну, коли вузлики перетворюються на пухирці з рідиною, що нагадує киплячу воду;
• мокнучу – в цей період пухирці лопаються, їх вміст виділяється, що призводить до утворення мокнучих ерозій;
• коркову, коли мокнучі зони підсихають і формуються скоринки;
• шелушачу – на цій стадії скоринки відпадають, залишаючи почервонілу і шелушащуся шкіру.

Деякі фахівці використовують термін «мокнучий лишай» не як визначення захворювання, а як опис однієї з його стадій.

Симптоми

Клінічні прояви екземи можуть варіюватися в залежності від форми захворювання і стадії процесу. Основні симптоми включають:

• уплотнення і почервоніння шкіри в певних областях;
• з'явлення набряку і свербіння на гіперемованих ділянках;
• утворення маленької висипки у вигляді пухирців, які можуть бути одиничними або зливатися в численні групи;
• болісність при дотику до висипанням.

На мокнучій стадії, коли пухирці лопаються, шкіра в зоні запалення стає вологою, що може призвести до утворення ерозій і тріщин. Це супроводжується вираженою болісністю, а при обширному процесі можуть виникати симптоми загальної інтоксикації:

• головний біль;
• судоми в м'язах;
• підвищена температура;
• сонливість.

Коли мокнучі ділянки підсихають, шкіра стає жорсткою, покривається скоринками і виникають відчуття стягнутості. Якщо висип розташована на згинаючих поверхнях кінцівок, може виникати обмеження рухів.

На завершальних стадіях захворювання скоринки відпадають, відкриваючи запалену шкіру. Вона може шелушитися і чесатися, але з часом дискомфорт проходить. В подальшому можуть залишатися ділянки легкого почервоніння, іноді спостерігається підвищена сухість шкіри.

Причини

Екзема відноситься до мультифакторних захворювань, і не завжди вдається встановити конкретну причину її появи: існує безліч предрасполагаючих факторів, які можуть викликати різні форми хвороби. Часто мокнучий лишай стає ознакою інших захворювань.

До основних факторів ризику відносять:

• схильність до алергічних захворювань;
• наявність ендокринних і аутоімунних захворювань;
• робота в несприятливих умовах;
• проживання у вологих регіонах;
• постійне перебування в приміщеннях з вологістю вище 70%;
• дерматомікози різної природи;
• гострі і хронічні захворювання травного тракту;
• часті стресові ситуації;
• значні психоемоційні навантаження;
• наявність випадків психологічного насильства;
• вплив побутової та садової хімії на шкіру;
• нераціональне застосування деяких ліків;
• тривалий прийом гормональних препаратів, включаючи контрацептиви;
• вагітність;
• варикоз;
• порушення кровопостачання шкіри;
• атопічний дерматит;
• імунодефіцитні стани.

Причинами також можуть бути патології нервової системи і хронічні інфекційні вогнища, наприклад, при тонзиліті, пієлонефриті, циститі і карієсі. Деякі фахівці також враховують гострі захворювання (ГРВІ, ангіна, грип і т.д.) як предрасполагаючі фактори.

Імовірність розвитку екземи вища у осіб, які страждають алергічними реакціями на пил, пилок, харчові продукти і медикаменти.

Спровокувати прояв захворювання можуть наступні фактори: переохолодження, хімічне або термічне вплив, механічні травми шкіри, вживання алкоголю.

Діагностика

Початковий етап діагностики включає зоровий огляд, в ході якого лікар збирає анамнез, оцінює стан шкіри та виявляє характерні для екземи ознаки. На основі клінічних даних спеціаліст визначає стадію захворювання та розробляє подальшу діагностичну програму. Зазвичай вона включає:

• гістологічне дослідження (аналіз тканини під мікроскопом);
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• мікробіологічне дослідження шкіри;
• аналіз на гельмінти;
• загальний аналіз сечі;
• шкірні проби на різні алергени.

Також проводяться консультації з ендокринологами, гастроентерологами, неврологами, а іноді і психотерапевтами.

Лікування

Лікування екземи ґрунтується на двох основних підходах: системній і місцевій терапії. До системних методів відносяться:

• дотримання гіпоалергенної дієти;
• усунення факторів провокації: надмірної вологості, впливу хімії та алергенів;
• використання різних лікарських засобів.

До медикаментів, що використовуються в лікуванні екземи, можуть належати антигістамінні та протизапальні препарати, антибіотики тощо. У разі наявності нервових захворювань та психоемоційних порушень можуть бути призначені седативні засоби, транквілізатори та антидепресанти, але лише після консультації з відповідним спеціалістом.

Місцева терапія може включати:

• компреси і примочки з протизапальними та протисвербіжними засобами;
• обезболюючі та охолоджуючі мазі;
• фізіотерапевтичні процедури (УФ-терапія, озонотерапія, електропунктура тощо).

Як правило, фізіотерапія призначається і в період ремісії для прискорення відновлення тканин.

Профілактика

Основні заходи профілактики екземи полягають у:

• додержанні особистої гігієни;
• захисті шкіри при роботі з хімічними речовинами і домашніми чистячими засобами;
• утриманні чистоти в домі (регулярне прибирання та провітрювання, контроль рівня вологості від 40 до 60%);
• використанні зволожуючих засобів при сухості шкіри та підсушуючих – при жирності;
• моніторингу наявних захворювань;
• уникненні контакту шкіри з потенційними алергенами.

Край важливо дотримуватись раціону та вести здоровий спосіб життя, уникаючи алкоголю, куріння та мінімізуючи кількість кофеїну і солодощів у раціоні.

Реабілітація

Прогноз залежить від форми і тривалості екземи, якості проведеного лікування та готовності пацієнта дотримуватись рекомендацій лікаря. При зверненні за медичною допомогою на ранніх стадіях і дотриманні вказівок ефективність терапії досягає понад 97%.

Під час лікування і відновлення необхідно уникати шкідливих звичок та контактів шкіри з подразнюючими факторами (зайво холодна або гаряча вода, хімічні речовини). Рекомендується носити вільний одяг з натуральних тканин без барвників.