Гиперпигментация кожи - симптомы, лечение, причины

Гиперпигментация кожи

Гиперпигментация кожи – это состояние, при котором некоторые участки кожи становятся темнее, что связано с повышенным накоплением пигмента меланина. Наиболее безобидный и распространённый вариант – веснушки. Также могут появляться и более крупные пятна, указывающие на сбои в организме или повреждения кожи. В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу.

О симптоме

Гиперпигментация кожи – это состояние, при котором некоторые участки кожи становятся темнее, что связано с повышенным накоплением пигмента меланина. Наиболее безобидный и распространённый вариант – веснушки. Также могут появляться и более крупные пятна, указывающие на сбои в организме или повреждения кожи. В таких ситуациях рекомендуется обратиться к врачу.

Заболевания

Увеличение количества пигмента может быть вызвано как безопасными естественными процессами, например, беременностью, так и различными заболеваниями.

Виды

Существуют разные виды пигментации в зависимости от места накопления меланина.

• Эпидермальная. Возникает из-за повышенного содержания меланина в эпидермисе – верхнем слое кожи. Такие пятна могут быть как ограниченными, так и диффузными (веснушки), имеют размытые или четко очерченные границы.
• Дермальная. Меланин скапливается в дерме – слое тканей между эпидермисом и глубже лежащей клетчаткой. Эти пятна могут иметь серый или серо-голубой окрас.

По механизму возникновения можно выделить два типа пигментации.

• Меланоцитарная – связана с увеличением числа клеток-меланоцитов, которые производят пигмент.
• Меланиновая – возникает из-за увеличения скорости синтеза меланина, его накопления в клетках и замедления обновления рогового слоя эпидермиса.

В зависимости от причин появления гиперпигментация может быть врождённой, наследственной или приобретённой, а также первичной и вторичной, локальной и генерализованной.

Причины

Гиперпигментация возникает из-за избыточного накопления меланина в клетках. Основные факторы, влияющие на её развитие, включают:

• Ультрафиолетовое излучение. Пигментные пятна могут проявляться через несколько лет на участках кожи, которые обгорели на солнце.
• Гормональные нарушения и воспалительные процессы. Эндокринные сбои могут происходить при заболеваниях яичников, яичек, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников. Печень также активно участвует в метаболизме гормонов, и её патологии могут привести к гиперпигментации.
• Беременность – период серьёзных гормональных изменений. У женщин в положении часто темнеет кожа вокруг пупка, белая линия живота и ареолы сосков.

Гиперпигментация может также развиваться на фоне приёма лекарств, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, таких как:

• НПВС;
• мочегонные средства;
• антибиотики;
• гормональные контрацептивы;
• седативные средства;
• антидепрессанты;
• сердечно-сосудистые препараты;
• препараты от аллергии.

К основным видам пигментных образований и их причинам относятся:

• Мелазма – неровные пятна разных оттенков коричневого, с размытыми краями, которые сливаться в единое поле с участками без пигмента. Появляются на лице, шее, плечах и напоминают загар. Причины: гормональный дисбаланс, беременность, приём оральных контрацептивов, избыток ультрафиолета.
• Хлоазма – гиперпигментация кожи лица в виде округлых тёмно-коричневых пятен. Причины: беременность, патологии надпочечников, печени, глистная инфекция.
• Невус Беккера – обширные пигментированные участки, имеющие гладкие волосы. Причины: стресс, избыток солнечного света. Обычно располагается на груди, спине, голенях и плечах.
• Вторичная воспалительная гиперпигментация – мелкие множественные серые или синеватые пятна, возникающие в результате повреждений кожи: ран, папул, гнойников и язв. После их заживления остаются темные пятна.
• Дерматит Берлока – возникает на участках кожи, подвергшихся сильному солнечному облучению после применения парфюмерии. Пятна имеют неправильные формы.
• Старческое (сенильное) лентиго – небольшие светло-коричневые пятна, обычно появляющиеся на коже пожилых людей под действием ультрафиолета. Причина: возрастные нарушения обмена веществ. Места локализации: тыльная сторона рук, щеки, виски и декольте.
• Юношеское лентиго – обширные малозаметные области светло-бежевого оттенка. Причина – гормональные колебания.
• Токсическая меланодермия – постоянное потемнение участков кожи, чаще всего лица, вследствие контакта с смолами, дегтем, нефтью и маслами. Причина: повышенная чувствительность к солнцу.
• Лекарственная гиперпигментация – развивается при использовании медикаментов, содержащих мышьяк, циклофосфамид, блеомицин, хлорохин, ртуть и висмут. В этом случае ультрафиолетовое излучение не играет роли.

Пигментация всего кожного покрова может возникнуть при гемохроматозе – расстройстве обмена железа, при котором оно накапливается в тканях, что приводит к их дисфункции. Меланоз возникает в 82% случаев, кожа приобретает оттенки от грязно-коричневого до светло-бронзового и начинается с участков кожи, подвержённых трению.

Распространенные связанные патологии

Дисфункция яичников

Гормональные нарушения являются одной из самых частых причин гиперпигментации у женщин, особенно после инсоляции. Кожа женщин особенно чувствительна к изменениям гормонального фона, который в значительной мере зависит от правильной работы яичников. Основные причины дисфункции яичников включают следующие проблемы.

• Воспаление. В качестве возбудителей выступают ИППП, а также условно-патогенная флора. Провоцирующие факторы: переохлаждение, стресс, снижение иммунитета, беспорядочные незаслуженные половые связи.
• Патологии гипоталамуса и гипофиза. Эти железы головного мозга производят гормоны, регулирующие работу яичников.
• Синдром поликистозных яичников. Причиной является гормональный дисбаланс, связанный с выработкой лютеинизирующего гормона, что приводит к образованию множественных фолликулярных кист вместо овуляции. Желтое тело не образуется и не вырабатывает прогестерон, что нарушает фазы менструального цикла.

Стрессы, токсические воздействия, истощение, ожирение и дисфункция щитовидной железы также пагубно влияют на работу яичников. Чтобы нормализовать функции репродуктивной системы, необходимо лечить заболевания, передающиеся половым путём, восстановить нормальную структуру яичников, стабилизировать эмоциональный фон, обеспечить правильное питание и избавляться от избыточного веса. Работу желез можно регулировать при помощи гормональных средств. Кисты и опухоли удаляют хирургически.

Сахарный диабет 2 типа

Гиперпигментация кожи при сахарном диабете развивается из-за нарушения обмена веществ. Это связано с повреждением сосудов и нервной системы в результате патологии углеводного и жирового обмена. На ранних стадиях инсулинрезистентного диабета 2 типа пигментация может проявляться при гиперинсулинемии – избытке инсулина.

Из-за перечисленных факторов может развиться черный акантоз – потемнение кожных складок. Пигментация часто сопровождается образованием сосочковых выростов, поскольку инсулин способствует неконтролируемому разрастанию эпителия.

В процессе лечения используют препараты, которые помогают клеткам восстановить чувствительность к инсулину. Важно следить за режимом дня и питания: уменьшать количество быстро усваиваемых углеводов, крахмалистых продуктов, вовремя ложиться спать и больше двигаться.

В результате действия вышеупомянутых факторов может развиться черный акантоз, который представляет собой тёмное окрашивание кожных складок. Пигментация часто сопровождается появлением сосочковых разрастаний из-за стимулирующего действия инсулина на эпителий.

В процессе лечения назначают препараты, корректирующие чувствительность клеток к инсулину. Соблюдение режима питания и распорядка дня имеет значение: необходимо снижать потребление быстрых углеводов и крахмалистых продуктов, следить за временем сна и активно двигаться.

Гипертиреоз

Гипертиреоз характеризуется повышенной выработкой гормонов щитовидной железой, что приводит к постепенно нарастающему отравлению организма. Причиной может быть увеличение железы из-за аутоиммунных процессов или избытка йода, в результате чего в тканях формируются узлы. Клетки этих узлов производят гормоны, не подчиняясь контролю гипофиза.

При тиреотоксикозе пациент может стать гипервозбудимым, эмоционально нестабильным, замечается ухудшение внимания, дрожание конечностей, потеря веса, нарушение сна. Часто отмечаются сердечные приливы и усиленная потливость.

Гиперпигментация наблюдается у 10% пациентов с гипертиреозом. Это связано с низким уровнем глюкокортикостероидов из-за снижения функции надпочечников. Гормоны щитовидной железы ускоряют распад кортикостероидов, что приводит к недостаточности надпочечников. Пигментация в виде мелазмы может проявляться на шее, локтях, пояснице, в складках ладоней и на веках.

Лечение включает препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы. Если медикаменты неэффективны, узлы могут быть удалены частично или полностью. В некоторых случаях применяют радиойодтерапию для дезактивации узлов.

Лечение

Методы лечения гиперпигментации кожи подбираются в зависимости от диагнозов, установленных врачом. Специалист может назначить препараты для нормализации обмена гормонов, инсулина и других веществ, влияющих на уровень меланина.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, с разрешения врача пятна могут быть убраны с помощью химического пилинга, лазерной шлифовки, фотоомоложения или депигментирующих средств. Озонотерапия хорошо помогает избавиться от последствий воспалительных процессов, а Q-Switch-лазер успешно устраняет пятна после загара.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением является меланома – злокачественное перерождение кожных клеток. Главный провоцирующий фактор - интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения на пигментированные участки кожи. При возникновении зуда, потемнения или увеличения размера пятен следует немедленно обратиться к врачу. Другие осложнения зависят от типа заболевания, на фоне которого возникла гиперпигментация.