Токсический гепатит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Все химические вещества, поступающие в кровь, подвергаются связыванию и нейтрализации в печени. Однако чрезмерная нагрузка на орган и влияние токсичных продуктов распада могут привести к повреждению печеночной ткани. Это вызывает нарушение множества физиологических процессов в организме, а без надлежащего лечения может привести к летальному исходу из-за печеночной недостаточности.

Согласно статистике, данное заболевание обнаруживается у 0,002% населения. В настоящее время наблюдается тенденция к снижению случаев токсического гепатита благодаря замене опасных веществ в производстве на более безопасные аналоги. Тем не менее, среди людей с алкогольной и наркотической зависимостью риск поражения печени остается высоким.

Виды

Существуют острые и хронические формы заболевания. В остром случае симптомы появляются внезапно, в течение 2-5 дней после воздействия токсина в больших количествах.

Хронический токсический гепатит прогрессирует медленно, и его развитие может занять годы. Слабо выраженные симптомы часто мешают пациентам обратиться за медицинской помощью, пока состояние не станет серьезным. Это создает значительные трудности в оказании адекватной помощи и восстановлении функции печени.

Симптомы токсического гепатита

Признаки токсического гепатита варьируются в зависимости от степени отравления и типа токсического вещества. В некоторых случаях пациенты могут не замечать изменений в своем состоянии, и диагностика подтверждает поражение печени только после обследования.

У большинства больных наблюдаются следующие клинические проявления:

• горький вкус во рту;
• ослабление;
• потеря аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• боли в правом подреберье;
• желтушность склер, кожи и слизистых;
• повышение температуры до 38°C.

Реже встречаются кожная сыпь и зуд, потемнение мочи и уменьшение ее объема, мелкие кровоизлияния, а также обесцвеченный стул.

В тяжелых случаях токсического гепатита могут возникнуть такие симптомы:

• кровоточивость слизистых;
• психические расстройства;
• затрудненное дыхание.

Ключевым признаком заболевания является синдром элиминации: при прекращении воздействия токсина симптомы интоксикации уменьшаются, и состояние пациента улучшается.

Симптоматика также зависит от типа токсического вещества:

• четыреххлористые углеводороды – угнетение сознания, кома, затрудненное дыхание, кровотечения в ЖКТ;
• бензол – анемия, поражение головного мозга, катаракта;
• мышьяк – желтуха, нарушения функции почек и периферических нервов;
• фосфор – повышенная склонность к кровоточивости, гипогликемия;
• медь – боли в желудке, кровотечения, острая почечная недостаточность;
• грибы – серьезные нарушения сердечного ритма, судороги, острый некроз печени, уремия, цирроз;
• инсектициды – полиорганная недостаточность, повреждение центральной нервной системы.

Регулярный контакт с токсическими веществами в небольших дозах также опасен, так как отравление может накапливаться в жировой ткани и клетках печени с течением времени.

При отсутствии надлежащего лечения токсический гепатит у взрослых и детей может перейти в хроническую форму, проявления которой менее выражены.

Основные симптомы хронической формы токсического гепатита включают:

• боль в правом подреберье после приема пищи;
• астению и повышенную сонливость;
• тошноту и постоянную рвоту;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• жировую дистрофию печени.

В период ремиссии симптомы могут исчезнуть, но при обострении они вновь возникнут.

Причины токсического гепатита

Токсическое поражение печени возникает в результате воздействия:

• промышленных ядов: пестицидов, мышьяка, альдегидов, фенола;
• растительных алкалоидов: стрихнина, хинина, колхицина;
• ядовитых грибов;
• этанола;
• лекарственных средств: психотропных, антибиотиков, цитостатиков.

Вероятность заболевания повышается при:

• негативной экологии;
• переживании стрессов;
• неправильном питании;
• бесконтрольном приеме медикаментов;
• злоупотреблении алкоголем;
• неправильном оттоке желчи.

Заболевание часто связано с профессиями, требующими контакта с химическими веществами, например, в производственной сфере, сельском хозяйстве или при дезинсекции помещений.

Диагностика

Обследование при подозрении на токсический гепатит включает стандартные лабораторные и инструментальные методы, которые применяются для обнаружения заболеваний печени любой природы. Диагностические процедуры позволяют определить уровень активности токсического гепатита и степень поражения печени, необходимую для разработки эффективного лечения.

После осмотра и сбора анамнеза врач разработает диагностический план, который включает:

• биохимический анализ крови для определения уровней билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
• коагулограмму;
• полные анализы крови и мочи;
• исследования на вирусные, инфекционные, аутоиммунные и лучевые гепатиты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• сцинтиграфию печени;
• магнитно-резонансную томографию;
• лапароскопическое исследование с взятие образца печени для гистологического анализа.

Токсический гепатит необходимо дифференцировать с поражением печени, вызванным инфекциями, а также желчнокаменной болезнью и острым панкреатитом, онкологическими, аутоиммунными и реактивными гепатитами, а также врожденными аномалиями.

Основными диагностическими критериями, которые подтверждают наличие токсического гепатита у пациента, являются прием гепатотоксичных препаратов, алкоголь или наркотики, а также бытовые и производственные химикаты. Важно также исключить другие заболевания печени.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита основывается на полном прекращении контакта с ядовитым веществом, что позволяет остановить развитие заболевания. После этого врач подбирает терапию, направленную на стабилизацию мембран гепатоцитов, замедление развития фиброза (замещение здоровой ткани соединительной), а также стимуляцию регенерации и восстановления клеток.

В качестве первой помощи и для удаления токсинов из организма применяются:

• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• инфузионная и антидотная терапия (капельницы);
• экстракорпоральные методы очистки крови (плазмаферез, гемосорбция).

Восстановительное лечение после устранения острых проявлений токсического гепатита происходит в стационаре, где пациент получает желчегонные препараты, гепатопротекторы, симптоматические и поддерживающие средства, а также витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

После курса лечения острых и хронических форм токсического гепатита крайне важно снизить нагрузку на печень, продолжая следовать диетическим рекомендациям: полностью исключить алкоголь и жирные, соленые продукты. Основа рациона должна состоять из овощей и молочных продуктов, следует употреблять еду небольшими порциями согласно установленному распорядку.

Профилактика

Наилучший способ предотвращения токсического гепатита – исключить контакты с любыми веществами, обладающими гепатотоксическими свойствами. При работе с химическими веществами необходимо использовать все доступные средства защиты.

Также важно отказаться от потребления алкоголя и любых психоактивных веществ без назначения врача. Все препараты должны приниматься с осторожностью. Опасность также кроется и в растительных лекарствах, отварах и настойках: даже обычная вода может стать токсичной при превышении дозы более 6 литров.