Холецистит - симптомы, лечение, причины

Что такое?

Холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря. Это заболевание является одним из наиболее распространенных в гастроэнтерологии. По статистике, примерно 20% взрослых людей сталкиваются с этой проблемой. Чаще всего болеют женщины старше 40 лет.

Холецистит возникает из-за нарушений в моторике желчевыводящих путей и изменений в составе желчи. Застой желчи приводит к повышенному давлению внутри пузыря, что нарушает кровоснабжение его стенок. В результате развивается воспалительный процесс, снижается сократимость органа, возникают экссудативные реакции, и нарушаются защитные функции.

Виды холецистита

В зависимости от источника происхождения, холецистит может быть:

• калькулезным: возникает из-за изменения свойств желчи, формирования камней и блокировки протоков;
• некалькулезным: воспаление возникает вследствие проникновения паразитов в пузырь, нарушений ферментной активности, сосудистых заболеваний и недостаточного кровоснабжения стенок.

По характеру течения различают 2 формы холецистита:

• острую: характеризуется ярко выраженными симптомами и значительными признаками интоксикации и воспаления;
• хроническую: отмечается циклическое течение с периодами обострения и ремиссии; симптомы обычно выражены слабо.

Также существует классификация по типу воспалительного процесса. Выделяют следующие подтипы:

• катаральный: наблюдается сильный отек стенок, экссудация, сужение протоков;
• флегмонозный: характеризуется гнойными изменениями;
• гангренозный: приводит к некрозу (омертвению) тканей;
• деструктивный: проявляется язвенными дефектами и перфорацией стенок organ.

По степени выраженности хронический холецистит может иметь три формы.

• Легкая. Обострения происходят до 2 раз в год, с умеренной болью, которая проходит сама. Симптоматика длится не более 2 недель.
• Среднетяжелая. Обострения до 3 раз за год, с выраженными болями и диспептическими симптомами, которые могут длиться 3-4 недели. Присутствуют нарушения функции печени.
• Тяжелая. Обострения более 3 раз в год, длятся более месяца, с интенсивными симптомами. Консервативное лечение мало эффективно. Могут быть гепатит и панкреатит.

Симптомы холецистита

Острый холецистит проявляется следующими характерными симптомами:

• приступами боли в правом боку (могут отдавать в плечо, ключицу);
• слабостью;
• потоотделением;
• проблемами со сном;
• горькой отрыжкой;
• тошнотой и рвотой (с желчью);
• повышением температуры;
• ознобом.

При калькулезной форме, когда может произойти закупорка протоков камнями, возможна желтуха (пожелтение кожи, слизистых, склер). Обострения могут вызываться неправильным питанием, стрессами, физическими нагрузками и избытком алкоголя.

Хроническая форма в период ремиссии может не проявляться. Некоторые пациенты ощущают периодические тупые боли в правом подреберье, расстройства стула или метеоризм. Обострение хронического холецистита проявляется симптомами, аналогичными острому заболеванию.

Причины холецистита

Основной причиной развития холецистита являются застойные явления в желчном пузыре. Холестаз может возникнуть из-за следующих факторов:

• Желчно-каменной болезни. Вязкая желчь плохо выделяется. Камни могут повреждать стенки и их сильно растягивать, а также затруднять проходимость пузыря.
• Врожденных аномалий. При наличии перегибов и спаек может нарушаться отток желчи и возникать застой.
• Дискинезии. Дисфункция желчевыводящих путей ведет к неполному опорожнению пузыря и образованию камней.

При холестазе создаются оптимальные условия для проникновения и размножения микроорганизмов в желчном пузыре. Патогенные организмы (бактерии, паразиты) могут поступать из кишечника. Реже они проникают с кровотоком или лимфатическим током из других очагов воспаления.

Вероятность заболевания холециститом выше у женщин во время беременности и менопаузы. В группе риска также находятся люди с нездоровыми привычками, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Консервативное лечение холецистита

В остром периоде холецистита необходима стационарная терапия под контролем гастроэнтеролога. Врач может назначить анальгетики, противовоспалительные, спазмолитические и антибиотики. После устранения острого воспаления применяют препараты для улучшения свойств и оттока желчи, а также витаминные комплексы. В комплексной терапии, направленной на быстрое восстановление, используют физиотерапевтические процедуры:

• индуктометрию;
• электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• минеральные ванны;
• грязелечение;
• тепловые аппликации.

Диета играет важную роль в устранении воспалительного процесса; рекомендуется часто есть понемногу, исключая алкоголь и вредные продукты (соусы, фастфуд, сладости). Для достижения стабильной ремиссии полезно употребление минеральной воды. Пациент с хронической формой также должен придерживаться диеты и проходить обследования дважды в год.

Хирургическое лечение холецистита

Хронический калькулезный холецистит или бескаменная форма с высоким риском осложнений требуют хирургического вмешательства. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) можно выполнять как классическим «открытым» методом, так и лапароскопически. Лапароскопические операции минимально инвазивны, выполняются через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Врачи проводят осмотр желчного пузыря и 주변ных органов с использованием оптики, после чего удаляют пузырь. Такие операции обеспечивают отличные косметические результаты, меньшую кровопотерю и снижают риск послеоперационных осложнений. Пациенты, как правило, могут покинуть больницу уже через 2-3 дня, а восстановление проходит достаточно быстро.

Профилактика холецистита

Чтобы избежать холецистита или его обострений, рекомендуется придерживаться принципов здорового питания и отказаться от вредных привычек. Значительную роль играют активный образ жизни, своевременное лечение инфекционных заболеваний, снижение стресса и развитие стрессоустойчивости.

Лицам с уже установленным диагнозом следует регулярно проходить профилактические обследования. Особое внимание здоровью важно уделять в осенне-весенний период, когда обострения хронических заболеваний случаются чаще.