Холецистит - симптоми, лікування, причини

Що таке?

Холецистит — це запалення стінок жовчного міхура. Це захворювання є одним з найбільш поширених в гастроентерології. За статистикою, приблизно 20% дорослих людей стикаються з цією проблемою. Найчастіше хворіють жінки старше 40 років.

Холецистит виникає через порушення в моторики жовчовивідних шляхів та змін у складі жовчі. Застій жовчі призводить до підвищення тиску всередині міхура, що порушує кровопостачання його стінок. В результаті розвивається запальний процес, знижується скоротливість органа, виникають ексудативні реакції та порушуються захисні функції.

Види холециститу

В залежності від джерела походження, холецистит може бути:

• калькульозним: виникає через зміну властивостей жовчі, формування каменів та блокування проток;
• некалькульозним: запалення виникає внаслідок проникнення паразитів у міхур, порушень ферментної активності, судинних захворювань та недостатнього кровопостачання стінок.

По характеру течії розрізняють 2 форми холециститу:

• гостру: характеризується яскраво вираженими симптомами та значними ознаками інтоксикації та запалення;
• хронічну: відзначається циклічний перебіг з періодами загострення та ремісії; симптоми зазвичай виражені слабо.

Також існує класифікація за типом запального процесу. Виокремлюють наступні підтипи:

• катаральний: спостерігається сильний набряк стінок, ексудація, звуження протоків;
• флегмонозний: характеризується гнійними змінами;
• гангренозний: призводить до некрозу (омертвіння) тканин;
• деструктивний: проявляється виразковими дефектами та перфорацією стінок органу.

По ступеню вираженості хронічний холецистит може мати три форми.

• Легка. Загострення відбуваються до 2 разів на рік, з помірним болем, який проходить сам. Симптоматика триває не більше 2 тижнів.
• Середньотяжка. Загострення до 3 разів на рік, з вираженими болями та диспептичними симптомами, які можуть тривати 3-4 тижні. Присутні порушення функції печінки.
• Тяжка. Загострення більше 3 разів на рік, триває більше місяця, з інтенсивними симптомами. Консервативне лікування малоефективне. Можуть бути гепатит та панкреатит.

Симптоми холециститу

Гострий холецистит проявляється наступними характерними симптомами:

• нападоподібними болями в правому боці (можуть віддавати в плече, ключицю);
• слабістю;
• потоотділенням;
• проблемами зі сном;
• гіркою відрижкою;
• нудотою та блювотою (з жовчю);
• підвищенням температури;
• ознобом.

При калькульозній формі, коли може статися закупорка проток камінням, можливий жовтяниця (пожовтіння шкіри, слизових, склер). Загострення можуть викликатися неправильним харчуванням, стресами, фізичними навантаженнями та надлишком алкоголю.

Хронічна форма в період ремісії може не проявлятися. Деякі пацієнти відчувають періодичні тупі болі в правому підребер'ї, розлади стільця або метеоризм. Загострення хронічного холециститу проявляється симптомами, аналогічними гострому захворюванню.

Причини холецистита

Основною причиною розвитку холециститу є застійні явища в жовчному міхурі. Холестаз може виникнути через наступні фактори:

• Жовчнокам'яної хвороби. В'язка жовч погано виділяється. Камені можуть пошкоджувати стінки та їх сильно розтягувати, а також ускладнювати прохідність міхура.
• Вроджених аномалій. При наявності перегинів і спайок може порушуватися відтік жовчі та виникати застій.
• Дискінезії. Дисфункція жовчовивідних шляхів веде до неповного спустошення міхура та утворення каменів.

При холестазі створюються оптимальні умови для проникнення та розмноження мікроорганізмів у жовчному міхурі. Патогенні організми (бактерії, паразити) можуть надходити з кишечника. Рідше вони проникають із кров'ю або лімфою з інших вогнищ запалення.

Ймовірність захворювання холециститом вища у жінок під час вагітності та менопаузи. У групі ризику також перебувають люди з нездоровими звичками, які зловживають алкоголем та курять.

Консервативне лікування холециститу

У гострому періоді холециститу необхідна стаціонарна терапія під контролем гастроентеролога. Лікар може призначити анальгетики, протизапальні, спазмолітики та антибіотики. Після усунення гострого запалення застосовують препарати для покращення властивостей та відтоку жовчі, а також вітамінні комплекси. У комплексній терапії, спрямованій на швидке відновлення, використовують фізіотерапевтичні процедури:

• індуктофонію;
• електрофорез;
• ультразвукову терапію;
• мінеральні ванни;
• грязелікування;
• теплові аплікації.

Дієта відіграє важливу роль в усуненні запального процесу; рекомендується часто їсти потроху, виключаючи алкоголь і шкідливі продукти (соуси, фастфуд, солодощі). Для досягнення стабільної ремісії корисно вживання мінеральної води. Пацієнт з хронічною формою також повинен дотримуватися дієти та проходити обстеження двічі на рік.

Хірургічне лікування холециститу

Хронічний калькульозний холецистит або безкам'яна форма з високим ризиком ускладнень вимагають хірургічного втручання. Холесістектомію (видалення жовчного міхура) можна виконувати як класичним "відкритим" методом, так і лапароскопічно. Лапароскопічні операції мінімально інвазивні, виконуються через кілька невеликих проколів у передній черевній стінці. Лікарі проводять огляд жовчного міхура та сусідніх органів з використанням оптики, після чого видаляють міхур. Такі операції забезпечують відмінні косметичні результати, меншу крововтрату і знижують ризик післяопераційних ускладнень. Пацієнти, як правило, можуть покинути лікарню вже через 2-3 дні, а відновлення проходить досить швидко.

Профілактика холециститу

Щоб уникнути холециститу або його загострень, рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування та відмовитися від шкідливих звичок. Значну роль відіграють активний спосіб життя, своєчасне лікування інфекційних захворювань, зниження стресу та розвиток стресостійкості.

Особам з вже встановленим діагнозом слід регулярно проходити профілактичні обстеження. Особливу увагу здоров'ю важливо приділяти в осінньо-весняний період, коли загострення хронічних захворювань відбуваються частіше.