Гастроэнтероколит - симптомы, лечение, причины

Общее представление о болезни

Гастроэнтероколит является одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым пациенты обращаются за медицинской помощью. Он занимает второе место по частоте среди инфекционных болезней, уступая лишь различным ОРЗ. Летний период традиционно характеризуется увеличением случаев заболевания.

В результате воспалительных процессов в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у пациента наблюдается снижение способности к перевариванию пищи, а вовлечение кишечника в патологический процесс замедляет всасывание питательных веществ и жидкости. Это, в свою очередь, приводит к дефициту воды и других необходимых элементов.

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяются следующие типы гастроэнтероколита:

• катаральный;
• геморрагический;
• фибринозный;
• язвенный;
• флегмонозный.

Также заболевание классифицируется по его причинам: имеются бактериальные, вирусные, паразитарные, аллергические, токсические и другие формы гастроэнтероколита.

Клинические проявления

Инкубационный период гастроэнтероколита, как правило, короткий — до нескольких часов, что может указывать на всасывание токсинов в желудке. Симптомы включают озноб, повышение температуры, тошноту, многократную рвоту, а также схваткообразные боли в животе, преимущественно в области подвздошной и пупочной зон. Позже возникает частый жидкий стул, иногда с наличием слизи. В отличие от некоторых бактериальных и паразитарных инфекций, в кале при классических пищевых токсикоинфекциях не наблюдается крови или гноя. Кроме того, могут возникать признаки общей интоксикации: головокружение, головная боль, слабость и потеря аппетита. Кожа и видимые слизистые области остаются сухими, язык также сухой и покрыт серым налетом.

Факторы риска

Воспаление всех отделов ЖКТ может возникнуть под воздействием различных патологических факторов, а также их комбинаций. К ним относятся:

• патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, а также их токсины (пищевые токсикоинфекции); среди наиболее распространенных возбудителей — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, стрептококки и энтерококки;
• вирусы, такие как ротавирусы, аденовирусы, норовирусы, а также вирусы гриппа;
• паразиты: амебы, лямблии и гельминты;
• различные токсины: воспаление может вызываться употреблением ядовитых грибов, растений, морепродуктов, а также бытовой химии и удобрений;
• аллергические реакции и неадекватная реакция организма на привычные раздражители;
• некоторые лекарства, включая антибиотики, цитостатики и кортикостероиды.

Имеется также риск развития гастроэнтероколита в результате неправильного питания, голодания, чрезмерного потребления жирной пищи и наличия хронических заболеваний желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.

Типичным примером гастроэнтероколита являются пищевые токсикоинфекции, возникшие при попадании в организм микробных агентов и/или их токсинов вместе с пищей. Болезнь обычно начинается внезапно, сопровождается острым течением и симптомами общей интоксикации, а также нарушениями в функционировании органов пищеварения. Причинные агенты пищевых токсикоинфекций могут включать множество бактерий: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, стрептококки и другие.

Источником инфекции могут быть как зараженные люди или контактирующие с ними носители бактерий, так и инфицированные животные. Микробы могут попадать на продукты, особенно те, которые не подвергались термической обработке, например, стафилококки могут размножаться в молочных продуктах и производить специфические токсины, которые не нарушают внешний вид или запах. Чаще всего заболевания возникают после потребления тортов и пирожных с кремами, творога. Другие бактерии могут обсеменять мясные паштеты, рыбные консервы и овощные блюда. Болезнь может протекать как в форме спорадических случаев, так и в виде вспышек.

Методы диагностики

Диагностика гастроэнтероколита включает обследование пациентов терапевтами, инфекционистами и гастроэнтерологами. Начинается процесс с изучения жалоб и анамнеза, где важным аспектом являются сведения о всех продуктах и напитках, употребленных пациентом перед возникновением симптомов. Необходимо также узнать, кто еще употреблял те же блюда и каково их самочувствие, а также где и когда были куплены продукты.

После сбора анамнеза врач проводит физикальное обследование, включая общий осмотр, измерение артериального давления, пульса и температуры. Обязательно осуществляется поверхностная и глубокая пальпация живота, осмотр языка и оценка состояния лимфатических узлов.

Для более детальной оценки состояния организма и уточнения диагноза могут назначаться следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопические обследования (ФГДС, колоноскопия);
• копрограмма;
• бактериологический посев кала;
• общие анализы крови и мочи;
• исследование уровня антител к патогенам и др.

При необходимости к диагностике могут подключаться специалисты других профилей.

Способы лечения

Лечение гастроэнтероколита обычно проводится с использованием консервативных методов. Пациенты с легкими формами заболевания могут получать терапию амбулаторно, в то время как для средне-тяжелых и тяжелых форм может потребоваться госпитализация. Варианты лечения могут включать:

• антибактериальные, антипротозойные и противогельминтные препараты (в зависимости от причины заболевания);
• сорбенты;
• средства дезинтоксикации;
• препараты, стимулирующие иммунитет;
• ферментные средства;
• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника;
• средства для коррекции водно-электролитного баланса.

Если диарея или рвота продолжаются, могут быть назначены препараты для их остановки. В таких случаях большинство необходимых средств вводится парентерально (инфузии, внутримышечные и внутривенные инъекции).

Значительную роль в лечении играет диета. На остром этапе заболевание требует минимального питания. Пациентам разрешены чай, вода и сухарики. Постепенно питание расширяется за счет полужидких каш без добавок, пюре из отварного картофеля, а затем вводится легкая белковая пища с минимальным содержанием жира. Молочные и кисломолочные продукты, жирные и копченые блюда, пряности, колбасы, алкоголь, консервы и прочие продукты можно начинать вводить только после полной нормализации работы ЖКТ.

Профилактические меры

Основными мерами по профилактике гастроэнтероколита являются соблюдение гигиенических норм:

• мытье рук после посещения туалета, прогулок, а также перед едой;
• тщательное мытье овощей и фруктов;
• отказ от употребления воды из ненадежных источников;
• ограничение в потреблении продуктов с истекшим сроком годности;
• правильное хранение продуктов питания и соблюдение сроков их хранения.

Реабилитация после болезни

После перенесенного гастроэнтероколита пациенту рекомендуется пройти курс пробиотиков для полноценного восстановления микрофлоры кишечника. Также необходимо придерживаться щадящей диеты. Она должна исключать жирные и жареные блюда, кофе, газированные напитки, фаст-фуд, алкоголь и включать небольшие порции пищи 5-6 раз в день, а также достаточное количество чистой воды. Спустя 1-2 месяца следует повторно обратиться к гастроэнтерологу для контроля состояния и, при необходимости, пройти обследование.