Геморрой - симптомы, лечение, причины

Что такое геморрой?

Геморрой – это медицинское состояние, связанное с варикозным расширением вен и образованием венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Это состояние сопровождается чувством тяжести и жжения в области ануса, а также выделением крови в конце акта дефекации. Если не проводить лечение, узлы могут увеличиваться, выпадать из заднего прохода, ущемляться и подвергаться некрозу. Лечение геморроя может осуществляться как консервативными методами (на ранних стадиях), так и с помощью хирургического вмешательства.

О заболевании

Ниже слизистой оболочки прямой кишки в области ануса расположены венозные сплетения. При застойных явлениях в крови они начинают увеличиваться, образуя узлы. В небольшой стадии они не проявляют симптомов и могут быть обнаружены лишь при обследовании по другим причинам. Многие специалисты не относят незначительное увеличение геморроидальных вен к pathology.

На данный момент геморрой считается одной из самых часто встречающихся проктологических проблем. По данным официальной статистики, в мире от этого заболевания страдает от 12 до 45% населения. Геморрой чаще встречается в развитых странах, а его средний возраст появления – 45-65 лет. Болезнь равномерно затрагивает и мужчин, и женщин.

Виды геморроя

Классификация геморроя осуществляется по различным критериям. В зависимости от причины заболевания выделяются:

• врожденная форма (вызванная наследственностью);
• первичная форма (приобретенная);
• вторичная форма, возникающая как следствие другой патологии.

Также по локализации различают наружные и внутренние геморроидальные узлы. Кроме того, существует комбинированная форма заболевания, при которой наблюдаются признаки обеих разновидностей.

Геморрой может протекать в острой или хронической форме. Это разделение имеет значение для проктолога, поскольку оно влияет на выбор методов лечения и применения медикаментов.

Острый геморрой делится на 3 стадии (в порядке ухудшения):

• тромбоз узлов без признаков воспалительного процесса;
• тромбоз с параллельным воспалением венозных сплетений;
• тромбоз с некрозом и воспалением узлов, охватывающим окружающие ткани – кожу и подкожную клетчатку.

Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным развитием и классифицируется на 4 стадии (в порядке ухудшения):

• периодические кровотечения из узлов без их выпадения;
• выпадение узлов из прямой кишки при натуживании с возможностью их самостоятельной вправления;
• необходимость вправления узлов вручную;
• выпадение узлов без натуживания, может наблюдаться зияние анального отверстия.

В зависимости от клинической формы заболевания проктолог рекомендует оптимальную терапевтическую стратегию для решения проблемы и повышения качества жизни пациента.

Симптомы геморроя

Варикозное расширение узлов развивается зачастую медленно и постепенно. Аначальное проявление болезни обычно связано с зудом в области анального отверстия. По мере прогрессирования болезни появляются более специфические симптомы, такие как кровотечения и наличие геморроидальных узлов. Кровь может выделяться после дефекации, ее количество варьируется от нескольких капель до значительных объемов. Узлы могут быть заметны только при их наружном расположении или в более поздних стадиях заболевания.

Кроме того, пациент может испытывать:

• болезненные ощущения в области ануса;
• выпадение узлов при натуживании;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• дискомфорт в области живота;
• метеоризм;
• запоры.

Хронические кровотечения могут приводить к следующим симптомам: бледность кожи, общая слабость, расстройства сна. Появление этих признаков может указывать на осложнение геморроя – анемию.

Причины геморроя

Основой заболевания является патологическое расширение венозных узлов, расположенных в нижней части прямой кишки. Причины застоя крови в венозных сплетениях и образование геморроидальных узлов могут быть как внешними, так и внутренними.

• Сидячий образ жизни. Это ведет к застою крови в малом тазу, увеличивая чувствительность геморроидальных узлов к механическому повреждению, что может стать причиной кровотечения при походе в туалет.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекологические и урологические патологии могут способствовать инфицированию анальной области.
• Частые запоры. Употребление твердых каловых масс может повреждать слизистую оболочку прямой кишки, вызывая местные кровотечения.
• Беременность и роды. В процессе вынашивания ребенка возрастает нагрузка на венозные сосуды малого таза.
• Физическая нагрузка высокой интенсивности.

Кроме того, проктологи отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, употребляющие острые и пряные продукты в больших количествах.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя начинается с первого обращения пациента. На основании типичных жалоб и сбора анамнеза врач может заподозрить наличие венозных узлов. Далее следуют осмотр анальной области и пальцевое ректальное обследование. Для подтверждения окончательного диагноза специалист может назначить:

• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• ирригоскопию.

Эти методы позволяют визуализировать патологические изменения и определить стадию заболевания. Одновременно проводятся стандартные лабораторные анализы для оценки текущего состояния здоровья пациента и выявления возможных заболеваний внутренних органов.

Методы лечения геморроя

Лечение геморроя в ранних стадиях включает в себя использование лекарственных средств и изменение образа жизни, направленных на предотвращение запоров. Если консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной или при более запущенных стадиях болезни рекомендовано хирургическое вмешательство (используются как малоинвазивные методы, так и традиционная хирургия).

Консервативное лечение

Лечение геморроя консервативными методами зависит от характера течения заболевания. При остром геморрое основная цель проктолога – устранение тромбоза для снижения рисков серьезных осложнений. Для этого врач может назначить:

• постельный режим (до двух недель);
• диету, направленную на разжижение стула и исключение травм слизистой оболочки прямой кишки;
• антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для снятия болевого синдрома;
• мягкие слабительные.

При хроническом геморрое, помимо диеты, необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и предотвращать кровотечения. Для этого проктолог может рекомендовать:

• венотоники в мазях и таблетках;
• препараты железа (при наличии анемии);
• ангиопротекторы;
• противовоспалительные мази и слабительные при необходимости.

Хирургическое лечение геморроя

Если консервативное лечение неэффективно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, целью которого является удаление геморроидальных узлов. Эффективность показывает радиочастотная коагуляция, при которой проктолог прижигает пораженные участки с помощью радиоволн, что устраняет источник кровотечений. Альтернативные методы включают:

• склеротерапию – процесс «склеивания» расширенных сосудов при помощи специального препарата;
• лигирование (перевязывание) узлов латексными кольцами;
• инфракрасную фотокоагуляцию.

Если указанные малоинвазивные методы не приносят результатов, проктолог может провести операцию по Миллигану-Моргану. Этот метод подразумевает хирургическое удаление пораженных узлов, которое может быть выполнено как эндоскопическим, так и открытым способом. Эндоскопическое вмешательство предпочтительнее из-за меньшей травматичности.

Профилактика геморроя

Первичная профилактика геморроя нацелена на предотвращение застоя крови в венах малого таза, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Пациентам рекомендуется:

• избегать подъема тяжестей;
• не допускать гиподинамии;
• периодически делать перерывы и разминку, если работа связана с длительным сидением или стоянием;
• следить за режимом питания, предотвращая запоры;
• контролировать массу тела;
• использовать мягкие сорта туалетной бумаги после дефекации или подмываться прохладной водой;
• носить свободное белье из натуральных тканей и регулярно его менять.

Для людей с повышенным риском развития геморроя важно регулярно посещать проктолога для контрольных осмотров. Это позволит избежать осложнений благодаря своевременному лечению даже при наличии геморроидальных узлов.

Реабилитация

Малоинвазивные процедуры по удалению геморроидальных узлов проводятся на амбулаторной основе, и пациенты могут покинуть медицинское учреждение уже через несколько часов после операции. В случае сложных вмешательств может понадобиться госпитализация на срок 1-3 суток. После выписки пациенту следует:

• минимизировать физическую нагрузку;
• избегать перегрева;
• соблюдать диету, исключающую раздражающие продукты (специи, копчености и т. п.);
• предотвращать запоры;
• следовать рекомендациям врача по уходу за послеоперационной раной и использовать свечи при необходимости.

Полный процесс реабилитации может занять от 4 до 8 недель, в зависимости от сложности и объема проведенного вмешательства.