Хронический гастродуоденит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Хронический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, являющееся сочетанием гастрита и дуоденита.

Виды

Хронический гастродуоденит может проявляться в язвенном и гастритоподобном варианте.

С учетом причин заболевания выделяют три формы:

• инфекционная;
• неинфекционная;
• смешанная.

Хронический гастродуоденит делится на два типа:

• ассоциированный с хеликобактером пилори;
• не ассоциированный с хеликобактером пилори.

Симптомы хронического гастродуоденита

Признаки хронического гастродуоденита включают диспепсию, болезненные ощущения и астенизацию. Основными клиническими проявлениями заболевания являются:

• ноющие боли в области живота, преимущественно вокруг пупка и в эпигастральной зоне;
• тошнота, иногда однократная рвота, которая приносит облегчение;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• отрыжка с неприятным запахом при пониженной кислотности желудочного сока или изжога при повышенной кислотности;
• запоры, которые могут чередоваться с диареей.

Причины хронического гастродуоденита

Возникновение хронического гастродуоденита может быть связано с негативным воздействием различных факторов на верхние отделы пищеварительной системы.

• Внутренние факторы могут включать наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера, таких как воспаление печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Хронический гастродуоденит может усугублять течение язвенной болезни или возникать в результате метаболических и гормональных расстройств.
• К внешним факторам относятся нарушения в питании. Употребление острой пищи, содержащей консерванты и другие вредные вещества, может быть значительным. Основной экзогенной причиной гастродуоденита считается наличие хеликобактера пилори, который вызывает воспаление слизистой оболочки и может приводить к образованию язв.

Хеликобактер пилори вырабатывает фермент уреазу, который можно выявить в выдыхаемом воздухе с помощью уреазного теста. Бактерия имеет несколько жгутиков, которые помогают ей перемещаться в слизистой оболочке желудка. Несмотря на агрессивные условия, хеликобактер нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, образуя облако аммиака, что позволяет ему передвигаться. Пройдя через защитный слой слизи, бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам и проникает в слизистый слой.

На сегодняшний день установлен оральный путь передачи (например, через поцелуи) и через предметы личной гигиены, что приводит к наличию семейных вспышек инфицирования. Дети чаще всего заражаются от родителей или друг от друга. Другим возможным путем передачи является фекально-оральный. Возможно также заражение от домашних животных. Инкубационный период после инфицирования хеликобактером составляет 6-8 дней, а эндоскопические проявления гастрита могут быть выявлены уже на 10-й день после инфицирования.

Диагностика

Для диагностики состояния проводятся следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови с определением уровня печеночных ферментов и билирубина;
• фиброгастродуоденоскопия (по показаниям может быть выполнена биопсия);
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• анализ желудочного сока (внутрижелудочная pH-метрия позволяет оценить уровень кислотности);
• определение наличия хеликобактера пилори.

Методы диагностики Helicobacter pylori подразделяются на инвазивные и неинвазивные. Инвазивные методы включают в себя ФГДС и биопсию желудочной слизистой. Прямые диагностические методы (гистологический, бактериологический) фиксируют сам возбудитель, тогда как косвенные методы выявляют следы его присутствия – антитела, продукты жизнедеятельности (например, с помощью уреазного дыхательного теста). В сложных клинических случаях может потребоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), где в качестве биологического материала могут использоваться биоптаты слизистой желудка, желудочный сок, смыв рта, зубной налет или копрофильтрат.

Лечение хронического гастродуоденита

Согласно медицинским рекомендациям, лечение хронического гастродуоденита как у взрослых, так и у детей осуществляется консервативным методом. Медикаментозная терапия дополняется изменениями образа жизни.

Консервативное лечение

Цели консервативного лечения включают:

• устранение хеликобактера пилори;
• восстановление кислотообразующей функции желудка;
• защиту слизистой от повреждений;
• обезболивание и облегчение других симптомов.

При хеликобактер-ассоциированном гастродуодените назначают курсы антибиотиков в сочетании с ингибиторами протонного насоса и/или препаратами висмута. Если тесты на хеликобактер отрицательны, но выявляется повышенная кислотность, применяют адсорбенты, антациды и антисекреторные средства. Хронический гастродуоденит с пониженной кислотностью требует заместительной терапии натуральным желудочным соком и его аналогами. Для устранения болевого синдрома назначаются спазмолитики и физиотерапия.

Диетическое питание играет ключевую роль в лечении. Во время обострения рекомендована диета стол №1 по Певзнеру. Через неделю или две пациента переводят на более щадящую диету стол №2. Питание должно быть регулярным, а пищу необходимо тщательно пережевывать.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано только при возникновении осложнений, таких как перфорация язвы или внутрибрюшное кровотечение. Однако своевременная консервативная терапия может предотвратить эти негативные последствия.

Профилактика хронического гастродуоденита

Профилактические меры для предотвращения хронического гастродуоденита следующие:

• для снижения риска заражения хеликобактером пилори необходимо тщательно мыть руки, использовать персональную посуду;
• для повышения защитных функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки важно регулярно питаться, составляя рацион из здоровых продуктов.

Реабилитация

После завершения основного лечебного курса рекомендуется употребление минеральных вод, следование диете и проведение физиотерапевтических процедур для полного восстановления и купирования воспалительного процесса.