LIKARI365Тонзиллит хронический - симптомы, лечение, причины
О заболевании
Чаще всего данное заболевание возникает как результат не леченой бактериальной ангины, однако может также проявляться в своей первичной хронической форме. Это заболевание является довольно распространенным – им страдает до 15% детей и 10% взрослых, с преобладанием среди мужчин. Люди, живущие в крупных городах с загрязнённым воздухом и работающие на неблагоприятных производствах, подвержены заболеванию чаще, чем жители сельской местности.
Хронический тонзиллит может вызвать различные заболевания, которые, в свою очередь, приводят к инвалидности, поэтому воспаление миндалин представляет собой серьезную как медицинскую, так и социальную проблему.
Виды
В зависимости от особенностей течения хронического тонзиллита выделяют три его формы, встречающихся как у взрослых, так и у детей:
- простая форма (компенсированная) – местные симптомы преобладают: миндалины отечны, их края утолщены, в лакунах обнаруживаются гнойные пробки или жидкое гнойное отделяемое, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны;
- токсико-аллергическая форма, 1-й вариант (в дополнение к местным признакам наблюдаются общие симптомы интоксикации – утомляемость, слабость, температурные подъемы до субфебрильных (37.0-37.5°С) значений; иногда пациенты жалуются на боли в суставах или в области сердца при нормальной ЭКГ);
- токсико-аллергическая форма, 2-й вариант (все вышеописанные симптомы сопровождаются патологиями на ЭКГ, аритмиями и нарушениями работы суставов, почек и печени).
Токсико-аллергическая форма заболевания указывает на декомпенсацию патологического процесса, что свидетельствует о том, что миндалина перестала выполнять свою иммунную функцию и стала источником хронической инфекции.
Здоровые небные миндалины не выступают за края небных дужек. В зависимости от размеров увеличенных миндалин, выделяют три степени хронического тонзиллита:
- I степень – миндалины выходят за края небных дужек, уменьшая просвет дыхательных путей на одну треть;
- II степень – увеличенные миндалины сужают просвет глотки на две трети;
- III степень – миндалины настолько увеличены, что соприкасаются друг с другом, полностью перекрывая зев.
Причины хронического тонзиллита
В половине случаев основным фактором, вызывающим это заболевание, оказывается бета-гемолитический стрептококк или его сочетание со стафилококками. Редче болезнь вызывают:
- пневмококки;
- аденовирусы;
- вирус герпеса;
- грибы;
- хламидии;
- микоплазмы.
Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на поверхности миндалин. При снижении иммунитета они начинают активно размножаться, вызывая воспаление – возникают симптомы тонзиллита.
Хронический тонзиллит чаще наблюдается у лиц с ослабленным иммунитетом, что может происходить по следующим причинам:
- перенесенные острые инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы;
- кариес и другие инфекционные заболевания полости рта;
- хронические ЛОР-заболевания (синуситы, аденоидиты);
- дефекты носовой перегородки;
- аллергические реакции;
- гипотермия.
Симптомы хронического тонзиллита
Заболевание имеет вялотекущее течение. Во время ремиссии пациенты жалуются на легкую боль в горле, неприятный запах изо рта, небольшое повышение температуры, общую слабость и утомляемость (пациентам становится трудно выполнять ранее привычные нагрузки).
Обострения хронического тонзиллита происходят 2-3 раза в год, а иногда чаще. Распространенные признаки обострения включают першение, сухость и дискомфорт в горле, а также усиление симптомов общей интоксикации – наблюдаются ломота в мышцах и суставах, головная боль, значительная общая слабость. Если к этому моменту уже появились системные осложнения, то их проявления будут усиливаться во время обострения.
Диагностика
На первом этапе диагностики врач проводит подробный опрос пациента для установления симптомов и сроков заболевания, затем проводит осмотр глотки. При хроническом тонзиллите во время осмотра можно обнаружить отечные, гиперемированные (покрасневшие) небные дужки, рыхлые миндалины с гнойными отложениями в лакунах. Пальпаторно врач выявляет увеличенные, болезненные шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Для уточнения диагноза пациент с подозрением на хронический тонзиллит может быть направлен на дополнительные исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- мазок с миндалин, что позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
- ЭКГ;
- рентгенологическое исследование пазух носа и другие исследования по клиническим показаниям.
Если присутствуют симптомы, свидетельствующие о поражении других органов и систем, необходимо консультироваться с врачами соответствующего профиля – кардиологом, ревматологом, эндокринологом, нефрологом.
Лечение
Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от стадии заболевания и его клинических проявлений.
К консервативным методам лечения относятся:
- антибиотикотерапия;
- нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах;
- витаминотерапия;
- санирование острых и хронических инфекционных очагов, сопровождающих воспаление миндалин (зубы, пазухи);
- физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УВЧ);
- промывания лакун противовоспалительными, антисептическими и антибактериальными средствами;
- полоскания.
Правильная схема лечения часто позволяет избежать обострений хронического тонзиллита.
Если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство методом тонзиллэктомии, то есть удаления небных миндалин.
Как лечится хронический тонзиллит? Возможно ли обойтись без операции?
Вопросы
Какой специалист занимается лечением хронического тонзиллита?
Установление диагноза и лечение хронического тонзиллита – это прерогатива отоларинголога.
Необходимы ли антибиотики при хроническом тонзиллите?
Да, основная причина данного заболевания – это бактерии, поэтому для их уничтожения пациентам назначаются антибиотики.
Является ли хронический тонзиллит заразным?
Да, это инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, а также реже – через пищу и грязные руки, зараженные бактериальным возбудителем.
