Ангина - симптомы, лечение, причины

Типы

Отоларингологи классифицируют ангины на два основных типа:

• первичные (вульгарные, обычные) – проявляются как самостоятельная болезнь, вызываются бета-гемолитическим стрептококком;
• атипические – являются симптомами других заболеваний, среди которых вирусные (инфекционный мононуклеоз), бактериальные (скарлатина, дифтерия) или неинфекционные (лейкоз, агранулоцитоз) болезни.

Классификация ангин также может основываться на характере изменений в слизистой миндалин:

• катаральная (миндалины отекают, гиперемируются и увеличиваются в размерах);
• фолликулярная (на миндалинах заметны увеличенные фолликулы, заполненные гнойным экссудатом);
• лакунарная (лакуны в миндалинах заполнены гнойным отделяемым);
• герпетическая (на миндалинах и задней стенке глотки появляются множественные пузырьковые высыпания);
• фибринозная (миндалины покрыты сплошным беловатым налетом);
• интратонзиллярный (расположенный в толще миндалины) абсцесс;
• гангренозная (на миндалинах формируются язвы и участки омертвевших тканей);
• смешанные формы.

В зависимости от выраженности симптомов и состояния пациента тонзиллит может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Признаки ангины

Ключевым признаком ангины у взрослых и детей является внезапно возникшая интенсивная боль в горле. Данная боль усиливается при глотании, часто до такой степени, что человек не в состоянии принимать пищу, и может отдавать в уши, шею и виски. Другие симптомы ангины:

• повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39°C);
• озноб и ломота в теле;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• общая слабость и утомляемость.

При активном воспалительном процессе в миндалинах наблюдается увеличение регионарных (шейных, подчелюстных) лимфатических узлов – развивается лимфаденит, проявляющийся болью и дискомфортом при прикосновении к пораженному узлу, а также чувством распирания и напряжения в шее при поворотах головы.

Причины возникновения ангины

Ангина – это инфекционное заболевание, в 85% случаев вызываемое β-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия может также приводить к серьезным осложнениям, таким как миокардит, гломерулонефрит и ревматизм, что подчеркивает важность своевременного лечения острого тонзиллита.

При попадании в ротоглотку стрептококк закрепляется на миндалинах, размножается и выделяет продукты своей жизнедеятельности в кровь, что может привести к синдрому общей интоксикации и серьезным осложнениям.

Реже тонзиллит может быть вызван:

• вирусами (энтеровирусы, герпесвирусы);
• бактериями (пневмококк, золотистый стафилококк, коринебактерии и другие);
• редко – грибами.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• загрязненность воздуха;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• стресс;
• переутомление;
• ослабленный иммунитет;
• аутоиммунные состояния;
• наличие других очагов инфекции (недолеченные синуситы, заболевания зубов и др.);
• гемопоэтические заболевания.

Методы диагностики

На начальном этапе диагностики отоларинголог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез (историю болезни). Затем врач проводит тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью фарингоскопа, чтобы выявить характерные признаки ангины: покраснение, отечность миндалин и задней стенки глотки, патологическое отделяемое (налет) в фолликулах, лакунах или по всей поверхности миндалин. При пальпации лимфатических узлов врач может обнаружить их увеличение и болезненность.

Для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам с миндалин пациента берется мазок для микробиологического исследования.

Когда диагноз установлен, специалист предложит пациенту наиболее подходящую схему лечения.

Способы лечения ангины

Лечение обычной бактериальной (гнойной) ангины у взрослых и детей основывается на применении антибиотиков. На начальном этапе заболевания врач назначает препарат широкого спектра действия, который влияет на максимальное количество микробов, способных вызвать данное заболевание. В дальнейшем этот антибиотик может быть заменен на более целевой препарат по результатам бактериологического исследования. Лекарства должны приниматься в районах эффективных доз в течение полного курса (обычно от 7 до 14 дней, в зависимости от клинического случая).

Дополнительно лечение может включать:

• в тяжелых случаях – инфузионную дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение растворов для восстановления водно-солевого баланса и уменьшения интоксикации);
• НПВС (подавляют температуру, уменьшают воспаление и боль);
• витаминные препараты (укрепляют защитные механизмы организма);
• антигистамины (устраняют аллергические реакции, если они имеют место);
• антисептики и анальгетики местного действия (обезболивают горло);
• физиотерапевтические процедуры (фонофорез, светотерапия, электротерапия);
• ингаляции;
• промывание миндалин.

Профилактические меры

Превентивные меры по предотвращению ангины включают:

• снижение контактов с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний;
• здоровое, сбалансированное питание;
• важность режима труда и отдыха;
• достаточная физическая активность;
• санитарная обработка очагов острых и хронических инфекций любой локализации;
• своевременное лечение соматических заболеваний.

Реабилитация после ангины

При адекватном и своевременном лечении ангина, как правило, завершается полным выздоровлением на протяжении 7-14 дней. Однако при отсутствии правильного лечения существует риск хронического течения заболевания или развития серьезных осложнений.

По завершении лечения рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и избегать переохлаждений для нормализации иммунитета, ослабленного после заболевания.