Абсцесс Броди - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Абсцесс Броди – это очаг омертвления губчатого вещества кости, который затем сопровождается его разрушением, без образования секвестров. Данный абсцесс рассматривается как один из вариантов первичного хронического остеомиелита.

О заболевании

Заболевание возникает в результате инфекции, вызванной стафилококками золотистого типа. Патологический процесс, как правило, развивается в большеберцовой кости, расположенной рядом с коленным суставом, но также может затрагивать и другие длинные трубчатые кости.

Симптоматика заболевания включает периодические болевые ощущения, чаще всего возникающие ночью или после физической активности, с возможной зависимостью от погодных условий. На фоне хронического течения отмечается утолщение пораженной кости, а также возможное повышение температуры тела в ответ на системный воспалительный процесс. У некоторых пациентов признаки заболевания могут быть скрытыми, и их обнаруживают лишь при рентгенологическом исследовании, где выявляется очаг просветления, при вскрытии которого выделяется гной.

Основным методом лечения является операция: хирург вскрывает кость, удаляет омертвевшие участки, обрабатывает внутреннюю поверхность полости, устанавливает тампон и зашивает рану.

Виды

Абсцесс Броди представляет собой одну из форм атипичных остеомиелитов, для которых характерно хроническое первичное течение.

Симптомы

Внутрикостный абсцесс Броди может проявляться следующими проявлениями:

• переменные боли в пораженной области кости;
• усиление болей в ночное время и при смене погоды;
• непостоянное повышение температуры тела;
• утолщение затронутой кости;
• покраснение кожи над участком хронического воспаления (непостоянный признак).

При обострении воспалительного процесса может наблюдаться легкое повышение температуры тела, возможно появление ознобов.

Причины

Развитие заболевания связано с проникновением инфекции, вызванной менее вирулентными штаммами стафилококков, в губчатое вещество большеберцовой кости или других длинных трубчатых костей. Из-за сниженной реакции иммунной системы процесс может стать хроническим. В итоге происходит разрушение костной ткани в области патологии, и образовавшаяся полость может заполняться гнойной, серозной или кровянистой жидкостью; иногда может наблюдаться детрит. У абсцесса Броди, как и у других атипичных остеомиелитов, наблюдается тенденция к склерозированию, что приводит к уплотнению костной ткани вокруг гнойной полости.

Диагностика

Основным методом диагностики абсцесса Броди является рентгенография. Якобы заболевание характеризуется образованием единственного округлого очага, располагающегося в эпифизе или метафизе длинных трубчатых костей, чаще всего в большеберцовой. Вокруг этого очага обнаруживается склеротический ободок, что указывает на уплотнение костной ткани, окружающей патологическую область.

Для лучшего понимания состояния пациента возможен дополнительный ультразвуковой диагноз. УЗИ помогает оценить состояние близлежащих мягких тканей и исключить их вовлечение в воспалительный процесс. Лабораторные исследования направлены на оценку системного воспалительного ответа, включают общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка и прочие тесты. В сложных случаях может применяться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Содержимое гнойной полости может быть отправлено на микробиологическое исследование, чтобы установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение абсцесса Броди обычно осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Консервативная терапия может быть дополнением, помогающим ускорить процесс выздоровления.

Консервативное лечение

Программа лечения может включать противовоспалительную, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Хирургическое лечение

Основные этапы хирургической операции заключаются в следующем:

• Вскрытие патологической полости в губчатом веществе кости;
• Удаление ненормальных содержимого;
• Выскабливание внутренней поверхности полости;
• Обработка полости антисептиками;
• Закрытие костного дефекта.

Для стимулирования формирования новой костной ткани могут применяться биосовместимые композитные импланты, которые обрабатываются антибиотиками и вводятся в образовавшуюся полость.

Профилактика

Специфические методы профилактики пока не разработаны. Для снижения вероятности первично-хронического остеомиелита рекомендуется своевременно устранять очаги хронической инфекции в организме, такие как хронический тонзиллит, синусит, кариес, пародонтит и прочие проблемы.

Реабилитация

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку на срок до 1 месяца, чтобы создать оптимальные условия для заживления костного дефекта. Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется провести курс физиотерапевтических процедур.

В послеоперационный период необходимо регулярно обрабатывать рану и продолжать антибактериальную терапию.