Абсцес Броді - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Абсцес Броді – це осередок омертвіння губчастої речовини кістки, який потім супроводжується його руйнуванням, без утворення секвестрів. Цей абсцес розглядається як один з варіантів первинного хронічного остеомієліту.

Про захворювання

Захворювання виникає внаслідок інфекції, викликаної стафілококами золотистого типу. Патологічний процес, як правило, розвивається в великогомілковій кістці, розташованій поруч із колінним суглобом, але також може вражати й інші довгі трубчасті кістки.

Симптоматика захворювання включає періодичні болі, частіше за все виникаючі вночі або після фізичної активності, з можливою залежністю від погодних умов. На фоні хронічного течії відзначається потовщення ураженої кістки, а також можливе підвищення температури тіла в відповідь на системний запальний процес. У деяких пацієнтів ознаки захворювання можуть бути прихованими, і їх виявляють лише під час рентгенологічного дослідження, де виявляється осередок просвітлення, при вскритті якого виділяється гній.

Основним методом лікування є операція: хірург вскриває кістку, видаляє омертвілі ділянки, обробляє внутрішню поверхню порожнини, встановлює тампон і зашиває рану.

Види

Абсцес Броді є однією з форм атипових остеомієлітів, для яких характерно хронічне первинне протікання.

Симптоми

Внутрішньокістковий абсцес Броді може проявлятися наступними симптомами:

• постійні болі в ураженій області кістки;
• посилення болю в нічний час і при зміні погоди;
• недостійке підвищення температури тіла;
• потовщення ураженої кістки;
• почервоніння шкіри над ділянкою хронічного запалення (недостійний ознак).

При загостренні запального процесу може спостерігатися легке підвищення температури тіла, можливо поява ознобів.

Причини

Розвиток захворювання пов'язане з проникненням інфекції, викликаної менш патогенними штамами стафілококів, в губчасту речовину великогомілкової кістки або інших довгих трубчастих кісток. Через знижену реакцію імунної системи процес може стати хронічним. В результаті відбувається руйнування кісткової тканини в області патології, і утворена порожнина може заповнюватися гнійною, серозною або кров’янистою рідиною; іноді може спостерігатися детрит. У абсцесу Броді, як і у інших атипових остеомієлітів, спостерігається тенденція до склерозування, що призводить до ущільнення кісткової тканини навколо гнійної порожнини.

Діагностика

Основним методом діагностики абсцесу Броді є рентгенографія. За результатами діагностики захворювання характеризується утворенням єдиного округлого осередку, розташованого в епіфізі або метафізі довгих трубчастих кісток, частіше всього – в великогомілковій. Навколо цього осередку виявляється склеротичне облямування, що вказує на ущільнення кісткової тканини, яка оточує патологічну область.

Для кращого розуміння стану пацієнта можливий додатковий ультразвуковий діагноз. УЗД допомагає оцінити стан близьких м'яких тканин і виключити їх залучення в запальний процес. Лабораторні дослідження спрямовані на оцінку системної запальної відповіді, включають загальний аналіз крові, визначення рівня С-реактивного білка та інші тести. В складних випадках може використовуватися магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.

Зміст гнійної порожнини може бути відправлений на мікробіологічне дослідження, щоб встановити вид мікроорганізму та його чутливість до антибіотиків.

Лікування

Лікування абсцесу Броді зазвичай здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Консервативна терапія може бути доповненням, що допомагає прискорити процес одужання.

Консервативне лікування

Програма лікування може включати протизапальну, антибактеріальну та детоксикаційну терапію.

Хірургічне лікування

Основні етапи хірургічної операції заключаються в наступному:

• Вскриття патологічної порожнини в губчастій речовині кістки;
• Видалення ненормального вмісту;
• Вишкребіння внутрішньої поверхні порожнини;
• Обробка порожнини антисептиками;
• Закриття кісткового дефекту.

Для стимулювання формування нової кісткової тканини можуть використовуватися біосумісні композитні імплантати, які обробляються антибіотиками і вводяться в утворену порожнину.

Профілактика

Специфічні методи профілактики поки не розроблені. Для зниження ймовірності первинно-хронічного остеомієліту рекомендується своєчасно усувати вогнища хронічної інфекції в організмі, такі як хронічний тонзиліт, синусит, карієс, парадонтит та інші проблеми.

Реабілітація

Після хірургічного втручання накладають гіпсову пов'язку на строк до 1 місяця, щоб створити оптимальні умови для загоєння кісткового дефекту. Для прискорення відновлювальних процесів рекомендується провести курс фізіотерапевтичних процедур.

У післяопераційний період необхідно регулярно обробляти рану і продовжувати антибактеріальну терапію.