Хронический лимфолейкоз - симптомы, лечение, причины

Об особенности заболевания

Хронический лимфолейкоз гораздо чаще диагностируется у людей старше 40 лет, хотя последние тенденции указывают на его молодение. Мужская половина населения страдает от этой болезни намного чаще, чем женщины. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 50 до 70 лет. Это заболевание относится к неходжкинским лимфомам. Оно может проявляться как практически безсимптомно, так и внезапно продемонстрировать выраженные симптомы, что нередко приводит к летальному исходу на протяжении 2-3 лет после появления первых признаков.

Разновидности хронического лимфолейкоза

Гематологи выделяют несколько форм хронического лимфолейкоза, которые различаются скоростью прогрессирования, симптомами и ответом на лечение:

• классическая (прогрессирующая) форма: симптомы нарастают в течение нескольких месяцев;
• лимфолейкоз с доброкачественным течением: проявляется медленным ухудшением общих показателей крови, между первыми симптомами и влиянием на качество жизни может пройти несколько лет или даже десятилетий;
• опухолевая форма: отличается значительным увеличением лимфатических узлов при незначительных изменениях в крови;
• костномозговая форма: лимфоузлы, селезенка и печень не затрагиваются, в анализе крови наблюдается выраженный недостаток клеток;
• лимфолейкоз с увеличением селезенки;
• лимфолейкоз с парапротеинемией: характеризуется накоплением аномальных иммуноглобулинов в крови и тканях;
• прелимфоцитарная форма: наличие атипичных лимфоцитов с нуклеолами в крови и костном мозге;
• волосатоклеточный лейкоз: отмечается дефицит клеток крови на фоне увеличения селезенки, при микроскопии выявляются характерные изменения в лимфоцитах с неровными «ворсинчатыми» краями;
• Т-клеточная форма: редкая форма, проявляющаяся в виде кожной лезии и быстрого прогрессирования.

Хронический лимфолейкоз принято разделять на три стадии:

• начальная: отсутствуют симптомы, заболевание обнаруживается только по результатам лабораторных тестов;
• стадия выраженных клинических проявлений: симптомы становятся яркими и очевидными;
• терминальная: состояние пациента ухудшается, появляются множественные нарушения в работе органов, что приводит к летальному исходу.

Проявления хронического лимфолейкоза

Степень выраженности симптомов хронического лимфолейкоза варьируется в зависимости от стадии заболевания. Изначально пациенты не ощущают изменений в самочувствии или состоянии лимфатических узлов. По мере прогрессирования болезни и перехода к стадии явных проявлений, могут проявляться характерные признаки:

• увеличение лимфатических узлов; чаще всего подвержены подмышечные и шейные группы, затем вовлекаются узлы грудной и брюшной полости, а затем - паховые; лимфоузлы безболезненны при пальпации, не спаиваются с окружением и легко смещаются относительно них; отдельные узлы могут достигать 5 см и более в размере;
• увеличение печени, селезенки и других внутренних органов; часто это сопровождается симптомами сдавления соседних структур;
• слабость, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

С прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными. К имеющимся проблемам добавляются повышенная потливость, особенно ночью, небольшой, но продолжительный подъем температуры, а также возрастает предрасположенность к простудам, инфекциям кожи, подкожной клетчатки и мочевыводящих путей.

На терминальной стадии болезнь осложняется плевритом, воспалениями легких, генерализованными кожными инфекциями, а также поражением головного и спинного мозга и сердечной мышцы.

Факторы, приводящие к хроническому лимфолейкозу

Причины развития этого заболевания не выяснены. На данный момент не удалось достоверно установить связь между заболеванием и воздействием канцерогенов (таких как ионизирующее излучение, токсин и прочее). Наиболее вероятным фактором риска считается наследственная предрасположенность.

Методы диагностики хронического лимфолейкоза

Диагноз хронического лимфолейкоза ставится на основании анализа крови, где отмечается повышенное количество лимфоцитов, преимущественно за счет атипичных форм. Кроме того, проводятся цитогенетические исследования, пункция костного мозга, ультразвуковое, компьютерное и магнитно-резонансное исследование лимфатических узлов и внутренних органов для более детального анализа.

Терапия хронического лимфолейкоза

Выбор метода лечения хронического лимфолейкоза у взрослых зависит от свежести симптомов, результатов диагностики и конкретной формы заболевания. Если заболевание обнаруживается на начальных стадиях и симптомы отсутствуют, врачи применяют тактику наблюдения с регулярными обследованиями каждые 3-6 месяцев. При увеличении числа лейкоцитов назначают химиотерапию, а в случае ее недостаточной эффективности — пересадку костного мозга. Если наблюдается участие аутоиммунного компонента, назначаются кортикостероиды. При значительном увеличении селезенки, печени или лимфатических узлов применяется направленная лучевая терапия.

Симптоматическое лечение может включать:

• переливание эритроцитов или тромбоцитов (в случае анемии или тромбоцитопении, соответственно);
• антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию при необходимости;
• удаление селезенки при значительном ее увеличении и так далее.

Лечение в среднем продолжается около 8-12 месяцев и прекращается при явном улучшении состояния пациента. Если симптомы вновь начинают проявляться, терапия возобновляется.

Профилактические меры

Специфических методов профилактики хронического лимфолейкоза не существует. Рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования, включая общий анализ крови, для своевременного выявления проблемы.

Реабилитация

Полное излечение хронического лимфолейкоза невозможно. При достижении ремиссии пациент должен регулярно проходить обследование у гематолога, избегать чрезмерной инсоляции и воздействия токсинов, а также вести здоровый образ жизни.