Хронический кашель - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Каждый человек время от времени кашляет, так организм очищается от различных чуждых частиц, таких как пыль, грязь или дым. Однако в некоторых ситуациях характерный кашель становится хроническим, когда невозможно избавиться от возбудителей или возникают заболевания, способствующие его возникновению.

Кашлевой рефлекс управляется специальной областью коры головного мозга, но иногда кашель сохраняется даже без сигнала от рецепторов дыхательных путей.

Виды хронического кашля

Врачи различают кашель по его характеристикам, выделяя продуктивный и непродуктивный. Продуктивный (влажный) кашель сопровождается выделением мокроты, что приносит временное облегчение. Непродуктивный или сухой кашель, в свою очередь, приносит меньше мокроты и чаще не облегчает состояния пациента.

В зависимости от других параметров хронический кашель может быть:

• рефлекторным или невротическим;
• эпизодическим, частым или постоянным;
• болезненным или безболезненным;
• кратковременным или приступообразным;
• утренним, вечерним, дневным или ночным;
• звонким, сиплым, лающим, глухим и даже беззвучным.

Хронический кашель может быть различной интенсивности: легкий или сильный, а нерегулярные щелчки дыхания именуются покашливанием.

Симптомы хронического кашля

Определить переход острого кашля в хронический можно по следующим признакам:

• длительность более 6–8 недель;
  
• учащение приступов, особенно утром;
• усиление кашля после физической нагрузки или воздействия внешних раздражителей (дым, химикаты);
• болезненные ощущения при кашле;
• охриплость голоса;
• скудное выделение мокроты с гнойным, желто-зеленым оттенком;
• головокружение и головные боли после кашлевых приступов;
• повышение артериального давления;
• одышка;
• хрусты и свисты при дыхании;
• ощущение постороннего предмета в горле по утрам.

Кроме кашля могут возникать и другие симптомы хронических заболеваний дыхательных путей, включая заложенность носа, гнусавость голоса, першение в горле, а также обострение симптомов в весенне-осенний период при аллергических причинах.

Если причиной является рефлюксная болезнь, пациент может ощущать кислый привкус во рту после приступа кашля, возможно также появление выраженной изжоги.

Причины хронического кашля

Существует множество причин, способствующих возникновению хронического кашля у взрослых. Наиболее частыми являются:

• острые респираторные инфекции с осложнениями;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• постназальный ринит;
• бронхиальная астма;
• паразитарные болезни;
• рефлюксная болезнь;
• хронические заболевания дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит и др.);
• предшествующая пневмония;
• туберкулез;
• эмфизема легких;
• аллергические заболевания;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• провалы в работе сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска, которые могут способствовать развитию хронического кашля, включают:

• активное и пассивное курение, включая вейпы и специализированные смеси;
• постоянное пребывание в запертом пространстве с запыленным или химически загрязненным воздухом;
• постоянное переохлаждение;
• работа в токсичных условиях;
• проживание в неблагоприятных экосистемах;
• наличие в историческом прецеденте аллергических, острых инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Постоянное использование агрессивных химикатов, таких как чистящие, дезинфицирующие и садовые химикаты, также может способствовать развитию хронического кашля.

Диагностика в центре

«Хронический кашель» — это симптом, а не самостоятельный диагноз, и отражает наличие какого-либо заболевания. Для диагностики специалисты основываются на жалобах пациента, анамнезе, физикальном осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований. В нашем центре принимают опытные терапевты, пульмонологи, инфекционисты, аллергологи и другие специалисты, обладающие необходимыми знаниями и практическими навыками.

Во время обследования врачи выполняют:

• оценивают состояние кожи;
• определяют уровень сатурации;
• применяют аускультацию легких;
• меряют артериальное давление;
• проводят термометрию.

На основе информации, полученной от пациента и данных первичного осмотра, врачи назначают необходимый спектр дополнительных диагностических процедур, таких как:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• компьютерная томография грудной клетки;
• ЭКГ;
• функциональные тесты для оценки дыхания;
• гистологическое исследование мокроты;
• посев мокроты на микрофлору;
• общий клинический анализ и биохимическое исследование крови;
• аллергологические тесты.

Важным аспектом диагностики является сбор информации о привычках пациента, его образе жизни и работе. Эти данные помогут врачам выяснить причину хронического кашля и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Лечение хронического кашля в центре

Конкретные лечебные методики выбираются с учетом множества факторов, таких как возраст пациента, общее здоровье, профессиональная деятельность и образ жизни, время обращения за медицинской помощью и готовность к изменениям в привычках.

В большинстве случаев проводимое лечение является амбулаторным и может включать:

• немедикаментозные методы;
• лекарственные средства;
• физиотерапевтические процедуры.

К немедикаментозным методам относятся рекомендации по оптимизации режима дня и создания комфортного климата. Специалисты, опираясь на рекомендации Европейского респираторного общества, советуют своим пациентам:

• отказаться от алкогольных напитков и курения;
• спать не менее 7–8 часов в день, следя за режимом;
• соблюдать принципы здорового питания, включая больше овощей, фруктов и нежирных продуктов;
• заниматься физической активностью, включая легкие пробежки и плавание;
• пить не менее 2–3 литров жидкости в день;
• в помещении поддерживать температуру не выше +22 градусов;
• увлажнять воздух, чтобы поддерживать уровень влажности не ниже 50%;
• регулярно увлажнять слизистые оболочки носа.

Важно избегать резких перепадов температуры и контакта с раздражителями, такими как табачный дым и химикаты.

Среди медикаментозных средств при хроническом кашле, обусловленном респираторными заболеваниями, могут использоваться:

• отхаркивающие и муколитические препараты;
• противовирусные и антибиотики;
• противовоспалительные и противоотечные лекарства;
• антигистаминные и гормональные препараты;
• бронхорасширяющие средства;
• типы растворов для ингаляций;
• противокашлевые средства (в применении только при определенных показаниях).

Подбор препаратов зависит от типа кашля (продуктивный или непродуктивный) и причины заболевания. В случае рефлюкса применяется терапия антацидами, а при сердечно-сосудистых заболеваниях — соответствующая помощь кардиолога.

К физиотерапевтическим методам относятся:

• массаж груди;
• электрофорез;
• ингаляционная терапия;
• дыхательные упражнения.

В сложных случаях, когда лечение не приносит результатов, пациент может быть направлен в специализированные учреждения для стационарного лечения. Показания к госпитализации могут включать дыхательную недостаточность, кровохарканье, кашель на фоне резкой потери веса и тяжелую бронхиальную астму.

Профилактика

Для снижения риска хронификации заболеваний, сопровождающихся длительным кашлем, врачи рекомендуют:

• отказаться от курения и его аналогов;
• проводить вакцинацию против опасных инфекций;
• не заниматься самолечением;
• уделять достаточное время физической активности;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• избегать массовых скоплений людей во время обострений инфекционных заболеваний;
• периодически проходить профилактические осмотры;
• вести здоровый образ жизни.

Также рекомендуется следить за весом и обращать внимание на психическое здоровье.

Реабилитация

Прогнозы по лечению хронического кашля зависят от множества факторов, включая готовность пациента изменять привычки и отказываться от вредных привычек. Если лечение начато вовремя и пациент соблюдает рекомендации врача, вполне очевидно положительное развитие вплоть до полного устранения симптомов и причин патологии.

Мнение врача

Многие пациенты игнорируют постоянное покашливание и першение в горле, списывая это на простуды. К сожалению, такая бездействие иногда приводит к осложнениям и переходу болезни в хроническую стадию, требующую длительного и порой затратного лечения, которое не всегда может гарантировать положительный исход.