Лающий кашель - симптомы, лечение, причины

Лающий кашель

Лающий кашель представляет собой резкий, громкий и отрывистый звук, напоминающий лай собаки с металлическим оттенком. Он может ассоциироваться с криками тюленей, карканьем воробья или звуками удара металла о стекло, и обычно указывает на воспаление трахеи, бронхов или гортани. Это состояние особенно опасно для детей младше 3 лет из-за возможности воспалительного сужения дыхательных путей. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить возможные осложнения.

Заболевания

Лающий кашель может появляться при различных заболеваниях органов дыхания.

Виды

Лающий кашель может быть двух типов: с мокротой и без неё (сухой). Они могут сменять друг друга в ходе болезни. Например, на начальном этапе вирусного воспаления гортани кашель чаще всего сухой. С увеличением тяжести заболевания и присоединением бактериальной инфекции появляется мокрота.

Причины

Сухой лающий кашель чаще всего вызван воспалением гортани, которое может иметь инфекционную, аллергическую или реже механическую природу. Гортань соединяет глотку с трахеей и содержит голосовые связки, служа барьером против попадающих извне патогенов. Воспалительные процессы в гортани редко возникают изолированно и часто являются осложнением тонзиллита или фарингита, когда инфекция распространяется вниз.

Наиболее часто лающий кашель вызывается вирусами, ответственными за ОРВИ.

• Аденовирус. Сухой кашель появляется после непродолжительного инкубационного периода и может продолжаться 2-3 недели, усиливаясь по ночам, что вызывает нарушение сна и общую слабость. Если инфекция опускается ниже в бронхи, возможно появление небольшой мокроты. Аденовирус часто сопровождается ринитом и конъюнктивитом.
• Вирус парагриппа. Отличается выраженным отеком гортани и трахеи, что затрудняет дыхание, делая его свистящим и шумным. Температура может достигать 38°C, появляются ломота в теле, заложенность носа и дискомфорт в грудной области.
• Коклюш. Лающие приступы кашля возникают в остром периоде болезни и могут быть вызваны громким смехом, ярким светом и резкими звуками. Температура тела обычно остается ниже 38°C.

До 20% случаев, когда наблюдаются сухие лающие кашли, могут быть вызваны бактериями, такими как микоплазма, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и пневмококки. Причиной тоже могут служить аллергические реакции, механическое раздражение гортани и хронические воспалительные процессы в легких.

Распространенные связанные патологии

Круп

Крупом называют сужение гортани. Существует истинная и ложная форма: в первом случае обструкция появляется из-за фибринозных пленок, возникающих чаще всего при дифтерии.

Симптомы:

• грубый кашель;
• отечность в области шеи;
• слабость и сильная утомляемость, лихорадка;
• короткие вдохи;
• затрудненные выдохи.

Через 2-3 дня лающий звук затихает, кашель становится менее резким. Пациенты отмечают нехватку воздуха и ощущение инородного тела в гортани. Истинный круп отличается постепенно нарастающей обструкцией.
Ложная форма развивается как осложнение ларингита, когда воспаление распространяется на область под связками. Кашель возникает из-за сильного отека. В просвете гортани может скапливаться слизь, создающая дополнительные препятствия для дыхания, что проявляется шумным вдохом и изменением голоса.

Кашлевые приступы могут длиться до 30 минут и сопровождаются свистом. Обычно предпосылки для них возникают ближе к ночи. При выраженных признаках нехватки кислорода, таких как синюшность губ, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Ложный круп особенно опасен для детей до 3 лет, поскольку у них дыхательные пути гораздо более узкие, что приводит к быстрому дефициту кислорода.

Истинный круп лечат в стационаре с обязательным применением противодифтерийной сыворотки и детоксикации организма.

При снятии приступа ложного крупа используются антиспастические, антигистаминные и седативные препараты. В более серьезных случаях применяются кортикостероиды. Также при наличии признаков гипоксии может проводиться оксигенотерапия. В случае сильного стеноза с асфиксией может потребоваться трахеостомия.

Бронхиальная астма

Астма – это хроническое воспаление дыхательных путей неинфекционного характера, с периодическими приступами кашля в ответ на воздействие аллергенов. Они вызывают отечное сужение бронхов и удушье. Лающий кашель при бронхиальной астме может проявляться ночью, утром или при пробуждении после дневного сна. Характерные симптомы:

• затрудненный свистящий выдох, короткий и резкий вдох;
• чувство тяжести в грудной области;
• выделение стекловидной вязкой мокроты в конце приступа.

Астма – хроническое заболевание. Для предотвращения обострений нужно избегать контактов с аллергенами. Если удается установить их, можно снизить их влияние с помощью гипосенсибилизирующей терапии.

Ларингит

Воспаление слизистой оболочки гортани является наиболее распространенной причиной лающего кашля. Он часто возникает на фоне простудных заболеваний, коклюша, скарлатины и гриппа. На этом этапе человек может чувствовать царапанье или першение в горле, что вызывает позывы к кашлю. Голос становится сиплым, иногда переходит в шепот.

Спустя 2 дня кашель становится более громким и звучным, при этом мокрота отсутствует, что является типичным признаком ларингита. Приступы частеют, после каждого следует свистящий глубокий вдох. Боль в горле ощущается постоянно.

Факторы, способствующие развитию ларингита:

• переохлаждение;
• дыхание сухим, пыльным воздухом;
• переутомление голосовых связок;
• раздражение слизистой гортани алкоголем и курением;
• желудочно-пищеводный рефлюкс.

Во время лечения гортани и голосовых связок необходим покой. Рекомендуется говорить редко и тихо, но не шепотом. Питание должно быть мягким и не раздражающим. Для облегчения симптомов применяют противовоспалительные и обезболивающие спреи. В случае бактериального воспаления назначаются антибиотики.

Туберкулез бронхов

Это заболевание вызывается заражением палочкой Коха. Данная микобактерия приводит к инфильтрации и образованию язв в бронхиальных стенках, а также возникновению свищей. Болевой процесс хронический, с приступами лающего кашля в течение дня и ночью.

Основные признаки:

• упорный кашель, который не проходит после применения противокашлевых средств;
• выделение небольшого количества слизистой мокроты;
• жжение или боль за грудиной и между лопатками.

Во время изъязвления бронхов может наблюдаться отхаркивание крови. Сужение бронхов проявляется затруднением дыхания, одышкой, свистом при дыхании. Для лечения используются противотуберкулезные препараты и кортикостероиды, а также местная терапия:

• аэрозоли;
• санационная бронхоскопия;
• лазерная терапия.

При рубцовом сужении в пораженный участок устанавливают стент для расширения, проводят пластику. Своевременное начало терапии способствует выздоровлению в 80% случаев.

Лечение

Универсального подхода к лечению лающего кашля не существует. Выбор терапии определяется результатами диагностики.

При лающем кашле, вызванном бактериальным воспалением гортани или бронхов, назначаются антибиотики. В случае вирусной инфекции применяют противовирусные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. При аллергической природе кашля могут помочь антигистамины.

Рекомендуется обильное теплое питье, такие как травяные настои или слабый чай. Важно исключить провоцирующие факторы: сухой воздух, аллергены, раздражающие напитки и продукты, а также обеспечить отдых голосовым связкам.

Осложнения

Осложнения зависят от основного заболевания. Ларингит без должного лечения может перейти в хроническую форму, распространиться на бронхолегочную систему, привести к образованию абсцесса или вызвать необратимые изменения в голосовом аппарате. Круп способен спровоцировать трахеит, гипоксию и пневмонию.

Среди осложнений туберкулеза бронхов выделяют:

• бронхоэктазы – необратимое расширение бронхов;
• пневмония;
• стеноз бронхов или трахеи.

Тяжелая форма бронхиальной астмы может привести к легочной эмфиземе, что представляет собой необратимое раздувание тканей из-за чрезмерного скопления воздуха и может развить сердечно-легочную недостаточность.