Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой широко распространенное заболевание органов дыхания. Основой этой болезни является устойчивый воспалительный процесс в бронхах, который вызывает изменения в стенках бронхиального дерева. Это приводит к повышенному образованию и затруднению выведения мокроты, что, в свою очередь, нарушает нормальное движение воздуха в бронхах. Легкие постепенно наполняются воздухом, что может привести к эмфиземе легких и хронической дыхательной недостаточности.

Как можно помочь?

Оперативно определить природу заболевания, сократить воспалительный процесс и снизить риск осложнений могут специалисты медицинских учреждений. Наши врачи быстро поставят диагноз ХОБЛ и предложат эффективные методы лечения, которые обеспечат вам улучшение состояния.

Общее о заболевании

Основная угроза хронической обструктивной болезни легких заключается в запоздалой диагностике из-за того, что симптомы заболевания обладают неспецифическим характером и на ранних стадиях практически не заметны. Тем не менее, невидимое воспаление непременно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в стенках бронхов и снижению их функциональности.

ХОБЛ является одной из трех основных причин летальности, уступая лишь ишемической болезни сердца и острым нарушениям мозгового кровообращения.

При ХОБЛ нарушается нормальная работа иммунной системы, происходит изменение структуры и функционирования слизистой оболочки бронха. В результате увеличивается количество продукции слизи и повышается её вязкость, что создает благоприятные условия для размножения бактерий и повреждения стенок бронхов. Это приводит к ухудшению проходимости бронхов, возникновению эмфиземы легких, пневмосклероза и усугублению дыхательной недостаточности.

Признаки заболевания

Ключевые симптомы ХОБЛ включают кашель с выделением мокроты и одышку. На ранних стадиях заболевания кашель наблюдается эпизодически, количество мокроты обычно незначительное, одышка возникает лишь при физических нагрузках. На более поздних стадиях кашель становится постоянным, одышка может проявляться даже в покое, а также могут возникать симптомы правожелудочковой недостаточности (отеки ног, тяжесть в правом подреберье). При присоединении вторичной инфекции мокрота может стать гнойной, кашель усиливается, наблюдаются признаки интоксикации и хрипы.

Как и любое хроническое заболевание, ХОБЛ протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения чаще всего провоцируются инфекциями – как бактериальными, так и вирусными. Тяжесть обострений и методика лечения зависят от типа возбудителя.

Частые инфекции снижают местную защиту в бронхах и способствуют прогрессированию хронического воспаления. В период ремиссии ХОБЛ проявляется малосимптомно – кашель становится менее интенсивным, мокрота, как правило, слизистая. Тем не менее, даже во время ремиссии пациента могут беспокоить такие симптомы, как тяжесть в грудной клетке, одышка и признаки интоксикации – слабость, утомляемость, субфебрилитет.

Факторы риска

Основным фактором риска развития болезни является курение; при этом, чем дольше человек курит и большее количество сигарет он выкуривает, тем выше вероятность развития ХОБЛ. Другие факторы риска включают:

• некоторые экологические факторы (диоксид серы, диоксид азота, озон);
• профессиональные вредности (данное заболевание чаще фиксируется у шахтеров, строителей и работников в контакте с цементом или металлами);
• генетическая предрасположенность;
• инфекции, вызванные аденовирусами.

Методы диагностики

Диагностика хронической обструктивной болезни легких основывается на следующих этапах:

• сбор жалоб и анамнеза;
• объективное обследование (в процессе осмотра могут быть выявлены признаки хронического бронхита – бледность или цианоз кожи, деформация дистальных фаланг пальцев в виде барабанных палочек, блестящие ногти – «часовые стекла», учащенное и затрудненное дыхание, хрипы при аускультации, бочкообразная грудная клетка, которая мало подвижна);
• дополнительные диагностические методы (общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография грудной клетки, пульсоксиметрия).

Только после анализа всех этих данных можно установить окончательный диагноз ХОБЛ и назначить соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение ХОБЛ всегда предполагает комплексный подход и включает следующие мероприятия:

• устранение воздействий факторов, способствующих заболеванию;
• основные препараты для терапии (бронходилататоры длительного или краткосрочного действия);
• топические кортикостероиды (обладают сильным противовоспалительным эффектом);
• препараты, разжижающие мокроту и способствующие её выведению из бронхов;
• жаропонижающие средства в периоды обострений.

Профилактика

Первичная профилактика ХОБЛ заключается в ведении здорового образа жизни (включая отказ от курения) и минимизации воздействия на дыхательную систему вредных веществ, которые могут способствовать развитию заболевания.

Вторичная профилактика включает вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции, а также своевременное и адекватное лечение любых инфекций бронхолегочной системы с учетом выявленного возбудителя.

Реабилитация

ХОЗЛ – это хроническое, прогрессирующее заболевание, от которого невозможно полностью излечиться. Однако соблюдение всех лечебно-профилактических рекомендаций врача может помочь уменьшить активность воспалительного процесса во время обострений и сохранить достигнутую ремиссию на максимально длительный срок. В подостром периоде или во время ремиссии пациентам рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия, такие как физиотерапия и санаторно-курортное лечение.