Хрипы в грудной клетке - симптомы, лечение, причины

Хрипы в грудной клетке

Хрипы в грудной области часто указывают на нарушение в легких, однако их источником могут быть и верхние дыхательные пути. Звук передается в легкие с потоком вдыхаемого воздуха. Установить точный источник и причину хрипов может лишь квалифицированный специалист.

Заболевания

Хрипы могут возникать при воспалении легочной ткани разного происхождения, патологиях верхних дыхательных путей и аутоиммунных расстройствах. Вот ряд заболеваний, где данный симптом является характерным.

Виды

Хрипы имеют разнообразные характеристики. Они могут быть сухими или влажными (с мокротой). Сухие хрипы различаются по тембру и могут быть свистящими, басовыми, звонкими или глухими. В зависимости от пораженных бронхов хрипы делятся на мелкопузырчатые и крупнопузырчатые.

Отдельной категорией являются крепитации. Эти звуки напоминают хруст и возникают в легких при вдохе в его завершающей фазе. Они вызваны слипанием стенок альвеол (пузырьков). Факторы, способствующие слипанию:

• кровотечение при инфаркте легкого;
• отек в результате застойных процессов;
• воспалительная жидкость при крупозной пневмонии.

При вовлечении в процесс гортани или трахеи наблюдаются проводные хрипы. Они могут вводить в заблуждение, имитируя воспалительные заболевания легких. В зависимости от распространенности хрипящие звуки могут быть локальными или диффузными, появляясь с одной стороны или обеих сторон.

Причины

Основной причиной возникновения хрипов являются механические преграды для потока воздуха. В норме дыхательные пути имеют гладкую поверхность и покрыты защитной слизью. Хрящевые структуры предотвращают их смыкание и сужение. Хрипы возникают вследствие различных препятствий, таких как кровь, воспалительная жидкость, слизь, отеки, инородные тела или сдавление опухолями и увеличенными лимфоузлами. Наиболее частыми факторами, вызывающими хрипы, являются воспалительные процессы, такие как бронхит и пневмония. Также существуют заболевания дыхательной системы, при которых наблюдаются хрипящие звуки без повышения температуры.

• Пневмосклероз – это преобразование функциональной легочной ткани в соединительную (рубцовую). Он развивается на фоне воспалительных и дистрофических процессов. При прогрессировании заболевания легкие деформируются и уменьшаются в объеме.
• Пневмофиброз – это образование участков рубцовой ткани в легких. Хрипы, кашель и одышка появляются, когда более 30% функциональной ткани подверглись изменениям.
• Хронический бронхит – это постоянное воспаление, ведущее к изменениям в структурах дыхательных путей. Основной причиной служит вдыхание токсичных веществ, курение. Заболевание может развиться после не полностью вылеченного острого бронхита и обостряется при присоединении инфекции.
• Бронхиальная астма – неинфекционное воспаление, при котором наблюдаются приступы острого спазма бронхов с усиленным выделением мокроты. Характерен свистящий звук при выдохе и одышка. Провокаторы приступов – аллергены, стрессы и токсины.
• Муковисцидоз легких – аутоиммунное заболевание, при котором железы производят слишком густую слизь, мешающую нормальному функционированию органов. Симптомы: кашель с вязкой мокротой, одышка и частые пневмонии. Заболевание проявляется с рождения.
• Скрытая пневмония – воспаление легких без температуры и кашля, часто вызванное вирусами и ослабленным иммунитетом. Симптомы могут проявляться в виде хрипов и общей слабости, возможны покраснения на лице и свистящее дыхание. При физической активности пульс учащается, возможна одышка и боли в грудной клетке. Скрытая пневмония может развиться после недостаточной терапии бронхита.
• Хроническая обструктивная болезнь легких – это стойкое воспаление и сужение дыхательных путей, вызванное токсическим воздействием на ткани органов дыхания.

У взрослых хрипы без температуры могут возникать на фоне длительного курения.

Причиной проводных хрипов часто становится скопление слизи в носу или носоглотке, а также новообразования (аденоиды), фарингит, ларингит и стеноз гортани. У младенцев этот симптом может быть связан с особенностями строения хрящей.

Хрипящие звуки также могут быть вызваны патологиями сердечно-сосудистой системы, где нарушение частоты или силы сердечных сокращений приводит к застою крови, в том числе и в легких. Это может вызвать повышенное давление в легочных сосудах и пропотевание плазмы в альвеолы, что создаёт крепитацию и различные типы хрипов.

Еще одной причиной является сдавление дыхательных путей опухолями или увеличенными лимфоузлами. Данная симптоматика наблюдается при лимфомах, саркоидозе, туберкулезе и лейкозе.

Распространенные связанные патологии

Бронхиальная астма

У людей с астмой наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и отек. Под воздействием триггеров может возникать спазм мускулатуры бронхов, который усугубляет отек и вызывает приступы удушья.

Факторы, способствующие развитию астмы, включают генетические предрасположенности, неблагоприятные условия труда и бытовые аллергены. Симптомы: кашель при приступах, свистящее дыхание, одышка, трудности с выдохом, возможна ощущаемая заложенность в груди.

Для купирования приступов используются ингаляторы с бронхолитиками. Для курсового лечения назначаются стероиды и комбинированные препараты, которые помогают открывать просвет бронхов и снимать воспаление. При аллергической форме астмы часто применяется иммунотерапия.

В случае тяжелой астмы может применяться бронхиальная термопластика. В ходе этой процедуры через рот в легкие вводят тонкую трубку, которая нагревает сжатые участки бронхов, тем самым расширяя их. Эффект может длиться до 10 лет.

ХОБЛ

При хронической обструктивной болезни лёгких наблюдается постепенное сужение удаленных участков бронхов, что приводит к снижению их проходимости и ухудшению состояния легочных тканей и сосудов.

Основной причиной ХОБЛ является хроническое воспаление внутренней поверхности бронхов, при котором слизистые оболочки заменяются фиброзной тканью. В 95% случаев болезнь развивается на фоне курения. Также факторами риска могут быть респираторные инфекции, вдыхание токсичных газов и пыли, а также генетическая предрасположенность.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. При средней тяжести заболевания появляется кашель с мокротой и одышка. Со временем кашель становится постоянным, а затруднение выдоха проявляется даже в покое.

Задача терапии – замедление прогрессирования заболевания и снижение частоты обострений, а также исключение провоцирующих факторов. В плане лечения используются бронходилататоры, муколитики, ингаляционные кортикостероиды и вазодилататоры. В качестве вспомогательной терапии проводится оксигенация.

Бронхит

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, нарушающее выработку секретов и снижающее двигательную активность реснитчатого эпителия, что затрудняет очищение легких. Он может быть первичным или вторичным, возникать вследствие миграции инфекции из других мест в организме. Острая форма обычно развивается при вирусных или бактериальных инфекциях. Симптомы включают:

• кашель с грудной локализацией, который усиливается ночью;
• повышение температуры;
• сухие и влажные хрипы.

Лечение включает противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты для очистки легких, а при изнуряющем невысокопродуктивном кашле используются противокашлевые средства. При надлежащем лечении восстановление структуры бронхов происходит за 3-4 недели.

При хроническом бронхите изменения в слизистой оболочке становятся необратимыми. Слизистая утолщается, железы гипертрофируются. Развитие хронического бронхита может быть спровоцировано курением, хроническими синуситами, тонзиллитами, недостаточностью малого круга кровообращения или вдыханием пыли и токсинов. Основной симптом – длительный кашель, который может сохраняться несколько месяцев. Без лечения болезнь прогрессирует, что может привести к бронхоспазму.

Для лечения хронической формы заболевания необходимо исключить все провоцирующие факторы. Полезны дыхательная гимнастика, физиотерапия, иммуностимуляторы и витаминные комплексы. При отсутствии приступов в течение 2 лет пациент может быть снят с учета.

Пневмония

При пневмонии вовлекаются альвеолярные пузырьки и соединительные ткани, образующие перегородки. Острая форма заболевания сопровождается потливостью, слабостью, кашлем с выделением мокроты, болями в груди и повышенной температурой.

Причинами воспаления могут быть вирусы и бактерии, а реже – травмы грудной клетки, воздействие аллергенов, токсинов и ионизирующего излучения. Провоцирующими факторами также могут стать курение и алкоголизм.

Основные элементы терапии включают антибиотики, жаропонижающие, муколитические и антигистаминные препараты, а также физические процедуры. Без лечения пневмония может перейти в хроническую форму и привести к тяжелой дыхательной недостаточности или летальному исходу.

Лечение

Методы лечения зависят от результатов диагностики. Инфекционные воспаления требуют применения антибиотиков, НПВС и стероидов. Для очистки легких от избытка слизи используются отхаркивающее средство. Физиотерапия содействует восстановлению тканей.

При сердечно-сосудистых заболеваниях применяются препараты для поддержания сократительной функции сердца, а при тромбоэмболии могут потребоваться средства для растворения тромбов или экстренные хирургические вмешательства. Также помощь хирургов часто требуется при опухолях различных типов.

Осложнения

Осложнения могут зависеть от причин появления хрипов.

• Бронхиальная астма может привести к необратимым изменениям и сужению бронхов.
• Осложнения ХОБЛ включают пневмонию, пневмоторакс, легочную гипертензию и легочное сердце.
• Пневмония может стать причиной гангрены легкого, абсцесса, острого респираторного_distress, миокардита, менингита или летального исхода.
• Хроническая пневмония может привести к изменению формы бронхов, пневмосклерозу, эмфиземе легких и астматическому бронхиту.

Многие болезни, вызывающие появление хрипов, могут стать причиной инвалидизации и даже смерти. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.