Ларинготрахеит - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Острый ларинготрахеит чаще всего вызывается вирусами, реже – бактериями. Хроническое воспаление гортани и трахеи может быть связано с перенапряжением голосовых связок, долгосрочным воздействием табака и других токсичных веществ на дыхательные пути.

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита включают сиплый голос, грубый «лающий» кашель и затрудненное дыхание, связанные со стенозом дыхательных путей. Эти проявления возникают внезапно, температура тела может оставаться в норме. Также острый процесс может сопровождаться болями в области груди и увеличением шейных лимфоузлов с выраженной болезненностью.

В диагностике ларинготрахеита применяются как инструментальные, так и лабораторные методы. Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография области шеи, эндоскопические исследования и анализы на поиск возбудителей играют важную роль.

Лечение ларинготрахеита включает препараты с противовоспалительными и противомикробными свойствами. В случае обструктивной формы заболевания показано применение кортикостероидов, которые быстро уменьшают отек слизистой гортани и трахеи, что способствует нормализации дыхания.

Виды

В зависимости от характера течения ларинготрахеит бывает двух видов:

• острый – чаще встречается у детей;
• хронический – обычно развивается у взрослых (особенно у певцов, педагогов и курильщиков).

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей также известен как круп. Существуют истинный круп, вызванный Corynebacterium diphtheriae, и ложный круп, возникающий при воспалении гортани недифтерийного происхождения.

Острый ларинготрахеит классифицируется на 4 степени тяжести в зависимости от общего состояния пациента, цвета кожи, вовлеченности вспомогательной мускулатуры, частоты дыхания, соотношения пульса и температуры тела, а также уровня кислорода в крови.

Хроническое воспаление гортани и трахеи бывает трех типов:

• катаральное – начальная стадия, характеризующаяся небольшим количеством экссудата;
• гипертрофическое – проявляется утолщением слизистого слоя;
• атрофическое – длительное воспаление приводит к истончению слизистой оболочки.

Причины

Развитие острого ларинготрахеита в большинстве случаев связано с вирусной инфекцией, особенно с вирусами парагриппа, которые активируются осенью и весной. Также могут встречаться эпизоды в течение года.

Менее распространенные причины острого ларинготрахеита включают гриппозные вирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы и герпесвирусы. Рецидивы заболевания могут быть связаны с микоплазмой и хламидиями.

Хотя бактериальные инфекции встречаются редко, они могут возникать при активации условно-патогенной флоры. Присоединение бактериальной инфекции к вирусной может ухудшить течение заболевания.

Острый ларинготрахеит может быть как вирусным, так и рецидивирующим. К факторам, повышающим риск хронического воспаления, относятся:

• аллергические реакции;
• рефлюкс желудка;
• врожденная слабость стенок трахеи и бронхов;
• узкость пространства под голосовыми связками.

Хронический ларинготрахеит может развиваться как следствие острого процесса. Факторы, способствующие его развитию, включают:

• длительное воздействие холода;
• хронические заболевания пищевода;
• сахарный диабет;
• бронхиальную астму;
• стойкую заложенность носа;
• неоптимальная влажность воздуха;
• длительное курение;
• работа на вредных производствах;
• долгое перенапряжение голосовых связок.

Беременные женщины чаще страдают от ларинготрахеита из-за изменений в иммунной системе, которые делают организм более уязвимым к инфекциям.

Диагностика

В соответствии с клиническими рекомендациями, диагностика ларинготрахеита может включать следующие методы:

• фиброэндоскопия гортани;
• рентгенографические исследования грудной клетки;
• микробиологический анализ мазков для исключения дифтерии;
• бактериологические анализы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы из миндалин и задней стенки глотки.

Лечение ларинготрахеита

Лечение острого ларинготрахеита направлено на восстановление проходимости дыхательных путей, предотвращение обострений и улучшение состояния пациента. Быстрая помощь значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Консервативное лечение

При остром стенозе гортани для быстрой остановки патологического процесса применяют кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспаление и отек. Рекомендуется использовать небулайзеры для ингаляций. Если ингаляция невозможна, можно проводить парентеральное введение глюкокортикостероидов. При гипоксии (сатурации ниже 92%) необходимо использование кислородной терапии.

Следующие препараты и процедуры не рекомендуются при вирусном крупе из-за отсутствия доказанной эффективности:

• ингаляции паром или холодным воздухом;
• антибактериальные средства – применяются только при бактериальной природе заболевания;
• седативные препараты;
• противокашлевые средства;
• мочегонные препараты;
• антигистаминные средства I поколения.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны только при асфиксии, вызванной острым стенозирующим ларингитом, не поддающимся лекарственной терапии. В таких случаях выполняется коникотомия – рассечение гортани для восстановления проходимости дыхательных путей, через которое устанавливается воздуховодная трубка, которую удаляют после нормализации состояния.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению ларинготрахеита включают следующее:

• регулярное мытье рук для предотвращения инфекций;
• по возможности избегать контактов с больными простудой;
• отказ от курения;
• поддержание здорового образа жизни и физических нагрузок.

Реабилитация

После завершения воспалительного процесса в гортани и трахее рекомендуется курс физиотерапии. Он улучшает микроциркуляцию в слизистых, способствует разжижению и выведению мокроты, а также повышает эффективность дыхательной системы.