Стеноз гортани - симптомы, лечение, причины

Общее представление о заболевании

Данная болезнь может затронуть людей независимо от их пола и возраста. В группе повышенного риска находятся новорожденные, особенно те, кто родился с низким весом, а также индивиды, страдающие аллергическими состояниями и заболеваниями щитовидной железы.

Стеноз гортани у детей и взрослых приводит к снижению притока воздуха в дыхательные пути и затруднениям дыхания. Все органы и ткани организма испытывают недостаток кислорода, что вызывает гипоксию, особенно опасную для головного мозга, сердечной и почечной деятельности. Очень важно при появлении первых признаков болезни обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Классификация стеноза гортани

Современная медицина выделяет две главные формы стеноза гортани: острый и хронический.

• Хронический стеноз формируется постепенно, обычно в течение нескольких месяцев.
• Острая форма возникает внезапно, зачастую на фоне полного здоровья пациента.

В зависимости от степени сужения гортани выделяют 4 стадии стеноза:

• компенсированный (сужение до 50%);
• субкомпенсированный (до 70%);
• декомпенсированный (до 99%);
• асфиксия (полное перекрытие гортани).

Каждая стадия имеет свои характерные симптомы, позволяющие оценить степень серьезности состояния пациента.

Клинические проявления стеноза гортани

Симптомы компенсированной формы стеноза:

• одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
• замедленное, затрудненное дыхание;
• паузы между вдохами и выдохами;
• частое сердцебиение.

Признаки субкомпенсированной формы:

• затрудненный вдох;
• свисты при дыхании, слышимые на расстоянии;
• набухшие, полнокровные сонные артерии;
• бледность кожи;
• одышка в состоянии покоя;
• напряжение надключичных и межреберных областей при вдохе.

Симптомы декомпенсированной стадии:

• громкое свистящее дыхание;
• постоянная одышка даже в покое, усиливающаяся при минимальной физической активности;
• цианоз кожи;
• учащенное сердцебиение;
• недостаток дыхания в лежачем положении.

Признаки асфиксии:

• невозможность вдоха – остановка дыхания;
• остановка сердечной деятельности;
• судороги;
• потеря сознания;
• едва прощупывающийся пульс.

При отсутствии реанимации 4 стадия стеноза гортани может привести к летальному исходу. Даже легкие проблемы с дыханием являются серьезной причиной для обращения к врачу-отоларингологу.

Факторы, способствующие стенозу гортани

Существуют различные причины, способствующие развитию стеноза гортани. В детском возрасте он может возникать из-за недоразвития дыхательных путей или продолжительного использования искусственной вентиляции легких.

Часто у детей старшего возраста стеноз является следствием инфекционных заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

• стенозирующий ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи) на фоне парагриппа;
• скарлатина;
• корь;
• осложненное течение ветряной оспы.

Детская анатомия дыхательных путей делает их более восприимчивыми к стенозу: короткая гортань, узкий просвет и большая активность желез, вырабатывающих слизь. Даже незначительный воспалительный процесс в верхних дыхательных путях может привести к значительному сужению и нарушению дыхания.

Взрослые чаще сталкиваются со стенозом из-за аллергии (особенно на пищевые продукты), а также на фоне осложнений, возникающих при ангине, гриппе и дифтерии, или различных новообразований. Рубцы на гортани, образующиеся вследствие термических и химических ожогов, а также таких болезней как сифилис, могут привести к хроническому стенозу гортани.

При развитии стеноза гортани можно выделить три ключевых компонента:

• отечность и инфильтрация слизистой;
• спазмы дыхательных мышц;
• избыточное выделение слизистого секрета.

Методы диагностики стеноза гортани

Острый стеноз, возникающий внезапно, требует экстренной помощи – необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Специалист, основываясь на симптомах и результатах объективного обследования, устанавливает степень заболевания и разрабатывает план лечения.

Если симптомы указывают на подострый или хронический стеноз, необходимо обратиться к отоларингологу. В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов, таких как аллерголог, онколог, пульмонолог и другие.

Первоначально отоларинголог выслушает жалобы пациента, уточнит наличие факторов, которые могут провоцировать стеноз (аллергические реакции, воспалительные заболевания глотки и др.). Затем проведет осмотр глотки с помощью ларингоскопа или фарингоскопа. Для определения наличия новообразований будет проведена пальпация подчелюстных областей.

После предварительного диагноза врач назначит дополнительные исследования для подтверждения:

• исследование функции внешнего дыхания;
• эндоскопия (видеотрахеобронхоскопия);
• УЗИ щитовидной железы;
• КТ или МРТ гортани и шеи;
• бактериологическое исследование мазка из зева;
• общий анализ крови (ОАК).

На основе полученных результатов, отоларинголог определит окончательный диагноз, степень стеноза и возможную причину его возникновения, после чего предложит наиболее эффективный метод лечения.

Методы лечения стеноза гортани

Лечение стеноза гортани варьируется в зависимости от его причины, формы и стадии. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

В зависимости от причины сужения гортани могут быть назначены:

• при аллергическом стенозе – антигистаминные препараты и кортикостероиды;
• при инфекционных причинах – антибиотики или противовирусные средства.

Для облегчения симптомов можно использовать:

• противоотечные средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• спазмолитики;
• адреномиметики;
• релаксанты мышц и другие.

Хирургическое лечение

Если пациент обращается за помощью на поздних стадиях заболевания или терапевтические методы не эффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Для лечения стеноза гортани могут использоваться следующие методы:

• Лазерная хирургия. Позволяет быстро устранить стеноз, вызванный рубцеванием тканями, при помощи лазера, который удаляет и испаряет рубцовую ткань.
• Радиоволновая хирургия. В этом случае вместо лазера используется радиоволновой скальпель, который точно удаляет рубцовые ткани, не повреждая соседние области.
• Баллонная дилатация. В место сужения вводится катетер с баллоном, который постепенно раздувается, расширяя дренажный просвет гортани.
• Лазерное удаление новообразований. Применяется, если стеноз вызван опухолями, такими как фиброма, за счет удаления и коагуляции сосудов с помощью лазера.

Профилактика стеноза гортани

Для уменьшения риска возникновения стеноза важно беречь свое здоровье и своевременно обращаться к врачу-отоларингологу при появлении симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Это поможет своевременно устранить патологии в гортани, предотвратить их хронизацию и избежать таких осложнений, как стеноз.

Чтобы избежать появления острого стеноза у детей в период ОРВИ, необходимо создать оптимальный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным и влажным. Также важно обеспечить достаточное питье для ребенка и следовать рекомендациям врача, данным во время консультации.

Реабилитация после стеноза гортани

Если острый стеноз гортани был выявлен своевременно и оказана необходимая экстренная помощь, а также соблюдены рекомендации врача, пациент, как правило, полностью выздоравливает. Однако при отсутствии помощи возможны осложнения, что делает прогноз менее предсказуемым и зависит от конкретных обстоятельств.

Для хронического стеноза нельзя установить однозначный прогноз, так как он тоже определяется причиной заболевания и реакцией на лечение. Иногда после операции проходимость гортани восстанавливается, дыхание нормализуется, в то время как в других случаях степень стеноза уменьшается, но симптоматика остается. В редких ситуациях хирургия может не дать результатов, и симптомы будут сохраняться на протяжении всей жизни.

Современные операции при стенозе не требуют долгого пребывания в стационаре - пациенты, как правило, остаются в клинике не более 1-2 дней. После выписки для улучшения восстановления тканей гортани рекомендуется в течение 1-2 недель соблюдать голосовой режим, избегать нагрузок и употреблять мягкую и легкую пищу.