Фиброма гортани - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой?

Фиброма гортани – это доброкачественная опухоль, развивающаяся на голосовых связках. Лечение этого состояния осуществляет отоларинголог.

Фиброма голосовых связок наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста. Она появляется в результате регулярного чрезмерного напряжения на связках и воздействия неблагоприятных факторов, таких как курение, злоупотребление алкоголем и хронические воспаления в горле.

Голосовые связки – это складки слизистой оболочки гортани, в которых находится хрящевая ткань. Фиброма формируется из-за избыточного роста соединительных волокон. На вид опухоль может иметь округлую или узловатую форму с размером до 1 см и окраской – розовой, беловатой или красной (если имеется большое количество кровеносных сосудов). Обычно она образуется на внешнем крае связок.

Симптомы фибромы гортани

Данное заболевание часто может протекать без симптомов в течение продолжительного времени. Если фиброма находится под голосовой связкой, её проявления могут возникать только время от времени, например, после глубокого вдоха или кашля.

Главным признаком повреждения голосовых связок являются расстройства речи. Пациенты могут отмечать следующие симптомы:

• охриплость;
• быстрая утомляемость при разговоре (голос становится тихим и глухим);
• внезапная или периодическая потеря голоса (афония);
• необычные звуки во время общения (изменение интонации);
• диплофония (появление двух тонов одновременно при произношении).

Крупные фибромы могут вызывать тянущие боли в шейной области. Опухоль может вызывать ощущение инородного тела или давления в горле, постоянное легкое покашливание. При повреждении сосудов во время кашля может выделяться кровь. Фиброма может затруднять дыхание и вызывать одышку. В редких случаях она может привести к резкому прекращению дыхания и, в случае нехватки медицинской помощи, к удушью (асфиксии).

Причины фибромы гортани

Фиброма гортани может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма возникает из-за нарушений в эмбриональном развитии, негативного воздействия на организм матери инфекций, плохой экологии, радиационного фона или лекарств. Приобретенная фиброма возникает в результате длительного воздействия повреждающих факторов на голосовые связки и иные ткани гортани. Риск развития заболевания повышается в следующих случаях:

• профессии, связанные с нагрузкой на голосовые связки (например, учителя и певцы);
• курение;
• регулярное употребление алкоголя;
• работа в неблагоприятных условиях;
• эндокринные заболевания;
• патологии иммунной системы;
• хронические воспалительные процессы в гортани (ларингит, фарингит).

Факторы, способствующие росту опухоли, могут включать травмы (например, после установки дыхательной трубки), вынужденное длительное дыхание ртом, неблагоприятные климатические условия (сухой горячий воздух), перенесённые вирусные инфекции, патологии пищеварительной системы или гормональные сбои.

Диагностика фибромы гортани

При появлении признаков фибромы гортани необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Обследование начинается с беседы и сбора анамнеза. Врач уточняет жалобы пациента и временные рамки появления симптомов. Подозрение на фиброму может возникнуть уже во время визуального осмотра с использованием зеркал. При задней ларингоскопии может быть выявлено округлое образование или узел белого или розового цвета. Для получения дополнительных данных могут проводиться следующие аппаратные процедуры:

• видеотрахиобронхоскопия;
• компьютерная томография гортани;
• магнитно-резонансная томография шеи.

С помощью инструментальных методов диагностики врач уточняет размеры, точное расположение опухоли, её структуру, форму и воздействие на окружающие ткани. На основе полученных данных отоларинголог подбирает оптимальную тактику лечения. Определить природу образования можно только после его удаления или с помощью биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Предоперационное обследование включает консультации с терапевтом, анестезиологом и другими узкопрофильными специалистами, если у пациента имеются другие хронические заболевания. Инструментальные исследования могут включать ЭКГ и, при необходимости, УЗИ внутренних органов. На этапе лабораторной подготовки пациенту необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму, тесты на венерические инфекции и анализ мочи.

Консервативное лечение фибромы гортани

Медикаментозное лечение может проводиться перед оперативным вмешательством, если у пациента были выявлены хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения или инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, дыхательной системой или полости рта.

Консервативная терапия используется в послеоперационный период для профилактики возможных осложнений. Она включает использование обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств, которые подбираются индивидуально.

Хирургическое лечение фибромы гортани

Для удаления фибромы гортани применяются малотравматичные микрохирургические операции с использованием ультразвукового или лазерного оборудования. Второй метод более предпочтителен, так как он предполагает выполнение манипуляций с помощью концентрированного луча, который «запаивает» поврежденные сосуды и минимизирует кровопотерю. Уменьшение размеров послеоперационной раны снижает риск инфекционных и воспалительных осложнений.

Во время операции используются специальные микрохирургические инструменты. Все манипуляции выполняются под многократным оптическим увеличением, что позволяет минимизировать повреждение здоровых тканей. Сначала врач разрезает слизистую в области фибромы, выделяет опухоль и удаляет её с помощью лазера. После чего края раны сшиваются, и операция считается завершенной. Хирургическое вмешательство занимает от 60 до 90 минут и осуществляется под общим наркозом.

В сложных случаях, если фиброма имеет значительные размеры, удаление может осуществляться через разрез на шее. При злокачественном перерождении образования пациенту могут потребоваться курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Реабилитация после лечения фибромы гортани

Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-2 дня. После выписки пациенты должны соблюдать домашний режим в течение трех недель. Основные ограничения касаются нагрузки на голосовые связки. Нельзя говорить слишком много, кричать, шептать или пытаться говорить громче, чем позволяет состояние.

Запрещено употребление горячих, холодных, жирных, острых или пряных блюд. На протяжении следующих трех месяцев не рекомендуется летать на самолетах, подвергать себя значительным физическим нагрузкам и долго находиться на прямом солнечном свете.