Лимфогранулематоз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Лимфогранулематоз, известный также как болезнь Ходжкина или Ходжкинская лимфома, занимает второе место по распространенности среди заболеваний крови, уступая лишь лейкозам. Врачи выделяют группы возраста, наиболее подверженные этому заболеванию: 20-30 лет и лица старше 60 лет. При этом лимфогранулематоз диагностируется у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Классификация лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз проходит через 4 стадии, которые зависят от распространения патологического процесса:

• I стадия (локальная): поражается лишь одна группа лимфатических узлов или один фильматационный орган (экстралимфатический); это могут быть плевра, печень, почки, легкие и т. д.;
• II стадия (регионарная): вовлечены две и более группы узлов в верхней или нижней половине тела (диафрагма разделяет их) или один экстралимфатический орган вместе с ближайшими узлами;
• III стадия (генерализованная): поражены узлы с обеих сторон тела и дополнительно один экстралимфатический орган, причем вовлечение селезенки не обязательно;
• IV стадия (диссеминированная): наблюдается поражение одного или нескольких экстралимфатических органов и лимфатических узлов.

Определение стадии заболевания критически важно для выбора подходящего лечения.

В зависимости от течения, лимфома Ходжкина может быть острой (развивается в течение нескольких месяцев) или хронической (длится годами, с переменными периодами обострения и ремиссии). Кроме того, существует классификация по локализации поражения, выделяющая периферический, легочный, желудочно-кишечный, абдоминальный и костный лимфолейкозы.

Симптомы лимфогранулематоза

Первым и главным симптомом лимфогранулематоза считается увеличение одного или многих лимфатических узлов. Чаще всего страдают шейные и надключичные узлы, реже - паховые, бедренные и подмышечные. Увеличенные узлы имеют плотную структуру, не склеены с окружающими тканями и легко смещаются под кожей. При нажатии они не вызывают боли. Обычно ощущается цепочка из нескольких округлых образований.

Иногда заболевание начинается с увеличения внутренних групп лимфоузлов. В таких случаях на первый план выходят неспецифические симптомы: кашель, отрыжка, затруднение глотания и ощущение комка в горле. При поражении узлов в abdominal полости пациент может воспринимать боли в животе, не связанные с приемом пищи, и/или отеки ног.

При вовлечении органов, не связанных с лимфатической системой, пациент может испытывать симптомы, соответствующие поражению: признаки пневмонии при поражении легких, боли в костях при костной форме, кишечные кровотечения при кишечной и т.п.

Общие симптомы заболевания схожи с проявлениями других гематологических и онкологических заболеваний. Пациенты могут жаловаться на периодическую лихорадку с пиками до 39 градусов, ночную потливость, снижение массы тела и кожный зуд.

Причины

На текущий момент точные причины возникновения лимфогранулематоза у взрослых не известны; существует несколько теорий, включая наследственную и вирусную. Первая связывает заболевание с воздействием вируса Эпштейна-Барр (возбудителя инфекционного мононуклеоза), тогда как вторая предполагает наличие наследственной предрасположенности. Также не исключается связь с инфекцией ВИЧ.

Диагностика

Диагностика лимфогранулематоза начинается со сбора жалоб и клинического анамнеза, после чего врач выполняет осмотр. Он проверяет лимфатические узлы и селезенку, оценивая их размеры. При обнаружении подозрительных изменений пациента направляют на углублённое обследование для выявления возможных очагов:

• УЗИ брюшной полости и органов забрюшинного пространства;
• УЗИ лимфатических узлов;
• КТ средостения;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• сцинтиграфия костей и т.д.

При обнаружении пораженных участков осуществляется их биопсия. Параллельно сдаются анализы, включая общий анализ крови и биохимические тесты для оценки функционирования внутренних органов.

Лечение

Лечение лимфогранулематоза требует комплексного подхода. Врачи действуют поэтапно, стараясь остановить рост аномальной ткани в лимфоузлах и органах и устранить все патологические очаги. Для этого применяются следующие методы:

• радиотерапия: дозированное облучение затронутых областей;
• химиотерапия по различным схемам;
• хирургическое удаление пораженных узлов и селезенки.

Выбор конкретного метода лечения или их комбинации зависит от стадии и формы заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики лимфогранулематоза не существует. Главная задача пациента – своевременно обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах и избегать самолечения. Регулярное выполнение флюорографии и скрининговых обследований поможет вовремя выявить изменения глубоко расположенных лимфатических узлов.

Реабилитация

Результаты лечения болезни Ходжкина могут варьироваться. В зависимости от ситуации врачи могут добиться следующих результатов:

• полной ремиссии: отсутствие каких-либо признаков болезни в течение месяца и более;
• частичной ремиссии: уменьшение размеров патологических очагов на 50% и более, а также полное исчезновение неприятных симптомов;
• клинического улучшения: уменьшение размеров очагов менее чем на 50%.

Также возможно отсутствие динамики или прогрессирование заболевания, даже при правильно подобранной терапии.

Во время ремиссии пациентам важно регулярно наблюдаться у специалиста, избегать чрезмерного солнечного облучения и интенсивных физических нагрузок. В некоторых случаях в период реабилитации назначается периодическая поддерживающая терапия.