Лимфома - симптомы, лечение, причины

Что такое лимфома?

Лимфома представляет собой онкологическое заболевание, при котором злокачественные опухолевые клетки формируются из лимфоидной ткани. Диагностирование и терапия проводятся специалистами в области онкологии и онкогематологии.

Для лимфомы характерно постепенное прогрессирование, на начальном этапе она может протекать без явных симптомов и проявляться нечеткой, неспецифической клинической картиной. Ранняя диагностика любого типа лимфомы играет ключевую роль: она упрощает терапевтические меры и способствует улучшению прогноза. Поэтому важно при возникновении нетипичных симптомов обращаться к профессиональным медикам – врачам сети медицинских центров. Наши эксперты проверят диагноз и предложат наиболее эффективные методы лечения лимфомы.

Виды лимфом

Согласно актуальным классификациям, лимфомы подразделяются на две основные группы:

• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – это злокачественное новообразование, в котором в лимфатических узлах обнаруживаются гигантские опухолевые клетки, известные как клетки Березовского-Штернберга-Рида. Наиболее часто данное заболевание возникает в шейных или надключичных лимфатических узлах.
• Неходжкинские лимфомы – объединяет свыше 30 заболеваний и встречаются значительно чаще, в 60% случаев этой патологии.

В зависимости от тяжести течения выделяют 4 стадии лимфомы:

• I стадия – злокачественные клетки затрагивают лимфоузлы в одной части тела;
• II стадия – процесс затрагивает две и более группы лимфатических узлов, находящихся выше или ниже диафрагмы;
• III стадия – лимфоузлы задействованы с обеих сторон диафрагмы (например, шейные и паховые узлы), возможны поражения селезенки, участков тела вне лимфоузлов или оба варианта одновременно;
• IV стадия – наблюдается поражение лимфатических узлов в разных анатомических областях и органов, которые не являются частью лимфатической системы.

Симптомы лимфомы

Симптомы лимфомы могут варьироваться в зависимости от локализации, типа лимфомы и дополнительных факторов. Наиболее распространенным признаком является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которое можно легко обнаружить при пальпации или визуальном осмотре. Увеличение внутригрудных лимфоузлов можно заподозрить по косвенным признакам или при использовании дополнительных методов диагностики. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать и лимфома может быть выявлена случайно в ходе профилактических обследований.

Пациенты, страдающие лимфомой, могут отмечать следующие изменения в своем состоянии:

• увеличение поверхностных лимфатических узлов – они заметны невооруженным глазом или ощупываются, эластичны и безболезненны;
• необъяснимое повышение температуры тела;
• постоянная слабость, утомляемость и чувство усталости;
• головные боли и головокружение;
• повышенное потоотделение, особенно в ночные часы;
• одышка, трудности с вдохом и ощущение неполного дыхания;
• необоснованное снижение веса;
• чувство беспокойства, эмоциональная нестабильность и трудности со сном;
• изменения настроения.

При активном распространении опухолевых лимфоцитов пациенты часто сообщают о переливах, ночном потоотделении, общей слабости и потере массы тела. Если опухоль образуется в конкретном органе, могут проявляться более специфические симптомы, такие как трудности с дыханием, проблемы с пищеварением или боли в области живота.

Причины лимфомы

Точные причины, вызывающие лимфомы, до конца не установлены. Определенные лимфоциты могут начать бесконтрольно делиться под влиянием различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов, таких как генетические изменения или влияние химических веществ. Ученые выделяют важную роль наследственности в механизмах возникновения данной патологии.

Установлена связь между развитием лимфом и воздействием ряда факторов риска:

• Инфекционные заболевания, оказывающие влияние на иммунный статус и лимфатическую систему, такие как ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра и гепатит C. Предполагается, что бактерия Helicobacter pylori, провоцирующая язвы желудка, может также способствовать развитию лимфомы.
• Образ жизни: чрезмерное потребление красного мяса, курение, алкоголизм и избыточноеUV-облучение кожи.
• Врожденные или приобретенные иммунодефициты. Пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга, имеют повышенный риск возникновения лимфомы.
• Химикаты. Доказано, что определенные химические вещества способствуют опухолевому делению лимфоцитов. В частности, это инсектициды, гербициды и специально действующие препараты.
• Аутоиммунные расстройства, при которых иммунная система атакует собственные здоровые ткани.

В редких случаях удается точно установить причину развития болезни у конкретного пациента.

Диагностика лимфомы

На начальном этапе диагностики врач проводит беседу с пациентом, выясняя жалобы и изучая анамнез для определения возможных факторов риска заболевания. Затем выполняется общий осмотр, включая пальпацию лимфатических узлов и оценку других внешних признаков болезни. Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Взрослым пациентам с подозрением на лимфому могут быть назначены:

• Общий и биохимический анализ крови, включая изучение клеточного состава, печеночных и почечных ферментов, онкомаркеров и ПЦР-диагностику инфекций.
• Пункционная биопсия пораженных лимфатических узлов или других тканей с последующим цитологическим и гистологическим анализом образца. Это наиболее надежный и точный метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование лимфатических узлов, печени, селезенки или прочих органов в зависимости от расположения новообразований.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти высокоинформативные методы визуализации обеспечивают качественные послойные изображения органов и тканей.

Результаты дополнительных исследований помогают гематоонкологу правильно оценить стадию заболевания, выявить вторичные новообразования и на основе собранной информации разработать наилучший план терапевтических мероприятий для пациента.

Лечение

Схема лечения лимфомы определяется индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание клиническую ситуацию и тяжесть состояния. Основной задачей лечебных мероприятий является максимальное уничтожение злокачественных клеток и достижение ремиссии. Специалисты в области гематоонкологии сети медицинских центров применяют современные эффективные препараты и тщательно контролируют состояние пациента, проводя регулярные обследования.

Консервативное лечение

Пациентам с лимфомой могут быть предложены следующие методы терапии:

• Химиотерапия – использование цитостатических средств (препараты, убивающие злокачественные клетки и препятствующие дальнейшему росту опухоли). Лекарства вводятся внутривенно или перорально. Химиотерапия осуществляется в несколько циклов с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Даже после достижения ремиссии курсы химиотерапии продолжаются для достижения максимального эффекта. В процессе лечения врач внимательно отслеживает состояние пациента и при необходимости корректирует схему лечения.
• Медикаментозное лечение. Иммунотерапия и гормональные препараты воздействуют на некоторые злокачественные лимфоциты, ингибируя их размножение и снижая размеры опухоли.
• Лучевая терапия – метод, при котором используется радиация для лечения пораженных тканей. Она способствует уменьшению объема новообразования и облегчает симптомы заболевания, часто применяясь в сочетании с химиотерапией.

Если вышеозначенные методы оказываются неэффективными, пациенту могут быть предложены трансплантация костного мозга или введение стволовых клеток.

Хирургическое лечение

При локализации злокачественной опухоли в конкретном органе целесообразно провести оперативное вмешательство. Обычно это оправдано при новообразованиях в области желудочно-кишечного тракта. Хирург нашей клиники проконсультирует пациента относительно процедуры и назначит необходимые обследования для уточнения тактики операций.

В зависимости от расположения опухоли могут быть выполнены открытые операции, эндоскопические или лапароскопические вмешательства. Цель хирурга – полностью удалить пораженные ткани и соседние лимфатические узлы, чтобы минимизировать риск рецидива. Перед вмешательством пациент получает наркоз, после операции рекомендовано консервативное лечение.

Реабилитация

Пациенты, проходящие химиотерапию, нуждаются в поддерживающей терапии, сбалансированном питании и положительных эмоциях между циклами лечения. Сеансы психотерапии могут оказаться полезными.

Лица, получившие лечение лимфомы, должны находиться под наблюдением онкогематолога, независимо от результатов терапии. Пациенты, достигшие ремиссии, должны посещать врача с интервалом в три месяца в течение первого года, а затем дважды в год — для обследования и определения качества ремиссии. Отсутствие рецидива в течение пяти лет считается признаком выздоровления и поводом для снятия с учета.