Біль та тяжкість у лівому підребер'ї - симптоми, лікування, причини

Дискомфорт і тяжкість у лівому підребер'ї

Біль в області під лівим ребром – поширена скарга, яка може бути викликана переїданням, надмірним фізичним навантаженням або серйозними захворюваннями. Якщо подібний дискомфорт виникає часто або значно впливає на якість життя, слід негайно звернутися до лікаря для діагностики та виявлення причини цього симптому.

Аномалії

Дискомфорт під лівим ребром може проявлятися при різних захворюваннях, пов'язаних із запальними процесами, порушенням кровообігу та функціональними розладами.

Типи болю

Болюві відчуття можуть бути як різкими, так і тягнучими, а також рідше колючими, у поєднанні з тяжкістю або розпиранням. В залежності від причини болю під лівим ребром, цей симптом може бути пов'язаний зі спазмами, розтягненням порожнистих органів, запальними захворюваннями або порушенням кровообігу.

Дискомфорт може бути гострим або хронічним (тривалістю більше шести місяців). Також виокремлюють кілька видів болю:

• вісцеральний – викликаний внутрішніми органами, найчастіше не має вираженої локалізації;
• париетальний – що походить від оболонки черевної порожнини і має конкретне розташування.

Біль може також іррадіювати – з'являтися в інших ділянках тіла, таких як спина або серце, через нервові волокна, створюючи відчуття дискомфорту під лівим ребром.

Фактори виникнення

Органи, розташовані в черевній порожнині, мають високу чутливість, тому дискомфорт може бути зумовлений не тільки захворюваннями, але й різноманітними подразниками: зміною харчового раціону, переїданням, вживанням алкоголю, голодом або інтенсивними фізичними навантаженнями. У цьому випадку біль носить фізіологічний характер, але для відрізнення від патології буде потрібно медичне обстеження.

Найчастіше викликають біль у лівому підребер'ї такі органи, як селезінка та підшлункова залоза. Рідше дискомфорт може виникати через проблеми з кишечником, міжреберними нервами, серцем або плеврою (оболонка легень). Для визначення точної причини дискомфорту важливо враховувати загальну клінічну картину, включаючи такі симптоми, як нудота, слабкість і утруднене дихання.

Поширені супутні захворювання

Спленомегалія

Спленомегалія – це збільшення селезінки, яке може викликати дискомфорт у лівому боці під ребрами. Селезінка бере участь в депонуванні крові та імунних процесах, а гострі болі, як правило, викликані травмами або абсцесом. Постійна або періодична тяжкість у боці характерна для збільшеної селезінки, що найчастіше розвивається на фоні мононуклеозу, зумовленого вірусом Епштейна-Барра. Рідше причинами можуть бути інші інфекції, аутоімунні процеси або онкологія (мієлоїдний лейкоз, метастази раку шлунка).

У міру прогресування захворювання селезінка збільшується в розмірі, викликаючи дискомфорт у лівому підребер'ї. До загальних симптомів належать загальна слабкість, зниження апетиту та підвищена температура; можливі часті діареї та нудота. Для діагностики проводять УЗД та томографію селезінки. Лікування залежить від розміру органа та клінічної картини: при помірному дискомфорті призначають медичну терапію, а при вираженому – хірургічне видалення селезінки або її частини.

Синдром роздратованого кишечника

СРК – функціональне порушення роботи кишечника, часто супроводжується вираженим дискомфортом у животі. Біль може проявлятися в різних абдомінальних областях, в тому числі в лівому підребер'ї, і бути як постійною, так і періодичною з варіюючою інтенсивністю. Зазвичай цей синдром не асоціюється із серйозними захворюваннями, а пов'язаний із невротичними розладами, неправильним харчуванням або схильністю. Важливо провести диференціацію з колітом, хворобою Крона та онкологією.

Для діагностики проводять лабораторні та інструментальні дослідження; діагноз зазвичай ставлять методом виключення, якщо не виявлено патології, здатні викликати характерні симптоми. Лікування направлено на усунення неприємних проявів та включає медичну терапію, корекцію харчування та способу життя, а також психотерапевтичну підтримку. Прогноз у більшості випадків сприятливий, однак синдром може рецидивувати при стресі чи зміні дієти.

Панкреатит

Панкреатит – це запалення підшлункової залози, розташованої переважно в лівому підребер'ї, яка бере участь у процесах травлення та регуляції обміну вуглеводів. Головні причини захворювання – зловживання алкоголем і закупорка жовчовивідних шляхів, що викликає запалення органа.

У більшості пацієнтів з панкреатитом виникають болі в лівому підребер'ї. Іноді відчуття локалізується в центральній області живота (епігастрії), але при пальпації гострий дискомфорт відчувається в лівому боці під ребром. Як правило, атаки провокуються вживанням жирної їжі, однак при гострому панкреатиті біль може виникнути навіть після вживання звичайної їжі. Крім болю, клінічні прояви включають розлади травлення (нудота, блювота, відрижка), підвищення температури та загальну слабкість.

Діагностика складається з лабораторних (кров, кал) та функціональних (УЗД, томографія) досліджень. Лікування передбачає сувору дієту, при цьому певні обмеження залишаються навіть у період ремісії. Для зняття болю та інших симптомів призначають симптоматичні засоби. Панкреатит може рецидивувати, але при дотриманні дієтичних рекомендацій та регулярних обстеженнях прогноз зазвичай сприятливий.

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія – це гострий больовий синдром, печіння або оніміння в області міжреберних нервів. Найчастіше напади викликані остеохондрозом – дегенеративними змінами в хребті, коли зміщення хребців або спазм м'язів призводить до компресії нервів, що викликає біль у лівому підребер'ї. Рідше причинами невралгії є травми, інфекції або запалення.

Діагностика включає огляд та зображення кістково-м'язової системи за допомогою рентгенографічних або томографічних методів. Необхідно виключити патології серця, легень і шлунка, при яких також може виникати біль у лівому підребер'ї. Лікування направлено на усунення дискомфорту з використанням НПЗП, анальгетиків та міорелаксантів, морфотерапії, а також терапії основного захворювання, що викликає подразнення нервів. Після стабілізації стану рекомендується займатися лікувальною фізкультурою, плаванням, масажем, а також обирати зручний матрац для сну і уникати стресу.

Інфаркт селезінки

Інфаркт селезінки – рідкісний і серйозний стан, при якому відбувається гостре порушення кровопостачання органа. Причини цього стану можуть бути пов'язані з тромбоутворенням, емболією, травмами або новоутвореннями. Без належної циркуляції крові тканини селезінки починають некротизуватися, що призводить до характерних симптомів – болю в лівому підребер'ї, підвищення температури та значної блювоти.

Діагностика найчастіше проводиться в екстреному порядку, ґрунтуючись на базових методах дослідження: аналізи крові, УЗД та КТ органів черевної порожнини. При невеликому некрозі достатньо постільного режиму та застосування препаратів для нормалізації кровообігу, однак у більшості випадків потрібна термінова хірургічна операція по видаленню ураженої частини селезінки з подальшим відновленням.

Методи лікування

Лікувальна стратегія залежить від конкретного захворювання, що призводить до дискомфорту під ребрами з лівого боку. Якщо немає необхідності в екстреному хірургічному втручанні, пацієнту можуть призначити препарати для поліпшення травлення, зняття спазмів, лікування запалень, фізичну терапію та дієту. Лікування кардіологічних захворювань включає повний спокій, контроль артеріального тиску та застосування препаратів для покращення функції серця.

Операції потрібні при гострих станах, коли консервативні методи виявляються неефективними. У сучасній медицині зростає популярність малоінвазивних методик, що дозволяють отримати доступ до уражених органів без традиційного розрізу. Хірургічне втручання обов'язкове у випадках перфорації виразки, шлунково-кишкової кровотечі та інших гострих станів. При повній закупорці коронарних артерій, що живлять серце, проводяться мінімально інвазивні операції з установкою стендів для відновлення нормального кровотоку.

Ускладнення

Наслідки болю в лівому підребер'ї залежать від прогресування основного захворювання. Збільшена селезінка може затримувати більший обсяг крові, впливаючи на її склад, а гострі захворювання серця, травної системи та легень можуть призвести до незворотних наслідків аж до летального результату.