Міжреберна невралгія - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Міжреберна невралгія – це група симптомів, що виникають через ураження периферичних нервів у грудній клітці. Основний прояв цього стану – різка і сильна біль уздовж міжреберного простору. Це може викликати занепокоєння у пацієнта, оскільки симптоми легко сплутати з серцевими захворюваннями або іншими внутрішніми проблемами. Хоча міжреберна невралгія не представляє небезпеки для життя, вона суттєво погіршує якість життя і в деяких випадках може призвести до ускладнень.

Як діяти при перших симптомах?

Щоб уникнути безпідставних переживань і ускладнень, важливо вчасно звернутися до лікаря, як тільки ви помітили перші ознаки недуги. Спеціалісти медичних центрів швидко встановлять правильний діагноз і запропонують ефективне лікування, яке допоможе вам відновитися в короткі терміни.

Про захворювання

В організмі людини є 12 пар міжреберних нервів, які виходять зі спинного мозку і розташовані вздовж нижньої межі кожного ребра разом з кровоносними судинами. Ці нерви відповідають за іннервацію шкіри і м’язів грудної клітки, молочних залоз, а також покривають легені і передню черевну стінку. При ураженні будь-якого з цих нервів може розвинутися міжреберна невралгія, симптоми якої схожі з проявах захворювань відповідних іннервованих областей.

Швидше за все, це захворювання вражає людей середнього і похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя і мають хронічні захворювання хребта. У той же час, для дітей міжреберна невралгія нетипова і частіше зустрічається у підлітків в період активного росту.

Різновиди міжреберної невралгії

Існують різні форми міжреберної невралгії: гостра і хронічна, одностороння і двостороння.

В залежності від причин, розрізняють первинну невралгію (пов’язану з безпосереднім ураженням нерва) і вторинну (що виникає через інші захворювання).

З точки зору механізму виникнення, виділяють дві форми:

• рефлекторна (викликана перенапруженням м’язів вздовж нерва);
• корінцева (розвивається при ураженні корінців спинного мозку на рівні їх виходу з хребта).

Симптоми

Головний симптом міжреберної невралгії – це різка і інтенсивна біль у грудній клітці. Біль може бути локалізованою або поширюватися на всю грудну клітку (при ушкодженні кількох міжреберних нервів) і може і irradiate в лопатку, шию, руку, живіт. Вона може бути гострою, пекучою або пульсуючою, турбувати постійно або вщухати в спокої, але різко посилюватися при кашлі, глибокому вдиху, сміху і будь-якому русі грудної клітки.

Серед інших ознак міжреберної невралгії можуть бути:

• паління в м’язах і на шкірі в області ураженого нерва;
• часткова або повна втрата чутливості невеликої ділянки грудної клітки, плеча, лопатки або шиї;
• ощущення оніміння, поколювання або відчуття мурашок в зоні іннервації нерва;
• скутість м’язів;
• відчуття жару, підвищене потовиділення;
• зміна кольору шкіри в області ураження (попередження або побліднення) і поява висипань (частіше бульбашкових, які можуть свідчити про оперізувальний герпес).

Хоча симптоми міжреберної невралгії можуть викликати значні страждання, вони не загрожують життю, що відрізняє їх від схожих ознак серцевих захворювань. Для розрізнення цих станів потрібне втручання спеціаліста. Тому не варто відкладати візит до лікаря при появі симптомів, схожих з зазначеними.

Причини міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія інколи може бути самостійним захворюванням, в інших випадках – наслідком або ускладненням інших патологій.

Типові причини цього стану включають:

• зміщення ребер або порушення постави (сколіоз, кіфоз тощо);
• патології кісткового скелета (переломи ребер, остеохондроз, міжхребцеві грижі та аномалії грудної клітки);

• інфекції, що вражають нерви або близькі тканини (класичний приклад – оперізувальний герпес, при якому запалення викликає больовий синдром; також це можуть бути туберкульоз, грип);
• захворювання судин, що живлять нерви – тромби, аневризми й стенози;
• опухліни (означають стиснення міжреберного нерва);
• розсіяний склероз (призводить до руйнування мієлінової оболонки нерва, що може викликати симптоми невралгії);
• попередні хірургічні втручання в області нерва;
• перехолодження (яке погіршує кровообіг і обмін речовин у локалізованій області);
• надмірне фізичне напруження на дихальні м’язи;
• підвищення внутрішньочеревного тиску з різних причин, включаючи вагітність.

Міжреберна невралгія може розвиватися внаслідок плевриту, захворювань нирок, тиреотоксикозу, імунодефіцитних станів та порушень травного тракту.

Діагностика

Хоча міжреберна невралгія сама по собі не загрожує життю пацієнта, для правильного діагнозу потрібне виключення інших станів. Симптоми міжреберної невралгії можуть бути схожими з проявами різних захворювань (особливо серцево-судинних), тому основна задача лікаря – упевнитися в відсутності цих захворювань, що може вимагати комплексного обстеження.

На першій консультації лікар спілкується з пацієнтом, збирає анамнез та надає оцінку об’єктивного статусу. Огляд дозволяє виявити локалізацію болю, визначити порушення чутливості та оцінити позу пацієнта (зазвичай людина з невралгією займає позицію, що мінімізує рухи та навантаження на уражену ділянку). Ці дані допомагають неврологу встановити попередній діагноз і направити пацієнта на подальше дослідження.

при підозрі на міжреберну невралгію можуть бути призначені:

• ЕКГ (це високоточний метод аналізу активності серця, який допомагає виключити серцево-судинні захворювання);
• КТ або МРТ (інформативні методи візуалізації, які дозволяють отримати послойні зображення тканин і анатомічних структур організму, а також виявити місцезнаходження нервів або виявити пухлини та руйнування мієлінової оболонки нервів);
• УЗД серця і органів черевної порожнини (дозволяє виключити патології внутрішніх органів, які виявляють схожі з невралгією симптоми);
• гастроскопія (досліджує роботу шлунка, допомагає виявити патології, що викликають больовий синдром);
• консультації вузькоспеціалізованих лікарів – гастроентеролога, пульмонолога, інфекціоніста та інших.

Лікування

Лікування міжреберної невралгії зазвичай комплексне і включає в себе спокій пацієнта, медикаментозну терапію та фізіотерапевтичні процедури.

На гострому етапі захворювання рекомендується дотримуватися постільного режиму на жорсткій поверхні. Пацієнту можуть бути призначені препарати з наступних груп:

• протизапальні нестероїдні препарати або в тяжких випадках – глюкокортикоїди (зменшують запалення, набряк і знімають біль);

• міорелаксанти (послаблюють спазм у м’язах і зменшують компресію нервових волокон);
• препарати для корекції нейропатичного болю (наприклад, протисудомні засоби);
• нейропротектори (покращують обмін речовин у нервових клітинах);
• хондропротектори (гальмують дегенерацію нервової тканини);
• заспокійливі препарати (заспокоюють і нормалізують сон);
• сечогінні та антигістамінні засоби (зменшують набряк);
• противірусні препарати (в разі інфекції Herpes Zoster).

На підострому етапі лікування ефективність терапії посилюється за рахунок фізіотерапії:

• магнітотерапія (стимулює обмін речовин, покращує мікроциркуляцію, розслабляє м’язи і має знеболювальну дію);
• лазеротерапія (підвищує кровообіг, зменшує м’язові спазми і має протизапальні та регенеруючі властивості);
• УВЧ (укріплює імунітет і також знеболює);
• ДДТ (активує місцевий імунітет, покращуючи кровопостачання);
• електрофорез (забезпечує пряме введення лікарських засобів в область ураження, що прискорює ефект).

Звернувшись до багатопрофільного медичного центру, ви зможете швидко впоратися з цим захворюванням, оскільки тут працюють висококваліфіковані спеціалісти у сфері неврології. Сучасне обладнання і комфортна обстановка дозволять вам позбавитися від міжреберної невралгії в найкоротші терміни. Довірте своє здоров’я професіоналам!

Профілактика

Для зменшення ризику виникнення міжреберної невралгії рекомендується:

• підтримувати активний спосіб життя;
• спати на якісному матраці і використовувати зручну подушку;
• дотримуватися збалансованого і повноцінного харчування;
• звертати увагу на правильну поставу;
• уникати надмірних фізичних навантажень і підйомів важкостей;
• мінімізувати переохолодження і випадки знаходження на протязі;
• вчасно лікувати загострення хронічних захворювань;
• по можливості уникати стресових ситуацій;
• дотримуватись режиму праці і відпочинку.

Реабілітація

Люди, які перенесли гостру міжреберну невралгію, зазвичай не потребують диспансерного спостереження у невролога. Однак протягом першого місяця після одужання рекомендується дотримуватись обережності: уникати інтенсивних фізичних навантажень, не піднімати тяжкості, не відвідувати сауни та бані, а також уникати переохолодження і займатися лікувальною фізкультурою.

Пацієнти з хронічною формою захворювання повинні періодично проходити огляд у невролога.