Невралгія - симптоми, лікування, причини

Що таке невралгія?

Невралгія представляє собою пошкодження периферичного нерва, яке супроводжується відчуттям паління, приступоподібними болями та іншими дискомфортними симптомами. Найчастіше така патологія зачіпає нерви, що проходять через вузькі проходи та отвори, наприклад, міжреберні нерви. У деяких випадках може спостерігатися порушення функції нерва, виражене в спонтанних скороченнях м'язів або зміні чутливості. Хронічний перебіг невралгії може призвести до запальних процесів у самому нерві та атрофії м'язів. Лікування включає як терапевтичні, так і хірургічні методи.

Пошкодження нервів може спостерігатися в будь-якій області тіла. До найбільш поширених форм захворювання відносяться невралгія трійчастого нерва та міжреберних нервів. Невралгія трійчастого нерва проявляється сильними болями в області обличчя та змінами чутливості на шкірі, у той час як при міжреберній невралгії біль локалізується в грудній клітці. Захворювання найчастіше виявляється у дорослих пацієнтів.

Симптоми невралгії

Основним симптомом цієї хвороби є болісність. Локація болі пов'язана з анатомічними структурами, що знаходяться поблизу ураженого нерва, найчастіше це м'язи та шкіра, тому пацієнти повідомляють про наростання болю під час м'язового напруження та втрату чутливості. Протікання хвороби може супроводжуватися різними ускладненнями, що проявляються більш серйозними функціональними розладами.

Симптоми та ознаки:

• Епізоди палючої, стріляючої або колючої болі, що нагадує електричний удар;
• Болючі відчуття посилюються при дотику до ураженого ділянки;
• Тривалі приступи ноючого болю;
• Болюче відчуття може змінюватися на повну відсутність дискомфорту;
• Скутість м'язів;
• Збільшене потовиділення в підпахвовій області при міжреберній невралгії;
• Головні болі та порушення сну;
• Яскраве світло, шум та інші подразники можуть посилювати болісність.

Якщо у вас спостерігаються вказані симптоми, рекомендовано записатися на прийом до лікаря. Своєчасна консультація допоможе уникнути негативних наслідків для вашого здоров'я. Хронічний перебіг невралгії негативно впливає на самопочуття пацієнта, що може призвести до розвитку таких симптомів, як підвищена дратівливість і тривожність.

Причини невралгії

Невралгія може бути самостійним захворюванням або розвиватися як наслідок інших патологій. Будь-які порушення в тканинах і органах, розташованих вздовж проходячого нерва, можуть викликати неприємні симптоми. Одна з частих причин невралгії – компресія нерва, що виникає через зміщення кісток або неправильну постуру. Іноді порушення функцій нерва є сигналом про наявність небезпечного захворювання.

Можливі причини:

• Гіпотермія тканин, що призводить до порушення кровообігу та обміну речовин у певній анатомічній області;
• Інфекційні захворювання, що зачіпають нерви або оточуючі їх тканини, викликаючи запалення, набряк і стиснення нерва;
• Травми та деформації кісток: переломи лицевих кісток або ребер, викривлення хребта, руйнування міжхребцевих дисків, міжхребцеві грижі, деформація грудної клітки;
• Патології судин, що живлять нерви, такі як звуження, розрив або аневризми судин;
• Новоутворення, як злоякісні, так і доброкачественні, поряд з нервом, що призводять до стиснення тканин;
• Стоматологічні захворювання, такі як періодонтит;
• Руйнування мієлінової оболонки нерва, що виникає при розсіяному склерозі;
• Оперативні втручання в області проходження нерва.

Провокаторами болісних відчуттів при різних формах невралгії можуть бути споживання їжі, дотики, холод, чистка зубів і різкі рухи. У багатьох пацієнтів через тривалі болісні реакції на такі подразники можуть виникати нервові тики.

Діагностика невралгії

При появі характерних симптомів невралгії слід звернутися до невролога. Лікар проводить опитування пацієнта про його скарги та вивчає анамнез. Загальний огляд допомагає виявити ознаки захворювання, включаючи локалізовану біль, порушення чутливості шкіри та захисні пози. Для виявлення причини дискомфорту лікар призначає інструментальні та лабораторні дослідження.

Методи діагностики невралгії в «СМ-Клініці»:

• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія – це найбільш інформативні методи, які дозволяють отримати послідовні зображення анатомічних структур. Невролог призначає комп'ютерну томографію для вивчення області, де проходить нерв, і магнітно-резонансну томографію для пошуку пухлинних утворень або ознак руйнування мієлінового шару. Під час процедури пацієнту необхідно зняти металеві прикраси, зайняти положення на столі томографа і не рухатися. Дослідження проходить швидко та безболісно.
• Магнітно-резонансна томографія судин головного мозку. Цю процедуру призначають при симптомах невралгії трійчастого нерва. Вона нагадує звичайну томографію, але перед проведенням лікар вводить пацієнту контрастну речовину для більш детального вивчення потрібних структур. Завдяки МРТ-ангиографії можна оцінити кровопостачання тканин та стан дрібних судин, що дозволяє виявити аневризми, дрібні крововиливи та інші причини лицевої невралгії;
• Електрокардіографія – це дослідження електричної активності серця, яке призначається при симптомах міжреберної невралгії, що нагадують стенокардію. Це необхідно для виключення небезпечних серцево-судинних патологій. Під час процедури пацієнт має роздягнутися по пояс і лягти спиною на кушетку; спеціальні датчики прикріплюються до різних ділянок тіла. Результати кардіограми вивчає кардіолог і визначає, чи пов'язані болі з роботою серця.

У разі потреби невролог призначає консультації у стоматолога, офтальмолога або інших фахівців. Додаткові діагностичні заходи, включаючи обстеження органів травлення та аналізи на наявність інфекцій, допомагають швидко встановити причини невралгії та виключити стани з подібними симптомами.

Терапевтичне лікування невралгії

Медикаментозна терапія представляє собою основний метод лікування невралгії. Невролог нашої клініки підбирає препарати для зняття болісних симптомів, усунення причин захворювання та відновлення функцій нерва. Комплексний підхід до терапії, включаючи фізіотерапевтичні методи, суттєво покращує стан пацієнта та знижує ризик ускладнень. Крім того, лікар пояснює пацієнту, як запобігти повторним нападам болю.

Методи лікування невралгії:

• Призначення протиепілептичних засобів. Ці препарати допомагають зменшити вираженість болю та підвищену чутливість нерва до зовнішніх впливів. Лікар може призначити тегретол, карбамазепін або інші медикаменти. У процесі терапії лікар коригує дозування або обирає інший препарат для поліпшення результатів і зниження побічних ефектів. Ці медикаменти, як правило, приймають протягом кількох місяців.
• Лікувальний масаж. Ця допоміжна процедура ефективно допомагає при міжреберній невралгії. Мануальний терапевт м'яко впливає на м'які тканини в області хребта та грудної клітки, поліпшуючи кровообіг, знижуючи компресію нерва та розслабляючи м'язи. Лікувальний масаж часто комбінується з медикаментозним лікуванням.
• Блокада нервів. Невролог вводить анестетики, кортикостероїди або інші препарати в зону болісності за допомогою ін'єкцій. Ефект лікування полягає в зниженні чутливості нерва та полегшенні симптомів. Перед процедурою лікар обробляє місце втручання антисептиком, а потім знеболює тканини та вводить препарат за допомогою голки. Для точності маніпуляції в складних випадках може використовуватися рентгеноскопія.
• Призначення протизапальних засобів. Невролог може призначити нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен та нимесулід, для короткочасного полегшення болю.
• Використання спазмолітиків – це лікарські засоби, що сприяють розслабленню м'язів та полегшують болі при невралгії. Ці препарати часто приймаються спільно з протиепілептичними засобами для підвищення ефективності терапії.
• Фізіотерапевтичні методи, що спрямовані на покращення циркуляції крові, зняття запалення та полегшення болів. Пацієнтам можуть призначатися магнітотерапія, вплив електричного поля та інші процедури, які є безпечними та безболісними.

Невролог нашої клініки уважно контролює всі стадії лікування та підбирає лікарські засоби відповідно до сучасних стандартів терапії невралгії.

Хірургічне лікування невралгії

Якщо виникає необхідність у хірургічному втручанні, наприклад, при наявності пухлини або анатомічного дефекту, пацієнту забезпечують консультацію з хірургом. Лікар проведе всі необхідні обстеження та призначить подальше лікування.

Способи хірургічного втручання при невралгії:

• Чрескожна трійчаста ризотомія – радикальний метод, що застосовується для полегшення болю при невралгії трійчастого нерва. Хірург обробляє шкіру антисептиком і вводить знеболювальний засіб. Потім виконується прокол у визначеній області, куди вводиться тонка голка в зону корінця трійчастого нерва під контролем рентгенографічної апаратури. Використовуючи апаратуру, фахівець обережно нагріває голку та знищує частину нерва, що призводить до зниження чутливості на обличчі;
• Мікроваскулярна декомпресія корінця трійчастого нерва – це операція з видалення фактора, що стискає нерв. Це складна процедура, що проводиться під контролем хірургічного мікроскопа. Все починається зі створення невеликого отвору в області за вухом, через який вводяться необхідні інструменти. Процедура виконується під загальним наркозом;
• Стереотаксична радіохірургія, яка включає видалення ділянки нерва за допомогою гамма-випромінювання. Під час маніпуляції пацієнта фіксують у заздалегідь визначеному положенні. За допомогою спеціального обладнання відбувається цілеспрямоване видалення корінця нерва без порушення цілісності навколишніх тканин.

У нашому хірургічному відділенні проводяться сучасні та безпечні операції.

Профілактика невралгії

Методи профілактики спрямовані на запобігання розвитку вторинної невралгії внаслідок переохолодження або запальних процесів у тканинах.

Рекомендації лікарів:

• Обов'язкове носіння головного убору в зимовий період;
• Своєчасне лікування хронічного гаймориту та стоматологічних захворювань;
• Регулярні консультації у невролога при захворюваннях периферичних нервів.

Неврологи клініки пояснюють методи профілактики та проводять обстеження для виявлення ранніх ознак пошкодження нервів.