Невралгия - симптомы, лечение, причины

Что такое невралгия?

Невралгия представляет собой повреждение периферического нерва, которое сопровождается ощущением жжения, приступообразными болями и другими дискомфортными симптомами. Чаще всего такая патология затрагивает нервы, проходящие через узкие проходы и отверстия, например, межреберные нервы. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение функции нерва, выражающееся в спонтанных сокращениях мышц или изменении чувствительности. Хроническое течение невралгии может привести к воспалительным процессам в самом нерве и атрофии мышц. Лечение включает как терапевтические, так и хирургические методы.

Повреждение нервов может наблюдаться в любой области тела. К наиболее распространенным формам заболевания относятся невралгия тройничного нерва и межреберных нервов. Невралгия тройничного нерва проявляется сильными болями в области лица и изменениями чувствительности на коже, в то время как при межреберной невралгии боль локализуется в грудной клетке. Заболевание чаще всего выявляется у взрослых пациентов.

Симптомы невралгии

Основным симптомом данной болезни является болезненность. Локализация боли связана с анатомическими структурами, находящимися вблизи пораженного нерва, чаще всего это мышцы и кожа, поэтому пациенты сообщают о нарастании боли во время мышечного напряжения и потере чувствительности. Протекание болезни может сопровождаться различными осложнениями, проявляющимися более серьезными функциональными нарушениями.

Симптомы и признаки:

• Эпизоды жгучей, стреляющей или колющей боли, напоминающей электрический удар;
• Болезненные ощущения усиливаются при прикосновении к пораженному участку;
• Длительные приступы ноющей боли;
• Болезненность может сменяться полным отсутствием дискомфорта;
• Скованность мышц;
• Увеличенное потоотделение в подмышечной области при межреберной невралгии;
• Головные боли и расстройства сна;
• Яркий свет, шум и другие раздражители могут усиливать болезненность.

Если у вас наблюдаются перечисленные симптомы, рекомендуется записаться на прием к врачу. Своевременная консультация поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья. Хроническое течение невралгии негативно сказывается на самочувствии пациента, что может привести к развитию таких симптомов, как повышенная раздражительность и тревожность.

Причины невралгии

Невралгия может являться самостоятельным заболеванием или развиваться как следствие других патологий. Любые нарушения в тканях и органах, расположенных вдоль проходящего нерва, могут вызывать неприятные симптомы. Одна из частых причин невралгии – компрессия нерва, возникающая из-за смещений костей или неправильной осанки. Иногда нарушения функций нерва являются сигналом о наличии опасного заболевания.

Возможные причины:

• Гипотермия тканей, приводящая к нарушению кровообращения и обмена веществ в определенной анатомической области;
• Инфекционные заболевания, затрагивающие нервы или окружающие их ткани, вызывающие воспаление, отек и сжатие нерва;
• Травмы и деформации костей: переломы лицевых костей или ребер, искривления позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи, деформация грудной клетки;
• Патологии сосудов, питающих нервы, такие как сужение, разрыв или аневризмы сосудов;
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, рядом с нервом, приводящие к сжатию тканей;
• Стоматологические заболевания, такие как периодонтит;
• Разрушение миелиновой оболочки нерва, возникающее при рассеянном склерозе;
• Оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

Провокаторами болевых ощущений при различных формах невралгии могут быть потребление пищи, прикосновения, холод, чистка зубов и резкие движения. У многих пациентов из-за продолжительных болевых реакций на такие раздражители могут возникать нервные тики.

Диагностика невралгии

При появлении характерных симптомов невралгии следует обратиться к неврологу. Врач проводит опрос пациента о его жалобах и изучает анамнез. Общий осмотр помогает обнаружить признаки заболевания, включая локализованную боль, нарушение чувствительности кожи и защитные позы. Для выявления причины дискомфорта врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики невралгии:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – это наиболее информативные методы, позволяющие получить послойные изображения анатомических структур. Невролог назначает компьютерную томографию для изучения области, где проходит нерв, и магнитно-резонансную томографию для поиска опухолевых образований или признаков разрушения миелинового слоя. Во время процедуры пациенту необходимо снять металлические украшения, занять положение на столе томографа и не двигаться. Исследование проходит быстро и безболезненно.
• Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга. Эту процедуру назначают при симптомах невралгии тройничного нерва. Она напоминает обычную томографию, но перед проведением он вводит пациенту контрастное вещество для более детального изучения нужных структур. Благодаря МРТ-ангиографии можно оценить кровоснабжение тканей и состояние мелких сосудов, что позволяет выявить аневризмы, мелкие кровоизлияния и другие причины лицевой невралгии;
• Электрокардиография – это исследование электрической активности сердца, назначаемое при симптомах межреберной невралгии, напоминающих стенокардию. Это необходимо для исключения опасных сердечно-сосудистых патологий. Во время процедуры пациент должен раздеться по пояс и лечь спиной на кушетку; специальные датчики прикрепляются к различным участкам тела. Результаты кардиограммы изучает кардиолог и определяет, связаны ли боли с работой сердца.

При необходимости невролог назначает консультации у стоматолога, офтальмолога или специалистов другой профили. Дополнительные диагностические мероприятия, включая обследование органов пищеварительной системы и анализы на наличие инфекций, помогают быстро установить причины невралгии и исключить состояния с схожими симптомами.

Терапевтическое лечение невралгии

Медикаментозная терапия представляет собой основной метод лечения невралгии. Невролог нашей клиники подбирает лекарства для снятия болевых симптомов, устранения причин заболевания и восстановления функций нерва. Комплексный подход к терапии, включая физиотерапевтические методы, значительно улучшает состояние пациента и снижает риск осложнений. Кроме того, врач объясняет пациенту, как предотвратить повторные приступы болей.

Методы лечения невралгии:

• Назначение противоэпилептических средств. Эти препараты помогают уменьшить выраженность боли и повышенную чувствительность нерва к внешним воздействиям. Врач может назначить тегретол, карбамазепин или другие лекарства. В ходе терапии врач корректирует дозировку или выбирает другой препарат для улучшения результатов и снижения побочных эффектов. Эти медикаменты обычно принимают в течение нескольких месяцев.
• Лечебный массаж. Эта вспомогательная процедура эффективно помогает при межреберной невралгии. Мануальный терапевт мягко воздействует на мягкие ткани в области позвоночника и грудной клетки, улучшая кровообращение, снижая компрессию нерва и расслабляя мышцы. Лечебный массаж часто комбинируется с медикаментозным лечением.
• Блокада нервов. Невролог вводит анестетики, кортикостероиды или другие препараты в зону болезненности посредством инъекций. Эффект лечения заключается в снижении чувствительности нерва и облегчении симптомов. Перед процедурой врач обрабатывает место процедуры антисептиком, а затем обезболивает ткани и вводит препарат с помощью иглы. Для точности манипуляции в сложных случаях может использоваться рентгеноскопия.
• Назначение противовоспалительных средств. Невролог может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и нимесулид, для кратковременного облегчения боли.
• Использование спазмолитиков – это лекарства, способствующие расслаблению мышц и облегчению болей при невралгии. Эти препараты часто принимаются совместно с противоэпилептическими средствами для повышения эффективности терапии.
• Физиотерапевтические методы, которые направлены на улучшение циркуляции крови, снятие воспаления и облегчение болей. Пациентам могут назначаться магнитотерапия, воздействие электрического поля и другие процедуры, которые являются безопасными и безболезненными.

Невролог нашей клиники внимательно контролирует все стадии лечения и подбирает лекарственные средства в соответствии с современными стандартами терапии невралгии.

Хирургическое лечение невралгии

Если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, например, при наличии опухоли или анатомического дефекта, пациенту обеспечивают консультацию с хирургом. Врач проведет все необходимые обследования и назначит дальнейшее лечение.

Способы хирургического вмешательства при невралгии:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия – радикальная методика, применяемая для облегчения болей при невралгии тройничного нерва. Хирург обрабатывает кожу антисептиком и вводит обезболивающее средство. Затем производится прокол в определенной области, где вводится тонкая игла в зону корешка тройничного нерва под контролем рентгенографической аппаратуры. Используя аппаратуру, специалист осторожно нагревает иглу и уничтожает часть нерва, что приводит к снижению чувствительности на лице;
• Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – это операция по удалению фактора, сжимающего нерв. Это сложная процедура, проводимая под контролем хирургического микроскопа. Все начинается с создания небольшого отверстия в области за ухом, через которое вводятся необходимые инструменты. Процедура осуществляется под общим наркозом;
• Стереотаксическая радиохирургия, которая включает удаление участка нерва с помощью гамма-излучения. Во время манипуляции пациента фиксируют в заранее определенном положении. С помощью специального оборудования происходит прицельное удаления корешка нерва, не нарушая целостность окружающих тканей.

В нашем хирургическом отделении проводятся современные и безопасные операции.

Профилактика невралгии

Методы профилактики направлены на предотвращение развития вторичной невралгии в результате переохлаждения или воспалительных процессов в тканях.

Рекомендации врачей:

• Обязательное ношение головного убору в зимний период;
• Своевременное лечение хронического гайморита и стоматологических заболеваний;
• Регулярные консультации у невролога при заболеваниях периферических нервов.

Неврологи клиники объясняют методы профилактики и проводят обследования для выявления ранних признаков повреждений нервов.