Нервный тик - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Нервный тик – это форма гиперкинезов, представляющая собой внезапные неконтролируемые сокращения мышц скелета и/или мышц, отвечающих за голос. Он может быть отдельным заболеванием или быть связан с органическими нарушениями в нервной системе. Тики могут затрагивать лишь одну группу мышц, вызывая незначительное беспокойство у пациента, а могут быть обширными, что приводит к нарушениям в повседневной жизни. При первых проявлениях тиков важно проконсультироваться с невропатологом для выявления причин и подбора подходящего лечения, что поможет улучшить состояние и предотвратить осложнения.

О заболевании

Чаще всего тики проявляются в детском возрасте, их интенсивность обычно нарастает к подростковому возрасту, а затем постепенно уменьшается. Однако в некоторых случаях нервный тик может оставаться или впервые появляться у взрослых.

Движения при тиках носят навязчивый характер, и пациент зачастую не может их контролировать, либо может лишь частично.

Большинство пациентов с тиками – мужчины, в то время как женщины составляют лишь 25-30% от общего числа.

Виды

Нервные тики классифицируют на два основных типа:

• моторные (двигательные);
• вокальные (звукос يا)]­ сами).

По сложности движений тики делят на простые и сложные. Простые моторные тики включают моргание, зажмуривание, поднятие уголка рта, а вокальные – это хмыканье, кашель и другие звуки. Сложные моторные тики могут выражаться в втягивании живота, подпрыгивании, неприличных жестах или повторении действий за другими; сложные вокальные тики включают выкрикивание слов или фраз, их многократное воспроизведение, а также непроизвольные ругательства.

По причинам появления тики делятся на два типа:

• первичные (возникающие как самостоятельное заболевание);
• вторичные (являющиеся симптомом других болезней, преимущественно органических расстройств нервной системы).

Иногда выделяется отдельная группа наследственных расстройств с непроизвольными сокращениями мышц. Однако генетический аспект также влияет на развитие первичных тиков, поэтому такое выделение не всегда целесообразно.

Существует несколько классификаций тиков, включающих три основные формы:

• неврозоподобные (связаны с резидуальными органическими изменениями, возникающими на фоне незначительных нарушений нервной системы в раннем возрасте);
• невротические (как одна из форм стрессовых расстройств);
• невропатические (возникающие на фоне предрасположенности к детской нервозности из-за мягких резидуальных изменений в нервах).

В зависимости от распространенности тиков выделяют:

• локальные (вовлекают мышцы одной области, например, только глаза);
• множественные (затрагивают несколько участок, например, глаза и шею);
• генерализованные (поражают большинство мышечных групп, такие как при синдроме Туретта, где наблюдаются хмыкание, моргание и подергивание одновременно).

Симптомы

Тики обычно проявляются в детском возрасте: дошкольниках или младших школьниках. Провоцирующими факторами могут быть значительные умственные нагрузки, психоэмоциональное напряжение, неблагоприятная обстановка в школьной или домашней среде (конфликты с одноклассниками, ссоры между родителями). У некоторых детей тики могут возникнуть впервые после появления в семье второго ребенка, что связано с эмоциональным стрессом от изменения семейной динамики.

Тики могут проявляться как непрерывно, так и в виде периодических обострений с ремиссиями, например, исчезая во время летних каникул и возвращаясь с началом учебного года. У взрослых тики могут уменьшаться в спокойной обстановке, а усиливаться во время стресса.

Сначала затрагиваются мимические мышцы: у ребенка может появиться непроизвольное моргание, зажмуривание или подергивание уголка рта. Если на этом этапе не обратиться к врачу (обычно невропатологу), тик может распространяться на другие группы мышц, добавляя к картине такие проявления, как подергивание плеча или головы, а также простые вокальные тики, например, хмыкание.

В тяжёлых случаях, таких как синдром Туретта, симптомы становятся более выраженными - движение становятся генерализованными, а также наблюдаются непроизвольные сложные движения и выкрики, включая нецензурные слова и фразы.

Причины

Причинами возникновения нервного тика могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятные воздействия на мать во время беременности (курение, алкоголь, болезни);
• проблемы с плодом в утробе (гипоксия, гестоз);
• осложненные или преждевременные роды;
• болезни ребенка в раннем детстве (черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, интоксикации);
• эмоциональные стрессы;
• долговременное психическое напряжение;
• негативная психологическая атмосфера вокруг пациента;
• органические заболевания экстрапирамидного отдела мозга (энцефалиты, черепно-мозговые травмы, наследственные заболевания, сосудистые аномалии);
• приём некоторых медикаментов (антидепрессанты, противосудорожные);
• стрептококковые инфекции;
• невралгии (тройничного нерва, ушной области).

При возникновении нервного тика у взрослых основная причина, как правило, связана с органическими поражениями нервной системы, но также может быть продолжением процесса, начавшегося в детстве.

Диагностика

Пациенты с проявлениями нервного тика обычно начинают с первичной консультации у невропатолога. Если врач предполагает невротическое происхождение нарушений, он может направить на консультацию к психиатру.

Специалист проведет детальный опрос о жалобах пациента, выясняя, когда и в каких условиях появился тик, как он проявлялся в начале заболевания и изменялся с течением времени. Важно также выяснить, есть ли такая проблема у близких родственников, а также оценить соматическое здоровье пациента и его историю родов.

После опроса врач проведет осмотр, чтобы оценить локализацию, степень выраженности и распространенность неконтролируемых движений, выяснив, может ли пациент сознательно контролировать их.

Чтобы исключить возможные органические заболевания, к пациенту будут назначены дополнительные исследования:

• электроэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;
• электронейрография, электромиография;
• если есть подозрение на невропатии, то – рентгенография околоносовых пазух, проверка остроты слуха, УЗИ слюнных желез;
• в зависимости от ситуации могут потребоваться консультации клинического психолога, психиатра или других специалистов.

Лечение

Методы лечения нервного тика у взрослых зависят от причин его возникновения и могут включать:

• Коррекцию образа жизни: уменьшение стресса, развитие стрессоустойчивости, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, уменьшение времени за экраном и отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
• Индивидуальную или групповую психотерапию для решения личностных и психологических вопросов, обучения релаксации, адаптации к стрессовым условиям и стратегий разрешения конфликтов.
• Медикаментозное лечение (антидепрессанты группы СИОЗС, противотревожные препараты, малые дозы нейролептиков, противосудорожные и спазмолитики при наличии органической болезни).
• Физиотерапию, включая лечебную физкультуру, массаж воротниковой зоны и электросон.
• Хирургические методы (при неэффективности консервативного лечения; глубокая стимуляция подкорковых структур мозга при синдроме Туретта, микрохирургическая декомпрессия при невралгии тройничного нерва).

Профилактика

Снизить риск развития нервного тика возможно за счет уменьшения стресса, создания позитивной психоэмоциональной атмосферы в семье и на работе (в школе), ведения здорового образа жизни, а также актуальной диагностики и лечения органических нарушений нервной системы.

Реабилитация

Не требуется.